Cauzele și patogeneza osificării heterotopice nu sunt pe deplin înțelese. Poate că un anumit rol este jucat de factorii local dismetabolici, discirculatori.
Factorii de risc pentru dezvoltarea osificării heterotopice includ: creșterea tonusului muscular; prelungit (mai mult de două săptămâni) rămâne într-o comă; fracturi ale oaselor tubulare lungi; restricționarea volumului mișcărilor articulațiilor membrelor. Până în prezent, nu există date fiabile potrivit cărora frecvența acestei complicații este afectată de intensitatea exercițiilor pasive de gimnastică în articulațiile membrelor.
ectopică de os se formează în general în domeniul îmbinărilor mari (cot, umăr, șold, genunchi), in afara capsulei articulare, precum și în fracturi osoase lungi in 1-3 luni dupa un prejudiciu.
Osificarea țesuturilor periarticulare este cea mai frecventă după rănirea articulației cotului, posibil datorită alimentării bune a sângelui în această zonă și a formării frecvente a vânătăilor. Ossicatele sunt localizate în țesutul conjunctiv între straturile de mușchi, dar nu și în interiorul mușchilor.
Imaginea clinică este caracterizată prin durere, umflare, eritem și indurație a zonei afectate, uneori - febră, se poate asemăna cu tromboflebita sau artrita septică. Dacă leziunea este localizată în regiunea articulară, poate exista o restricție a mobilității în această articulație, până la dezvoltarea de anchiloză. Complicațiile osificării heterotopice includ comprimarea trunchiurilor nervoase, dezvoltarea de leziuni de presiune și creșterea riscului de dezvoltare a tromboflebitei venoase profunde.
Diagnosticul precoce se bazează pe datele clinice, precum și pe creșterea nivelului fosfatazei alcaline din sânge. Radiografia convențională relevă primele semne de osificare nu mai devreme de 7-10 zile de la dezvoltarea manifestărilor clinice. Pentru detectarea timpurie a osului ectopic, se utilizează în prezent o metodă de scanare în trei faze [Freed J. și colab. 1982]: în domeniul formării osificării în prima fază a studiului, există o creștere locală a fluxului sanguin și o concentrare în țesuturile moi ale indicatorilor radioactivi.
Tratamentul osificării heterotopice include numirea medicamentelor, gimnastica curativă, după indicații - intervenție chirurgicală. Din cauza medicamentelor folosite formulări acide etidronovoy, care, după cum arată studiile cu trauma șirei spinării reduce frecvența și severitatea formării osoase ectopic cu efecte secundare minime [Stover S. și colab. 1976].
În Rusia, până în prezent, licențiat de droguri etidronovoy interne de droguri "Xidifon". In droguri trauma șirei spinării prescrise pentru 6-9 luni: primele trei luni - 20 mg / kg / zi pentru următoarele 3-6 luni - 10 mg / kg / zi. Pentru a reduce efectele inflamatorii, pot fi utilizate și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (indometacin, xefokam, salicilați).
Într-o serie de cazuri, manipulările care vizează creșterea volumului mișcărilor articulației anchilozate sunt efectuate sub anestezie. Uneori este necesară intervenția chirurgicală, destinată îndepărtării sau rezecției parțiale a ossicata. Complicațiile unor astfel de operații includ sângerarea, infecția și recidiva de osificare. Recidivele sunt observate mult mai rar dacă operația este efectuată după ce maturarea țesutului osos este completă. Prin urmare, intervențiile operative sunt efectuate nu mai devreme de 12-18 luni de la rănire.
Pentru a preveni recurența după îndepărtarea operativă a ossicitei, uneori se utilizează radioterapie cu doze mici, sunt prescrise cursuri lungi de preparate cu acid etidronic.
Trimiteți-le prietenilor: