Acest grup de hepatită acută sunt boli infecțioase, însoțite de boli de ficat :. Leptospirosis, febra galbenă, mononucleoza infecțioasă, infecție cu herpes, hepatita citomegalic etc. Toate acestea sunt boli infectioase, si este descris in clinica pentru manuale de boli infectioase. Astfel de hepatite sunt printre cele secundare.
Leptospiroza (boala Vasiliev-Weil) este o boală infecțioasă acută a omului și a mamiferelor. Este cauzată de leptospira patogena (zoonoze cu focare naturale, găsite în principal în Caucazul de Nord). Infecția vine prin apă. Perioada de incubație este de la 7 la 14 zile. Leptospira se reproduce în ficat, splină, glandele suprarenale. În ziua a 4-a și a 5-a a bolii, împreună cu înmulțirea, distrugerea leptospira începe cu anticorpi, iar în ziua a 7-a și a 8-a ei dispar din sânge și se găsesc în tubulii rinichilor. Boala începe acut, cu febră mare (până la 40 ° C), mialgie, în special durere severă la picioare. Au fost detectate icter, ficat mărit, splină, sindrom hemoragic, hipotensiune arterială, bradicardie, leucocitoză neutrofilă, ESR crescută. Există hiperemia feței, injectarea pronunțată a vaselor de sclera și hiperemia congestionării, sângerări frecvente din nas, sângerări gastro-intestinale uneori grave. Durata perioadei febrile este de 6-8 zile. Icterul, diateza hemoragică, simptomele leziunilor renale se dezvoltă în ziua 4-6 a bolii și dispar în 20-30 de zile. Boala are o formă ușoară, moderată și severă. La pacienții cu afecțiuni ușoare, icterul poate fi absent. Leptospira se găsește în urină, sânge citrat, lichid cefalorahidian, în frotiuri colorate de Romanovsky-Giemsa în câmpul întunecat al microscopului și, de asemenea, cu ajutorul reacției de imunofluorescență. Leptospira găsește cea mai importantă dovadă a naturii bolii. Tratamentul constă în respectarea unei limite, dieta care economisește. Se utilizează antibiotice din grupul de tetracicline, penicilină sau streptomicină. Se utilizează, de asemenea, ser de cal imun imun polivinal și gamaglobulină anti-leucemie.
Febra galbena este o boală acută cauzată de arbovirusul de grup B. Se găsește în țările din America de Sud, Africa Centrală și de Vest. Rezervorul de infecție este maimuțele și alte animale, iar țânțarii sunt purtători. După o scurtă perioadă de incubație (până la o săptămână), boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii, dureri de cap, grețuri grele și vărsături. Ficatul și splina sunt lărgite, icterul se dezvoltă în ziua a 3-a și a 4-a. Majoritatea pacienților au diateză hemoragică, datorită afectării hepatice și permeabilității sporite a vaselor de sânge. În urină - proteine, hematurie, cilindruria. Pacienții mor ca urmare a comă hepatică, renală sau cerebrală. Letalitatea atinge 60% cu o formă severă a bolii, cu o formă medie de 10%. Nu există terapie și prevenire specifice.
Mononucleoza infecțioasă - o boală virală, însoțită de deteriorarea ganglionilor limfatici, o reacție reticulohistiocitică comună. Infecția bolii este relativ scăzută. Se transmite prin picături de aer. Primul semn este febra. În cazul examinării fizice, sunt identificate ficatul mărit, splina, ganglionii limfatici pe gât. În sânge există leucocitoză, monocitoză și polinucleari atipici, de asemenea, apar. La pacienții cu un curs mai sever al bolii, icterul se dezvoltă. Valoarea diagnosticului are răspunsul serologic al lui Paul - Bunnel. Tratamentul specific nu este.
Hepatita provocată de virusul herpes simplex. apar la copiii din primii ani de viață. Rata mortalității pentru această formă a bolii este ridicată. Virusul herpetic este secretat din țesutul hepatic.
Hepatita cu infecție enterovirusă (virusurile Coxsackie A și B) diferă imaginea clinică polimorfă. Există hepatomegalie, la unii pacienți - icter.
Ficat cu infecție streptococică, stafilococică, precum și bruceloză, tularemie, febra tifoidă, boli de nutritie asupra valorii clinice înapoi la locul al doilea, comparativ cu intoxicație, țesut leziune retikuloendftelialnoy altor organe. Semnele principale din tabloul clinic sunt semne ale bolii subiacente.
Acută toxice și leziuni hepatice medicamentoase. Boli din acest grup sunt asociate cu intoxicatii industriale, de uz casnic si cu consumul de droguri.
Dintre pesticidele cu care o persoană le întâlnește în producție și în viața de zi cu zi, proprietățile hepatotropic mai pronunțate sunt hidrocarburile clorurate (clorură de metil, cloroform, o hidrocarbură, dicloretan, clorură de etil, etilhlorgidrat, diclordifeniltricloretanul. - DDT și colab), naftaline clorurate și difenilhidantoinei (galovaks, Savola, aplicabil pentru acoperirea firelor electrice și umplerea condensator), benzen și omologii acestuia (nitrobenzen, toluen, anilină), metale și metaloide (plumb, mercur, aur, arsenic, fosfor și și colab.).
Patogenia toxicității hepatice toxice este asociată cu o încălcare a proceselor metabolice, blocarea enzimelor intracelulare, necroza hepatocitelor și dezvoltarea unei reacții inflamatorii în viitor. Metalele grele blochează grupările sulfhidril și blochează astfel sistemele enzimatice ale celulelor.
Modificările morfologice în ficat, cu leziuni toxice, afectează masiv parenchimul. În cadrul procesului de examinare microscopică, se constată o distrofie pronunțată a grăsimii și a balonului, o reacție inflamatorie secundară. Fibroza ulterioară se dezvoltă în zonele portale ale lobulilor.
Afecțiuni toxice toxice hepatice. Imaginea clinică a afectării hepatice toxice se caracterizează prin prezența, în primul rând, a semnelor comune de intoxicare - greață, vărsături, diaree, anorexie și leziuni ale sistemului nervos. Cu leziuni ușoare, apare icter ușor sau slab, dimensiunea ficatului crește ușor. La un număr de pacienți, se observă numai o creștere a mărimii ficatului și o încălcare a funcției acestuia. Cel mai adesea există o scădere a formării protrombinei și apariția semnelor de diateză hemoragică la unii pacienți. Odată cu aceasta, există semne de afectare a rinichilor - proteinurie, hematurie.
Intoxicație cu benzen, trinitrotoluen apare hipoplazia anemie severa sau caracter aplastică la care ficatul și rinichii pot fi mult mai puțin pronunțată. Unii pacienti dezvolta leziuni ale nervilor, cataracta, diateza hemoragica, ciroza makronodulyarny.
Arsenic otrăviri este însoțită în primul rând de polineurite severe, daune toxice severe la rinichi, precum și hepatomegalie, la unii pacienți - icter.
În ultimii ani, utilizarea erbicidelor și a insecticidelor a crescut. Insecticide se acumuleaza in, organe parenchimatoase ale țesutului nervos de grăsime. leziuni toxice pentru nervos polinevrite tip de sistem, poliradiculonevrită, leziunea miocardică, rinichi, intestin, unii pacienți bronșită toxică se manifestă într-o măsură mai mare decât leziuni hepatice. Observată o creștere a dimensiunii ficatului, unii pacienți - icter, hemoragie diateză. Identificată ca hipoproteinemia, violarea funcției hepatice antitoxica, creșterea valorilor sanguine ale alanin și transaminaze aspartic, disproteinemie, hipoproteinemie rar pot fi marcate și hiperbilirubinemie.
Tratamentul afectării hepatice toxice se realizează prin diverse metode, în funcție de natura intoxicației. Dacă este posibil, se utilizează antidoturi. În cazul otrăvirii cu arsenic și alte săruri de metale grele unitiola soluție 5% de 5-10 ml (1 ml per 10 kg greutate pacient) utilizat de 3-4 ori pe zi intramuscular. Se administrează intravenos 5-10 ml de soluție de tiosulfat de sodiu 30%. La o intoxicație acută cu săruri de fier utilizate Deferoxamine (Desferal) spre interior, 5-10 g (dizolvată în apa de băut) pentru legarea nu are vsosavshegosya de fier. În unele cazuri, o №2EDTA (sare disodică a acidului etilendiaminotetraacetic, Trilon B) intravenos într-o soluție de glucoză 5%, prin metoda picăturii. În fiecare zi se administrează 2-4 g de medicament. Na2EDTA indicat pentru tratamentul preparatelor otrăvire care conțin cupru, plumb, arsenic, fier, aur și alte metale grele. Cu aceleași elemente, D-penicilamina (coulenyl) se leagă. Este numit în interior 0,25-0,5 g de 4 ori pe zi (doză zilnică - 2 g). Împreună cu cele utilizate soluții de glucoză intravenos, vitaminele B1. B6. acid ascorbic, acid nicotinic și în intoxicații severe - medicamente cu glucocorticoizi.
Prevenirea hepatitei la locul de muncă - este respectarea strictă a măsurilor de precauție de siguranță atunci când se lucrează cu pesticide, utilizarea măsurilor de igienă în casă, măsuri pentru a preveni ingerarea accidentală de substanțe toxice.
Leziunile medicamentoase ale ficatului. Apar ca rezultat al deteriorării toxice a hepatocitelor, care se întâmplă atunci când doza de medicament este supraestimată. Mai des, acestea sunt o consecință a reacțiilor alergice toxice sau alergice.
Printre medicamentele hepatotropic includ cloroform, halotan, unele antibiotice, antimetaboliți iprazid, medicamente anabolici, androgeni, si altele.
Mecanismele de efecte toxice ale medicamentelor și ale otrăvurilor industriale sunt similare în unele cazuri. Astfel, cloroformului lipidelor solubile în hepatocitelor, dă procesele metabolice în citoplasmă și provoacă moartea celulelor. Antimetaboliți (metotrexat, mercaptopurina, fluorouracil, etc.) sunt antagoniști de folat inhibă activitatea enzimelor (în particular folatreduktazy) perturba transformarea acidului folic în acid tetrahidrofolic, care este implicată în sinteza acizilor nucleici. Medicamentele suprimă mitoza celulară și proliferarea proliferării țesuturilor. Fluorouracilul este un inhibitor competitiv al enzimei timidin sintetazei.
Medicamentele pot acționa ca haptene și, aparent, se formează în ficat antigene complet care cauzează daune hepatocitelor alergice. medicamente anabolici, mai ales cu plumb și metilat în poziția 17, determină o creștere a dimensiunii ficatului și a persoanelor fizice - icter, activitatea transaminazelor a crescut în sânge. La biopsia hepatică puncționată la acești pacienți, se detectează trombi biliari în canalele hepatice. Icterul este de obicei blând și dispare rapid după retragere. Infiltrarea celulelor nu este stabilită. SD Podymova indică faptul că icterul se dezvoltă în aproximativ 5% dintre persoanele care iau aceste medicamente. Alte teste funcționale ale ficatului nu sunt modificate.
Progestinici - pilule contraceptive orale care conțin estrogen și progesteron, de asemenea, cauza unele femei care le folosesc, ficat a crescut, formă tranzitorie de icter. În astfel de cazuri, ficatul este întârziat de bromsulfalein și bilirubina legată. examenul microscopic electronică a arătat că apar leziuni ale reticulului endoplasmatic al hepatocitelor și a microvililor biliar canaliculi.
Medicamentele, în special antibioticele, pot inhiba funcția antitoxică a ficatului și sinteza albuminelor. Pentru leziuni ușoare, anomaliile funcției hepatice apar în principal subclinic, dispar după retragerea medicamentului.
Trimiteți-le prietenilor: