Tumorile sistemului nervos central

1. Informații generale privind originea tumorilor sistemului nervos central

Tumorile SNC includ tumori ale creierului și măduvei spinării.

Tumorile primare ale SNC se dezvolta din celulele mutante care constituie sistemul nervos central (neuroni (rare), celule gliale, celule endoteliale vasculare, celulele care formeaza mucoasa creierului sau nervoase teaca et al.), sau precursorii lor (celule stem).

Secundare (metastaze), tumori ale sistemului nervos central (de obicei, creier) se dezvoltă de la listate la celule sanguine din cordonul ombilical șoc cap, separate de o tumoare localizată în afara sistemului nervos central (de exemplu, plămân sau cancer de sân). De asemenea, structurile SNC (adesea maduvei spinarii) pot fi afectate de tumori în creștere de organe și țesuturi adiacente (coloanei vertebrale și a craniului și țesuturilor moi și altele.).

2. Care sunt formele tumorilor sistemului nervos central

Tumorile sistemului nervos central sunt un concept colectiv și includ un grup extins de tumori benigne și maligne care diferă în cursul lor clinic, prognostic și metode de tratament.

Deoarece cazurile de cancer întâlnite cel mai frecvent glioblastom (o tumoare de neuroglia - un set complex de celule auxiliare ale sistemului nervos, care înconjoară neuronii și îndeplinesc funcții importante în timpul dezvoltării și întreținerea structurilor SNC), si tumori metastatice.

Dintre tumorile benigne gasit cel mai frecvent meningiom (tumori ale creierului și măduvei spinării), Schwannoame (sinonime - nevrilemmomy, neurinom) (tumori ale membranelor nervoase).

3. Unele date epidemiologice (statistice) pentru tumorile sistemului nervos central

Tumorile maligne primare ale sistemului nervos central în structura morbidității oncologice totale sunt de aproximativ 1,5%. La copii, tumorile SNC apar mult mai des (≈ 20%) și sunt inferioare doar leucemiei. În termeni absoluți, incidența crește odată cu vârsta.

Barbatii sunt bolnavi de 1,5 ori mai des decat femeile, albii - mai des decat reprezentantii altor rase. O tumoare a măduvei spinării reprezintă mai mult de 10 tumori cerebrale. Tumorile metastatice ale sistemului nervos central (în principal creierul) se dezvoltă la 10-30% dintre pacienții cu tumori maligne ale altor organe și țesuturi. Se presupune că acestea apar mai frecvent decât tumori primare ale SNC.

Cel mai adesea în creier metastază cancerul pulmonar, cancerul de sân, melanomul pielii, cancerul de rinichi și cancerul colorectal.

4. Grupuri de risc și factori care predispun la dezvoltarea tumorilor sistemului nervos central

Majoritatea absolută (mai mult de 95%) a tumorilor primare ale SNC are loc fără niciun motiv aparent.

Factorii de risc pentru dezvoltarea bolii includ radiațiile și ereditatea cântărită (neurofibromatoza tipurilor I și II, etc.). Influența comunicării mobile asupra apariției tumorilor SNC nu este prezentă în prezent, dar controlul impactului acestui factor continuă.

5. Manifestări clinice ale dezvoltării tumorilor SNC

Tumorile SNC apar cefalee, tulburări psihice, convulsii sau echivalente non-convulsivante, disfuncții ale nervilor cranieni (simțul mirosului, vedere, auz, etc ..), încălcarea funcției de mână și sau picioarelor, tulburări senzoriale (tumori cerebrale), precum și durere spate, brațe și picioare, o încălcare a sensibilității și mișcărilor la nivelul mâinilor și picioarelor, o încălcare a urinării și defecării (cu tumori ale măduvei spinării).

Tumorile din glanda hipofizară pot provoca, de asemenea, diferite afecțiuni endocrine. Aceste simptome nu sunt unice pentru tumorile SNC și, de asemenea, apar (și cu o frecvență mult mai mare) la alte afecțiuni și leziuni ale SNC.

Cursul bolii în tumorile sistemului nervos central

Cursul bolii pentru tumorile țesutului moale al sistemului nervos central depinde de gradul său malign și de localizare în sistemul nervos central. Atunci când se află în zonele importante din punct de vedere funcțional ale sistemului nervos central, chiar și tumori benigne pot constitui o amenințare gravă la adresa vieții și sănătății pacientului.

Tumorile maligne sunt de obicei împărțite în grade de grad înalt (inferior) și inferioare (foarte diferențiate).

Tumorile de înaltă calitate sunt caracterizate de o creștere rapidă și prognostic scăzut din cauza rezistenței (rezistenței) la orice tratament (chirurgie, radioterapie, chimioterapie).
Tumorile de calitate slabă și benigne cresc încet, iar prognosticul este mai favorabil pentru acestea. O caracteristică a tumorilor SNC este faptul că acestea rareori metastază dincolo de sistemul nervos central.

6. Cum sunt tumorile sistemului nervos central

Diagnosticarea sarcomului se efectuează prin examinarea neurologului, utilizând imagistica medicală modernă (imagistică cu raze X și imagistică prin rezonanță magnetică cu intensificarea contrastului intravenos). Necesitatea altor metode suplimentare de anchetă este determinată individual.

Profilaxia și depistarea precoce a tumorilor SNC

Nu există o prevenire specifică a tumorilor sistemului nervos central, deoarece știința medicală modernă nu cunoaște factorii care le provoacă.

Diagnosticul tumorilor sistemului nervos central

1. Metode de examinare înainte de numirea tratamentului

Standardul de aur pentru diagnosticul tumorilor SNC este performanța imagistică prin rezonanță magnetică cu sporirea contrastului intravenos. În absența acestui echipament în anumite cazuri, este acceptabilă o tomografie computerizată cu raze X cu o intensificare a contrastului intravenos. Acesta din urmă se efectuează și în prezența contraindicațiilor pentru imagistica prin rezonanță magnetică (prezența corpurilor sau implanturilor feromagnetice străine, a stimulatorului cardiac etc.).

Aceleași studii pot fi repetate dacă chimioterapia sau radioterapia sunt efectuate înainte de operație (pentru a evalua eficacitatea acestora).

În cazuri complexe de diagnostic, precum și într-un curs clinic neobișnuit cu scopul de a clarifica diagnosticul, poate fi necesară o biopsie a formării patologice a SNC.

Tipul tumorii și gradul malign al acesteia sunt stabilite pe baza studiului morfologic al unui fragment tumoral obținut prin biopsie. Pentru a verifica gradul tumorii cu suspiciune CNS metastatic și produc strategii optime de tratament este efectuat tomografie computerizata cu raze X a toracelui, abdomen, pelvis. alte studii necesare.

2. Stadializarea tumorilor SNC

Spre deosebire de majoritatea celorlalte neoplasme maligne, tumorile SNC nu sunt clasificate pe etape. Ele sunt clasificate în funcție de gradul de malignitate, în timp ce, în contrast cu cele mai multe alte tipuri de cancer, această clasificare se referă, de asemenea, tumori benigne ale SNC.

Am gradul de tumori benigne (tumori cu creștere lentă care pot fi vindecate doar prin intervenție chirurgicală);
Intermediare tumori de grad II, grad nesigur și scăzut (tumori, care, totuși, tind să se repete după tratament lent în creștere, datorită creșterii lor natură infiltrativ (germinare în țesutul normal);
pot fi transformate în tumori de grad înalt;
III grad Tumoare de înaltă calitate care necesită radioterapie și / sau chimioterapie;
Gradul IV de tumori de înaltă calitate, în creștere rapidă, în ciuda tratamentului în curs de desfășurare.

Tratamentul tumorilor SNC

1. Metode de tratament a tumorilor SNC

Alegerea unei metode de tratament a unei tumori a SNC depinde de gradul de malignitate, prevalență și localizare.

Tratamentul chirurgical.

De regulă, tratamentul tumorilor SNC începe cu o componentă chirurgicală. Scopul său este de a maximiza eliminarea posibilă a tumorii. În acest caz, chirurgul încearcă să provoace cel mai mic prejudiciu posibil țesutului creier creier. Calitatea vieții pacientului este o prioritate.

În plus, operația permite obținerea probelor de țesut tumoral pentru a stabili un diagnostic morfologic precis. Acest lucru este important pentru selectarea în viitor a radioterapiei și a chimioterapiei. În acele cazuri în care tumoarea nu poate fi îndepărtată complet (de regulă, atunci când este localizată în zonele importante din punct de vedere funcțional ale sistemului nervos central), este îndepărtată parțial.

În unele situații, este posibilă doar o biopsie a tumorii.

Tratamentul radiologic.

În tratamentul tumorilor de grad înalt la nivelul SNC, se efectuează un studiu de control (computerizarea cu raze X și imagistica prin rezonanță magnetică cu intensificarea contrastului intravenos) după efectuarea componentei chirurgicale.

Mai departe, în funcție de structura morfologică a tumorii, iradierea patului tumoral (tumoră reziduală) la părțile adiacente ale creierului, creierul întreg sau cap și, în același timp și măduva spinării. Inițierea radioterapiei nu mai târziu de 8 săptămâni după operație.

În tratamentul tumorilor sistemului nervos central cu un grad scăzut de malignitate, radioterapia se efectuează atunci când eliminarea completă a tumorii este imposibilă. În tratamentul tumorilor benigne ale SNC, radioterapia se efectuează și atunci când este imposibil să se efectueze un tratament chirurgical.

În ultimii ani în arsenalul de radioterapie a apărut o metodă specială de tratament radiologic al tumorilor sistemului nervos central de mici dimensiuni - radioterapie stereotactică radioterapie.

Esența metodei este furnizarea de înaltă precizie a unor doze mari de radiații către tumoare într-un timp scurt. În acest caz, este posibil să se acționeze asupra tumorilor care anterior au fost considerate insensibile la iradiere.

chimioterapie

Chimioterapia este utilizată în tratamentul tumorilor de grad înalt la nivelul SNC, inclusiv (cu tumori gliale cu grad ridicat de malignitate) pe fundalul radioterapiei. În tumorile gliale cu un grad scăzut de malignitate, chimioterapia este utilizată opțional, dacă chirurgia și radioterapia nu sunt posibile.

In general, chimioterapia completează metodele chirurgicale și de radiații de tratament, cu toate acestea, în unele tumori rare ale SNC, cum ar fi limfoame sau tumora germinokletochnye, este principala metodă de tratament.

2. Urmărirea și examinarea după tratament

Urmărirea clinică a pacienților cu tumori ale SNC cu un grad de malignitate scăzut (I-II) se efectuează după terminarea tratamentului în primul an - o dată la 6 luni, apoi o dată pe an.

Atunci când tumorile de grad înalt (III-IV) de examen RMN malign sunt efectuate la fiecare 3 luni în primul an, apoi - la fiecare 4-6 luni. Când apar simptome ale simptomelor legate de pacient, solicitați imediat asistență medicală (fără a aștepta o dată de check-in).

În cazul glioblastomului, primul examen de urmărire se efectuează după o lună. după terminarea radioterapiei (studiu RMN). Pentru diagnosticul diferențial al necrozei radio și creșterea continuă a tumorii după tratamentul combinat, spectroscopia MR poate fi potrivită.

Examenul instrumental include:

imagistica prin rezonanta magnetica cu imbunatatire a contrastului intravenos;
cu o leziune metastatică a SNC - consultarea unui oncolog specializat cu examinările necesare conform recomandărilor acestuia;
Alte studii (conform indicațiilor).

Atunci când apare o recurență a unei tumori de înaltă calitate, decizia privind tactica tratamentului este luată de un consiliu de neurochirurg, de oncolog de radiații și de un chimioterapeut.

Atunci când se recuperează tumori maligne, în primul rând, se analizează problema posibilității tratamentului chirurgical.

Adresați-vă unui specialist de la cabinetul personal și obțineți un răspuns cât mai curând posibil.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare