Dr. Daniel Claire, șef al Departamentului de Chirurgie Vasculară
Dr. Daniel Clair (Daniel Clair) - Șef al Departamentului de Chirurgie Vasculară a Clinicii Cleveland din Ohio, SUA.
Este unul dintre principalii specialiști americani în ateroscleroza arterelor periferice.
- Cu toții am auzit că arterele inimii blocate sunt pline de infarct miocardic, dar puțini știu că acest lucru se poate întâmpla la orice alte artere ale corpului nostru. În particular, leziunile aterosclerotice ale arterelor care alimentează sângele la nivelul creierului pot duce la un accident vascular cerebral.
În cazul în care depozitele de grasime (placi) clearance-ul arterelor carotide înfunde - cele doua vase mari de sânge de la nivelul gâtului, care transporta sange la creier - spune stenoza sau ateroscleroza arterelor carotide.
Aceasta este o boală foarte insidioasă, care necesită o schimbare serioasă a stilului de viață, tratament medical prelungit și, uneori, chirurgical.
Din fericire, medicina modernă are un mare arsenal de remedii eficiente, care în ultimele decenii au redus semnificativ mortalitatea și au crescut calitatea vieții în stenoza arterelor carotide. Prin urmare, stenoza arterelor carotide nu este un verdict.
- Care sunt cele mai importante, după părerea dvs., schimbări ale stilului de viață pe care trebuie să le ia persoanele care au auzit pentru prima dată acest diagnostic?
- Îți ofer pacienților o serie de recomandări standard. Acestea vizează stoparea progresiei aterosclerozei și amânarea maximă a posibilelor complicații ale bolii.
Iată la ce mă concentrez:- Renunțând la fumat
- Nutriție rațională
- Controlul presiunii sanguine
- Exercițiu regulat
- Monitorizarea compoziției lipidelor din sânge
Dacă nu putem să normalizăm nivelul colesterolului prin măsuri simple, atunci prescriu medicamente care scad lipidele - statine. De asemenea, sunt utilizate medicamente cu efect antiplachetar, cum ar fi aspirina și clopidogrelul (Plavix).
Dacă se explică pe degete, statinele au un efect pozitiv asupra procesului de depunere a plăcilor lipidice, iar medicamentele angiogregante ajută la reducerea vâscozității sângelui. Ambele aceste mecanisme sunt extrem de importante pentru tratamentul stenozei carotide.
În cele mai multe cazuri, atâta timp cât lumenului arterelor carotide redus cu nu mai mult de 70-80%, iar pana cand pacientul nu se confrunta cu simptome severe, vom continua terapia de droguri și încercați să utilizați metode conservatoare pentru a conține boala.
- În ce cazuri pacienții au nevoie de măsuri mai radicale?
- Reducerea pronunțată a arterelor, plus simptomele unei reduceri semnificative a alimentării cu sânge a creierului, este atunci când trebuie să acționăm rapid.
La debutul bolii, de regulă, stenoza arterelor carotide nu provoacă probleme evidente. Cu toate acestea, nu trebuie să trecem cu vederea simptomele amenințătoare, și anume:- Pierderea sensibilității sau controlul brațului sau piciorului
- Suddenă slăbiciune sau amorțeală pe o parte a feței
- Instinct, încetinire a vorbirii
- Pierderea unilaterală a vederii
Când apar aceste simptome, trebuie să vă adresați urgent unei ambulanțe sau să o livrați singur celui mai apropiat spital. Nu puteți pierde timp prețios și vă așteptați ca aceste fenomene să dispară de la sine!
În cazul în care o persoană a primit ajutor în timp util și simptomele au rămas repede, atunci discursul a fost cel mai probabil despre un așa numit atac ischemic tranzitoriu sau TIA. Cuvântul "tranzitor" înseamnă "temporar", adică o încălcare a alimentării cu sânge a creierului cu TIA este temporară, reversibilă.
Cu toate acestea, nu ar trebui să vă relaxați. Cu TIA, riscul de accident vascular cerebral este extrem de mare, care este plin cu consecințe și mai severe și ireversibile pentru creier.
Acest lucru se poate întâmpla chiar și după o săptămână sau două după TIA, așa că trebuie să vedeți un doctor oricum!
Dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral sau TIA, dacă lumenul arterei este în mod semnificativ îngustat, atunci intervenția chirurgicală, stentarea arterei carotide poate fi justificată.
- Ce se întâmplă dacă stenoza arterelor carotide progresează?
- În ciuda încercărilor de încetinire a dezvoltării aterosclerozei arterelor carotide, mulți oameni dezvoltă o boală în timp.
Atunci când lumenul arterei îngustă mai mult de 80%, chiar dacă pacientul nu prezintă simptome, majoritatea chirurgilor vasculare vor recomanda intervenția chirurgicală. Acest lucru va normaliza fluxul de sange catre creier si va reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral.
Chiar și acum 15-20 de ani, chirurgie a fost speranta principala pentru pacientii cu stenoza carotidiană, dar astăzi au existat statine si alte produse de înaltă performanță, care oferă unele alternative.
Comparația tratamentului medical și chirurgical continuă până în prezent. În special, în Clinica din Cleveland, pe baza departamentului nostru de chirurgie vasculară, se desfășoară unul dintre aceste studii clinice.
Trimiteți-le prietenilor: