Pacientul A. în vârstă de 22 de ani, economist, suferă de DDR timp de 17 ani. Am internat în spital de două ori, tratate în mod repetat de diferite ambulatorii a tensiunii arteriale, cu 19 de ani de a lua în mod constant medicamente de litiu. Ultima fază de durată mai mare de compresiune un an, cu fost constant schimbabil 4 AD (paroxetină 40 mg Phenazepamum 2 mg escitalopram 20 mg alimemazine 15 mg, duloxetină la 120 mg quetiapină 100 mg pe timp de noapte, apoi amitriptilină și 300 mg aripiprazol 15 mg). La momentul aplicării pentru ajutorul primit amitriptilină 300 mg / zi aripiprazol 15 mg / zi, Do-MENT carbonat de 900 mg / zi, plâns de slăbiciune de durată, tricotata, letargie, apatie, starea de spirit moderat de depresie, lipsa de dorinta de a lucra și că orice face gospodărie, spunând că a tuturor încercat în cursul anului AD cel mai bun sentiment din amitriptilina, dar nu toate simptomele au dispărut. In plus, pacientul sa plâns de efecte secundare semnificative și aripiprazol amitriptilina - nu trece constipație, somnolență, tremor, care apar periodic acatisie.
După examinarea și eliminarea eventualelor endocrine și din motive de rezistență-ing somatice, sa decis să încerce metoda de tăiere Coy de anulare, bazată pe faptul că intensificarea în continuare a terapiei cu pre-bavleniem noi agenți de potențare este dificil din cauza exprimate efectele secundare pe-de medicamente și întreruperea bruscă se pot actualiza sensibilitatea metodei de receptor de recuperare și reducerea tensiunii arteriale la doze reluarea terapiei.
Pacientul a fost explicat esența metodei, este posibil sa laterală eficacitate și complicații ale dvs., inclusiv posibilitatea de agravare a depresiei și a suicidale gânduri, urmate de o anulare etape bruscă a amitriptilina și aripiprazol (litiu nu este abolită) a fost realizată. Anulează amitriptilină co-însoțit această insomnie de rebound pacient și colinergice severă (transpirație, greață, diaree, variații de la Hell 90/60 până la 150/100 mmHg pe parcursul zilei pentru nici un motiv aparent), dar cu îmbunătățirea semnificativă a stării mentale a pacientului până la un hei-lumină forii și să accelereze ritmul vorbirii, care a dat motive să creadă posibilitatea de hipomanie. Cu toate acestea, o astfel de TION parcare auto andocat-stat după a 5-a zi de anulare, iar pacientul în remisie. După-perioadă de ferestre de retragere Chania pacientul a refuzat să continue să primească AD Mochi-Viru apariția și remisia reticență băutură medicamente „prin care mai mult de poboch decât bine.“ Remisia la pacienții care primesc litiu și recomandă-vannogo pacient după respingerea AD lamotrigină acceptată în prezent de mai mult de un an.
Exemplu clinic nr. B. Efectul retragerii abrupte și reluarea ulterioară a tratamentului
Pacientul TG are 36 de ani, suferă de DDR în ultimii 12 ani. Periodic, ea a luat diverse presiuni sanguine și AP în conformitate cu prescripția medicului. Profilaxiei-agenție de primire pacient HT a refuzat din cauza reticenței de a „fi depind-Sima comprimate“ și încrederea în faptul că, odată cu fiecare fază de depresie pe termen este în măsură să facă față, fie singur, fie cu Pomo-supa de medicamente, precum și din cauza că fazele depresive anterioare nu au fost severe, iar pacientul a simțit că efectele secundare NT nu justifică metoda lor constantă pentru prevenirea fazei. Cu toate acestea, ultima depresie la pacienții cu neașteptat de severe și a condus la un handicap complet la Tere, concedierea de la locul de muncă, și incapacitatea de a îndeplini sarcinile de creștere a copiilor. La momentul durerii recurs suta din aproximativ o jumătate de an, nu au de lucru, sa plâns de depresie severă, depresie, tearfulness, apatie, anhedonie, pierderea interesului în viață, un sentiment de inutilitate. La momentul tratamentului pacientul a luat venlafaxină 450 mg / zi (care este mai mare decât maximul instrucțiunilor doze de 375 mg / zi), mirtazapina, 30 mg / zi, quetiapină 200 mg / zi, tiapridă 200 mg / zi, baclofen 75 mg / zi, supozitoare indometacina (ultimele 3 medicamente au fost prescrise de un neurolog pentru plângerile de dureri de spate). El sa plâns de Prac-lipsa totală de vedere genetic poftei de mâncare și libidoului de la începutul venelor-recepție lafaksina.
Având în vedere depășind instrucțiunea doza maximă recomandată AD și prezența unor efecte secundare semnificative, nu a fost decizia corespunzătoare privind intensificarea în continuare a terapiei prin adăugarea de noi agenți de potențare și necesitatea de a anula tăierea simultană și reluarea ulterioară a terapiei. După ce a explicat pacientului esența metodei și riscurile posibile și efectele secundare sunt toate acceptate prin intermediul de medicamente pacientului, cu excepția indometacin, au fost simultan Mentionam, Nena, și indometacin, care are capacitatea de a inhiba decarboxilaza 5-triggtofan și, uneori, da deprimat înlocuit cu diclofenac. Anularea pacientului a fost extrem de dificilă, sa plâns de GB. greață, parestezii, diaree, insomnie, senzație de pulsație în cap. Starea mentală a pacientului la efectele acute pot evita retragerea nu sa schimbat (nu a fost nici mai bine, nici mai rău). După 3 săptămâni, anularea venlafaxină a fost reluat brusc de la 300 mg / zi, quetiapină 200 mg / zi, a adăugat carbonat de litiu, 900 mg / zi pregabalin, și 300 mg / zi. Reluarea primește o singură venlafaxinei însoțită de vărsături și fenomene s vegetative severe (transpirație, tahicardie), care a fost considerată ca o indicație a creșterii sensibilității receptorilor adrenergici și scorul serotoninei după anulare. După 2 săptămâni de tratament, în ciuda faptului că medicamentele luate au fost aproape la fel, iar doza de venlafaxină a fost chiar mai mică decât originalul, pacientul a dat un răspuns terapeutic bun și la a 4-a saptamana te-a intrat în remisie. In prezent, in remisie timp de aproximativ 2 ani care iau litiu și lamotrigină, sindromul de durere spinării asociată cu recepție controlată osgeohondrotom lombare timp de noapte.
Articole similare
-
Asistență juridică în eliminarea deportării - un birou de avocatură specializat
-
Reacții adverse și contraindicații ale injecțiilor cu acid hialuronic
Trimiteți-le prietenilor: