Ureterocele la copii. Diagnostic și tratament
Ureterocelul - lărgirea racemică a ureterului distal în timpul obstrucționării acestuia datorită dimensiunii punctului gurii. La fete, ureterocele este mai frecventă decât la băieți. De obicei, uretrocelele se găsește în timpul ultrasunetelor prenatale sau în timpul examenului pentru UTI. Cu localizarea normală a ureterului, ureterocelul se află în vezică, cu ectopie - cade în gâtul vezicii urinare în uretra.
În fetele ureterocele aproape întotdeauna se combină cu dublarea ureterului, la băieți această combinație este rară. Ureterocelul provine din ureter care drenează urina de la polul superior al rinichiului, a cărui funcție este deseori slăbită sau absentă datorită obstrucției congenitale și displaziei asociate. În ureter, urina care deviază din polul inferior al rinichiului și care curge în vezică urcată mai sus și lateral, are loc adesea refluxul.
Când ureterul este ectopic, ureterocelul sub mucoasă se răspândește în uretra. Uneori, cu o dimensiune mare, provoacă obstrucția gâtului vezicii urinare cu o întârziere în urină și hidronefroza bilaterală. Fetele pot avea prolapsul ureterocelului de la deschiderea externă a uretrei. Ca în cazul localizării normale a orificiului ureteral și cu ectopie, ureterocelul poate fi bilateral.
Ultrasunete vizibilizează ureteroceles bine și extinderea concomitentă a ureterului și a sistemului de pelvis renal ca într-un singur ureter, iar atunci când este dublat. Voiding cystourethrography identifică defect de umplere a vezicii urinare, uneori mari, respectiv ureteroceles și reflux a doua ureter, evacuarea urinei din polul inferior al rinichiului cu o dublare in forma de basculare figura crin. renography Radionuclizilor informativ numai cu siguranță adecvată a porțiunii afectate de rinichi.
Strategia terapeutică cu ureter ectopic in clinici diferite oarecum diferite și depinde de păstrarea polul superior al rinichiului conform renography radionuclizilor și reflux, în prezența descărcării ureterului, urina de la polul inferior. In absenta unui reflux la polul superior al pierderii de obicei recurge la rezecțiile sale deschise sau laparoscopice corespunzătoare cu o parte semnificativă a ureterului.
Dacă există un reflux semnificativ în ureter sau hidronefroză complicarea infecție severă pol inferior, începe cu incizia transuretrală ureterocelului cu cauterizare sau distrugerea laserului holmiu pentru decompresie. Cu toate acestea, după aceea există adesea un reflux în ureter operat, necesitând excizia ureterocelului și reimplantare ureteral.
In absenta ureterului ectopic, ureterocelul este localizat in vezica urinara, atat cu un ureter unic, cat si cu dublarea acestuia. De obicei, se constată la examinarea pentru hidronefroza congenitală sau UTI. Ecografia este o metodă sensibilă de diagnosticare a ureterocelului intravesical și a hidroureteronefrozei.
urografie excretor identifică un anumit grad de expansiune a pelvisului renal și sistemul ureter și umplerea defectului de vezică urinară rotunjită. În mai târziu cu raze X vizualizate în mod clar făcută substanta rentgenekontrastnym expansiune chistică a ureterului. incizia transuretrală elimina uruterotsele, de obicei, obstrucție, dar de multe ori duce la reflux, care necesită mai târziu ureter reimplantarea, astfel încât unii chirurgi prefera imediat deschis accizelor ureteroceles reimplantare ureteral. ureterocelului Shallow fără dublarea ureter și prelungirea suprapusă tractului urinar nu necesita tratament.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: