Prognoza leucemiei cronice limfocitare - eficacitatea tratamentului
Rezultatul tratamentului leucemiei limfocitare cronice poate fi:
1) remisiune completă;
2) remisiune parțială;
3) stabilizarea bolii;
4) progresie.
Remisiune completă.
1) lipsa semnelor clinice de leucemie limfocitară cronică;
2) normală de sânge periferic (hemoglobina mai mult de 110 g / l, mai multe neutrofile 1,5 • 10 9 / L, limfocite mai mic de 4,0 • 10 9 / l, numărul de trombocite de mai mult de 100 • 10 9 / L);
3) măduvă osoasă normocelulare cu limfocitoză mai mică de 30%.
remisiune completă poate fi realizată utilizând agenți chimioterapeutici curente (fludarabina, rituximab și colab.) Și după hematopoietic transplant de celule stem. Încercările de a obține o remisiune completa cu agenti de chimioterapie alchilant (hlorbutin, ciclofosfamidă) periculoase datorită probabilității ridicate de complicații.
Remisiune parțială.
1) reducerea limfocitoză sângele periferic, limfadenopatie, hepatomegalie si / sau splenomegalie mai mult de 50%;
2) neutrofile din sânge peste 1,5 • 10 9 / L (sau o creștere de mai mult de 50% din valoarea inițială), plachetara mai mult de 100 • 10 9 / L (sau o creștere de mai mult de 50%), hemoglobină mai mare de 110 g / l (fără transfuzii de sânge) sau o creștere de mai mult de 50% din valoarea inițială.
Remisiunea parțială este rezultatul optim cu chimioterapia standard cu agenți de alchilare.
Stabilizarea bolii. absența remisiei și a progresiei. Progresie - prezența a cel puțin una dintre următoarele caracteristici:
1) creșterea mărimii a două ganglioni limfatici cu mai mult de 50% sau apariția de ganglioni limfatici noi;
2) lărgirea ficatului și / sau splinei cu mai mult de 50%;
3) o creștere a limfocitei totale în sângele periferic cu mai mult de 50%.
Prognoza leucemiei limfocitare cronice
Speranța medie de viață a pacienților cu leucemie limfocitară cronică este de 6-7 ani. Principalul prognostic semnificație immunophenotype și date citogenetice cercetării: «u-LLC» și expresia sa asociată CD38 de ZAP-70 și un prognostic nefavorabil, în contrast cu «m-LLC», care de obicei nu este expresia CD38 și ZAP- 70. Anomaliile citogenetice anterioare sunt del llq și del 17p. Prognosticul "neutru" se observă la pacienții cu trisomie cromozomul 12 și cariotip normal. Prognostic favorabil este del 13q izolat.
Din datele clinico-de laborator prognostic nefavorabile pentru leucemia limfatică cronică sunt:
a) vârsta peste 70 de ani;
b) nivel ridicat de limfocite (mai mult de 50 • 109 / l);
c) timpul de dublare a numărului absolut de limfocite în sângele periferic este mai mic de un an;
d) leziuni ale măduvei osoase difuze în funcție de trepanobiopsie;
e) răspunsul slab la terapia standard.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: