Diagnostic diferențial pentru murmurele cardiace. Diagnosticul clinic și funcțional al defectelor cardiace.
Principalele cauze ale murmurelor cardiace.
Lucrarea inimii. însoțită în mod normal, de la formarea de sunete cardiace. O inimă sănătoasă nu produce zgomot. Aspectul lor este un indiciu al bolilor de inima din cauza unei modificări a vitezei de glucoză din sânge camerelor sirop de inima si vasele mari (aortă și artera pulmonară) sau găuri cu diametrul de intracardiace (mitrale, tricuspide, ejecție aortic și artera pulmonară).
Principalele cauze ale zgomotului sunt bolile care afectează diferite structuri cardiace, diverse proceduri de diagnostic și terapeutice, acestea fiind:
1. Reumatism
2. Endocardita infecțioasă
3. Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv
4. Leziuni inimii
5. Infarctul miocardic
6. miocardită
7. Cardiomiopatia
8. Tumorile inimii
9. Angiografie coronariană, angioplastie, stenting
Diagnosticul și diagnosticul diferențial al defectelor cardiace și al zgomotelor asociate se bazează pe următoarele metode de examinare a inimii:
1. Auzul inimii
2. ECG
3. FCG
4. Metode de raze X
5. Metodele cu ultrasunete
6. Metode angiografice
7. CT și RMN
Parametrii zgomotului și caracteristicile lor pentru diferite defecte cardiace
Semne de diagnosticare a insuficienței aortice
1. Semnele auscultative:
- murmur diastolic în spațiul 2 intercostal la dreapta sternului și la punctul Botkin
- slăbirea celui de-al doilea ton peste aorta
2. Semne vasculare: pulsarea arterelor (carotidă, subclaviană etc.) # 8992; puls capilar # 9632; ascultarea pe arterele periferice a tonului dublu al Traube, zgomot dublu Vinogradova-Durozie.
3. Semne FCG:
- zgomotul diastolic de înaltă frecvență al unei forme de diminuare, începe în al doilea ton cu un epicentr la punctul Botkin
- o scădere a amplitudinii tonusului II pe aorta
4. Semne ECG:
- hipertrofie ventriculară stângă
- stânga hipertrofie atrială
5. Rg-semne:
- configurația inimii aortice
- augmentarea ventriculului stâng
- o extensie a arcului aortic ascendent
6. ecocardiografice-caracteristici: izmeniniya valva aortica (cu doua plierea prolapsul de valva aortica pliantelor, pliantele bombează, calcinosis, vegetație) pliante valve nesmykanie în diastolă, atrial melkoamplitudnoe anterior prospect a valvei mitrale în diastolă, crestătură în mișcarea septul interventricular, creșterea în cavitatea atriului stâng și extinderea ventriculară a rădăcinii aortice, jetul de pe valva aortica regurgitarea in studiul Doppler
Semnele de diagnosticare a stenozei aortice
1. Semnele auscultative:
- un murmur sistolic grosier peste aorta cu iradiere la arterele carotide, la regiunea interscapulară și fosa jugulară
- slăbirea sau dispariția celui de-al doilea ton peste aorta
2. Semne FCG:
Mediul de înaltă frecvență murmur sistolic rombic peste aorta
- o scădere a amplitudinii celui de-al doilea ton peste aorta
3. Semne ECG:
semne de hipertrofie cu suprasarcină sistolică a ventriculului stâng
4. Rg-semne:
configurația inimii aortice
augmentarea ventriculului stâng
augmentarea arcului aortic
5. Simptome ecocardiografice: valva schimbare (fibroză flapsuri de îngroșare, calcifiere, vegetație, valva fluture.) Flapsuri restricție de prezentare din sistolei (N - 1,5 - 2,6 cm). crește timpul sistolica de deschidere a supapelor, reducând zona de deschidere (N - 2,5 - 3,5 cm), hipertrofie a peretilor ventriculului stâng pe fondul expansiunii moderate sau ușoară a cavității ventriculului stâng. O creștere a ratei fluxului sistolic (N-100-170 cm / s) și a unui gradient de presiune pe valva aortică
Semnele de diagnostic ale insuficienței valvei mitrale
1. caracteristici auscultative:
zgomotul sistolic din partea de sus, scăderea sau creșterea la cel de-al doilea ton, slăbirea tonului I la vârf este o melodie de trei membri a lucrării inimii pe vârf (ton III)
2. Semne FCG:
Pălmuire pansistolică sau zgomot asemănător cu panglica la vârf, începând de la tonul I
- o scădere a amplitudinii I a tonului la vârf
- III ton în partea de sus
3. Semne ECG:
hipertrofie ventriculară stângă
- stânga hipertrofie atrială
4. Rg-semne:
configurația mitrală a măririi atriale anterioare în stânga a ventriculului stâng
Simptome 5. ecocardiografice: structura valvei afectată (flapsuri de îngroșare decalaj chords calcificare, vegetație, prolapsul valvei mitrale), clapele de separare a tensiunii arteriale sistolice, amplitudinea excesivă diastolice flapsuri mișcare dilatarea inimii stâng, excursie excesivă a septului interventricular; cu jet de regurgitare în cavitatea de atriul stâng în studiul Doppler.
Criterii de diagnosticare pentru stenoza mitrală
1. date ausculatorii:
- baterea mă ton în partea de sus
- II împărțit ton în artera pulmonară (ritm prepelițe) II ton accent la artera pulmonară click deschiderea valvei mitrale (OS) cu accesoriu murmur diastolic presystolic cu epicentrul la vârf
2. Semne FCG:
o creștere a amplitudinii tonului I la vârful inimii mărește intervalul tonului Q-I la 0,08-0,12 sec. II creștere ton de amplitudine în tonuri arteriale pulmonare II clivaj pe artera pulmonară click valva mitrala de deschidere a zgomotului diastolică srednenizkochastotny după un interval scurt de ton al II-lea, cu epicentrul la vârful inimii
3. Semne ECG:
semnele hipertrofiei semnele atriului stâng al hipertrofiei ventriculare drepte
4. Rg-semne:
mitrală a inimii
- creșterea ventriculului stâng la nivelul ventriculului stâng, ventriculul stâng al ventriculului stâng al mărimii normale sau redus
5. Caracteristici ecocardiografice: îngroșarea valvei mitrale calcifiere ele, scurtarea corzilor, reducerea vitezei diastolice precoce a valvei mitrale capacului frontal (N - 60 mm / sec). pliante de circulație unidirecționale în timpul diastolei, redus diastolic prospect mitral deschidere amplitudine față (N - 18,4 mm), o scădere a mărimii divergenta a valvulelor valvei mitrale în timpul diastolei (N - 26,9 mm), o creștere în atriul stâng, hipertrofie ventriculară dreaptă, deplasarea mitral supapă la septul interventricular, gâtuire (N - 4-6 cm2), iar diametrul inelului fibros (N> 3,5 cm) a valvei mitrale. Viteza crescută diastolice a fluxului (N - 60-130 cm / s) și gradient de presiune asupra valvei mitrale (N nu este mai mare de 5 mm Hg ..) In studiul Doppler cer.
Semnele de diagnosticare a eșecului valvei tricuspice
1. semnele ausculare: scăderea zgomotului sistolic cu epicentrul la baza procesului xiphoid (uneori deplasându-se spre stânga spre vârful inimii), amplificând la sfârșitul inspirației
2. semne FCG: murmur sistolic de medie frecvență, cu un epicentr la baza procesului xiphoid (uneori deplasat spre stânga spre vârful inimii); la inspirație, amplitudinea și durata creșterii zgomotului
3. Semne ECG:
hipertrofia hipertrofiei atriului drept al ventriculului drept
4. Rg-semne:
lărgirea venei inferioare inferioare
- marirea atriala dreapta
- marirea ventriculara dreapta
5. semne ECHOKG: îngroșarea supapelor, scurtarea și scurtarea lor; o creștere a amplitudinii mișcării supapei anterioare, o creștere a ventriculului drept și a atriumului drept, o extindere a venei cava inferioare. Un jet de regurgitare pe supapa tricuspidă într-un studiu Doppler.
Semne de diagnosticare ale unui defect septal interventricular
1. Semnele auscultative: murmurul sistolic cu epicentru în spațiul intercostal III-IV la stânga sternului (de intensitate și durată variabilă)
2. Semne FCG:
panglica pansiostolică asemănătoare panglicii cu epicentrul în spațiul intercostal III-IV la stânga despicării sternului a tonusului II peste tonul anormal al arterei pulmonare III în vârful inimii
3. Semne ECG:
hipertrofia ventriculului drept și stâng, hipertrofia atrială dreaptă (P-pulmonală)
4. Semne radiografice:
augmentarea arterei pulmonare
- marirea ventriculara stanga a ventriculului drept
5. Caracteristici: ecocardiografie bidimensionale Visualised defect septal studiu, creșterea cavitatea dreapta și stânga ventriculele, un grad mai mic de hipertrofie; dilatarea atriului stâng, hiperkineticitatea septului interventricular; cu ajutorul studiului Doppler, să evalueze magnitudinea și direcția evacuării sângelui.
6. Datele privind ventriculografia și sondarea inimii (creșterea saturației oxigenului în cavitatea ventriculului drept)
Semne de diagnosticare a defectelor septale atriale
1. Semnele auscultative: murmur sistolic în spațiul intercostal II-III la stânga sternului
2. Semne FCG:
rromboid sau murmur sistolic oval cu epicentrul în spațiul intercostal II-III la stânga scindării sternului cu ton II deasupra arterei pulmonare
- o creștere a amplitudinii tonului II pe artera pulmonară
3. Semne ECG:
hipertrofia ventriculară dreaptă a blocului de ramură drept
4. Semne radiografice:
o creștere a scăderii arterei pulmonare a arcului aortic o creștere a ventriculului drept
5. semne de ecocardiografie: Ecocardiografia bidimensională vizibilizează un defect septal atrial, o creștere a ventriculului drept și atriul drept, septal atrial mișcare paradoxal, cu investigația Doppler șunt a relevat de la stânga la dreapta la nivel atrial
6. Date de sondare a inimii (sondare directă din atriul drept spre stânga). O saturație crescută de oxigen a sângelui în cavitatea dreaptă atrială
Semnele de diagnosticare a ductului arteriosus deschis
1. Semnele auscultative: murmurul sistolo-diastolic continuu cu epicentrul în spațiul intercostal II-III la stânga sternului
2. Semne FCG:
sistolice-diastolică la zgomot II-III spațiu intercostal la stânga sternului, începe imediat după ce am pas crește la tonul II și scade treptat în diastolă creșterea tonusului II arterei pulmonare amplitudine
3. Semne ECG:
hipertrofie a atriului stâng (cu hipertensiune pulmonara - ambele hipertrofie atrială) la stânga hipertrofie ventriculară, de obicei cu supraîncărcare blocadă mănunchi lăsat blocul său de ramură
4. Semne radiografice:
- expansiunea ramificațiilor vasculare arteriale în regiunea rădăcinii și pe toată durata extinderii măririi aortei la prelungirea și umflarea atriului stâng al măririi trunchiului arterei pulmonare a ventriculului stâng
5. Caracteristici: ecocardiografie canal arterial despicătură poate fi identificat cu o ecocardiografie bidimensională. Folosind studii Doppler a relevat constant, ocupând toate sistola și diastola, fluxul în trunchiul arterei pulmonare
6. Metode de testare a inimii și metode de testare prin radiopaie
Semne diagnostice de coarctare aortică
1. Manifestări clinice:
- dureri de cap
- amețeală
- dificultăți de respirație
- Oboseală rapidă a membrelor inferioare la mers
2. Pe parcursul examinării sunt identificate următoarele:
- diferența în pulsarea vaselor superioare și inferioare ale corpului
- pulsatorie vasele colaterale în zonele Interscapular și axilari și de-a lungul spațiilor intercostale
- creșterea tensiunii arteriale pe mâini și scăderea sau absența totală a picioarelor
- extinderea marginii din stânga a inimii
3. Semnele auscultative:
- forma tensiunii arteriale sistolice murmur diamant (zgomot de ejecție) de la marginea din stânga a sternului sau II spațiul intercostal în dreapta sternului, zgomotul se termină II ton II smoală câștig amplitudine la aorta
4. Semne ECG: hipertrofie ventriculară stângă
5. Semne radiologice:
- tăierea marginilor inferioare ale coastelor
- augmentarea ventriculului stâng
- dilatarea aortică
6. Semnele ECHOCH:
- Detectarea îngustării diametrului izotopului aortei. În ultrasunetele Doppler, se determină un gradient de presiune crescută la locul de îngustare a aortei
7. Diagnosticul topic în aortografia și angiografia
Comisia Europeană a aprobat propunerile sale de modificare a Directivei UE privind gazele.
Armata siriană a preluat controlul ultimei fortărețe a IG în PAC
Armata siriană a declarat controlul total asupra orașului Al-Bukemal din provincia Deir ez Zor, considerată ultima cetate a grupului terorist "statul islamic" (IG, interzisă în 2004).
Radei Supreme a modificat ruperea relațiilor diplomatice cu Rusia
Un grup de deputați ai poporului non-fracțional a introdus un amendament la cea de-a doua lectură a proiectului de lege privind asigurarea suveranității Ucrainei în Donbas, în care propun să rupă cabinetul de miniștri.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: