În structura patologiei ortopedice a oricărui copil, patul congenital de genunchi ocupă locul doi după o dislocare congenitală a femurului și este de 35,8%. Băieții găsit de două ori la fel de des ca fetele PVE - contracturi congenitale ale articulațiilor piciorului, care are trei elemente de deformare: 1) flexia plantară a piciorului în articulația gleznei (equin); 2) omiterea marginii exterioare a piciorului (supinație); 3) reducerea părții anterioare a acesteia (prin adducție). Poziția caracteristică a piciorului în congenital suplimentat tibia picior stramb rotație (spre exterior sau spre interior). îndoire transversală a tălpii, pentru a forma un canal transversal (așa-numita brazde Adams) și varus degetelor piciorului.
Coppa congenitală este împărțită în două forme clinice, o formă tipică (aproximativ 80%) și o formă atipică (aproximativ 20%). Formele tipice sunt împărțite în 1) o formă ușoară - deformare, în care mișcările în articulația gleznei sunt posibile și pot fi corectate fără violență specială; 2) forma gravitației medii este deformarea (țesutul moale, ligamentos), la care mișcările sunt limitate, atunci când se încearcă corectarea acesteia, se simte o elasticitate, urmată de o limită de îndreptare; 3) severă - deformare atunci când încearcă să corecteze mișcarea care nu este posibilă din cauza schimbărilor bruște în articulațiile piciorului și se oprește simțind prezența indreptare puternice de interferență.
Formele atipice includ inflamația pe bază de anomalii complexe de artrogrioză, constricții amniotice. Deformarea se determină imediat după nașterea copilului.
Tratamentul piciorului congenital.
Tratamentul conservator ar trebui să înceapă la 10-12 zile de la naștere, la o vârstă fragedă toate oasele sunt compuse din cartilaj, nucleul osificare imyuyut numai și este foarte sensibile la schimbări în procesul de creștere, așa că nu mai ușor de corectat. In formele blande de picior stramb congenital efectuate flanelă bandaje de fixare pentru Fink-Oettingen, in mai severe - milestone bandaje ipsos, care variază periodic în termen de 5-6 luni. Oprirea este pusă în poziția corectă și fixată în ea. Corectarea piciorului prin bandajare se aplică până la vârsta de 2-3 luni a copilului. În intervalele dintre aplicarea bandajelor într-o formă ușoară, se efectuează gimnastica corectivă și masajul piciorului și tibiei.
În prezent, practica de ortopedie pediatrică metodă răspândit pe scară largă pentru tratamentul funcțional precoce al congenitale picior stramb. Esența este trimis la efectele funcționale ale anumitor grupe de mușchi pentru corectarea deformare în aplicarea treptată a ghips, iar atela reper din materiale polimerice (de obicei, de la polivika), fixarea piciorului și permite includerea în complexul de măsuri terapeutice fizioterapie, exercitarea terapie, masaj și băi.
Pentru a direcționa impactul asupra anumitor grupuri de mușchi sub bandaj, un spațiu este lăsat liber pentru mișcarea piciorului în direcția corectării deformării și, în același timp, se face un obstacol pentru a mișca piciorul în direcția deformării. bandaje din ghips se aplică pentru o perioadă de 5 zile la 28 de zile, în funcție de vârsta unui copil, în această perioadă de contracție ligamentului-muscular este slăbit și ligamente întinde piciorul fără durere se pretează la ceva mai mult de corecție.
Măsurile terapeutice nu se limitează la eliminarea completă a componentelor genunchiului congenital. Tratamentul ulterior trebuie să vizeze întărirea mușchilor pentru reținerea activă a rezultatelor corecției și pentru prevenirea recidivei deformării. Tratamentul fizioterapeutic include: ozokerită, parafină, stimulare electrică a mușchilor și picioarelor, acupunctura pentru stimularea centrelor motorii, băi generale și locale. Se acordă o mare importanță exercițiilor fizice, gimnastică pasivă și activă, masaje, utilizarea tutorilor de gips sau a anvelopelor de la polyvik și pansamentele de degroție. Tratamentul este considerat complet dacă deformarea este eliminată și copilul păstrează în mod activ piciorul în poziția corectă în raport cu tibia. Potrivit TS. Zatsepina, în tratamentul conservator persistent în 82% din cazuri, este posibilă eliminarea completă a deformării până la sfârșitul primului an de viață al copilului.
Tratamentul chirurgical al piciorului este o metodă forțată de tratament a genunchiului congenital și se realizează la vârsta de peste 1 an. În prezent sunt utilizate 3 instrucțiuni în tratamentul chirurgical al piciorului: 1) intervenția chirurgicală pe aparatul tendon-ligament; 2) diferite tipuri de rezecție a oaselor piciorului; 3) eliminarea piciorului cu ajutorul aparatelor de distragere a compresiei.
Deoarece intervențiile pe aparate tendon-ligamentare Zatsepina cea mai mare recunoaștere a operațiunii, esența, care constă în extinderea tendoanelor și suprafața interioară din spate a ligamentelor gleznei și disecția atentă a capsulei între tibie și picior oase, ligamente intra-articulare între talus și calcaneu.
După aceasta, opritorul este setat imediat în poziția corectă și nu are tendința de a recupera deformarea. Imobilizarea pe termen lung cu bandaje de tencuială promovează restructurarea piciorului și crearea formei sale corecte. După operație, copilul ar trebui să rămână în bandajul de tencuială timp de 6-8 luni pentru a permite transformarea oaselor piciorului în timpul dezvoltării.
Dacă deformarea piciorului nu este eliminată înainte de vârsta de 12 ani, atunci chirurgia este efectuată pe oase. Ar trebui să se menționeze rezecția în formă de seceră în formă de seceră a arterodesisului trital subtalar. Rezecția în formă de seceră sau seceră conform Kuslik presupune excizia unei părți a oaselor în zona oaselor în formă de pană, cu o bază întoarsă înainte și în afară. După vindecarea rănilor, se aplică un strat de tencuială pe o perioadă de 4 luni, iar apoi pe anvelopa din plastic timp de încă 6-8 luni (pentru o reorganizare completă a oaselor piciorului). O rezecție brută a oaselor conduce la o scurtare a piciorului și o încălcare a formei și funcției sale.
În prezent, în corectarea formelor neglijate de picior de picior, se utilizează aparate de distragere a fixării externe. Proiectarea dispozitivelor de fixare exterioară permite eliminarea tuturor componentelor piciorului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: