Khamanova Yu.B., Fomin VV, Lagereva Yu.G., Saveliev EI UGMA, Departamentul de Boli Infecțioase pentru Copii și Imunologie Clinică; Centrul Clinic și de Diagnostic, Ekaterinburg
Când infecția meningococică poate fi două variante ale procesului inflamator: 1) sepsis meningococic fără semne de meningită. cauzate de concentrații ridicate de endotoxină și citokine proinflamatorii în plasmă; 2) meningita. însoțită de concentrații ridicate de endotoxină și citokine în lichidul cefalorahidian. La aceiași pacienți, examinarea bacteriologică a sângelui este adesea negativă.
formă generalizată a bolii meningococice cu dezvoltarea șocului - o septicemia meningococică acută - un exemplu tipic ITSH în infecțiile severe cu sepsis. Markerii cheie ale SIRS Horo-Sho descrise pentru pacienții adulți, și sunt disponibile de diagnosticare a copiilor Cree-ter SIRS trebuie să fie clarificate. proces inflamație implică o multitudine de modificări locale și sistemice asociate atât reactivitatea țesutului deteriorat. și întregul organism. Gypea-raktivatsiya celulele sistemului imunitar in procesul inflamator, în special atunci când este generalizat formulare și modul în care tensiunea rezervelor adaptive ale sistemului imunitar și alte sisteme integratoare de reglementare este însoțită de producerea excesiva de citokine proinflamatorii și alți factori cu activitate citotoxica (de exemplu, superoxid). În același timp, sistemul activează enzimele proteolitice. O dezvoltare legată de sindroame clinice, cum ar fi sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS), sindromul de detresă respiratorie a adultului. Sindh rom coagulare intravasculară diseminată.
Scopul lucrării este de a evalua clinica și starea factorilor nespecifici ai imunității în sindromul unui răspuns inflamator sistemic care se dezvoltă în contextul infecției meningococice la copii.
Materiale și metode. Sub observație, au fost prezenți 62 de copii cu infecție meningococică genitalizată (GMI) cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 14 ani cu o clinică cu șocuri toxice infecțioase (ITSH). ITSH 1 grad a apărut la 23,4% dintre pacienți, ITSH gradul II - la 9,1% dintre pacienți, ITSH III - la 2,9% dintre pacienți, copiii primilor trei ani de viață, cu un set-56,4%. sindromul Waterhouse-Friderichsen a fost observata la 5 durere TION la vârsta de șapte luni la 3,2 ani, mortalitatea în această formă a fost de 100%.
În loturile observate a fost efectuat un examen clinic, imunologic, biochimic, bacteriologic. Studiile imunologice au fost efectuate pe baza Centrului de Diagnostic Clinic (medic primar, doctor în științe medicale, profesor Ya.B. Bakin) în perioada 1 - 5 și 15
- - A 20-a zi de boală. Procesarea statistică a datelor primite a fost efectuată pe un calculator personal cu ajutorul unui pachet de programe aplicate.
Rezultate și discuții. Tabloul clinic al infecțios-șoc toxic 1 grad la GMI la copii caracterizate prin progresia bolii stop-ochi cu creșterea rapidă a hipertermiei toxicitate la 39-40 ° C, slăbiciune, refuzul de a mânca, vărsături. O erupție hemoragică tipică stelat a apărut imediat în 75,6% din cazuri, restul fiind
- - combinată cu o papulă punctată, mai frecvent localizată pe extremitățile inferioare, pe trunchi.
Încălcările hemodinamicii periferice s-au manifestat sub formă de piele palidă, cianoză periorală, acrocianoză și coagulare la rece. extremitati. La clasa I ITT, 17,1% dintre copii au dezvoltat agitație psihomotorie. factoring - în 21,9%, sopor - în 24,4%. Simptomele meningeale au fost detectate la 82,9% dintre copii. Oliguria a fost observată la 12,2% dintre pacienți, acidoză metabolică compensată - la copii 36,6%. Studiul la toți copii a fost favorabil. La 29,3% dintre pacienți sa observat o modificare a parametrilor biochimici - o creștere a transaminazelor, o scădere a nivelului proteinei totale (51,2 ± 2,30 g / l). Odată cu dezvoltarea șocului toxic infecțios de gradul I, a fost observată o leucocitoză pronunțată. granulocitoză (p<0,05), лимфопения (р<0,01); уменьшение числа СБЗ-, СБ20 - клеток (р<0,01), СБ4-, С08-клеток, натуральных киллеров на фоне нормального содержания иммуноглобулинов класса М и О.
Dezvoltarea bolii la copiii cu șocuri toxice infecțioase de 2 grade a fost marcată de un eveniment violent: o creștere a temperaturii corporale de peste 39-40 ° C, anxietate severă, dureri de cap. vărsături. A apărut erupții hemoragice în primele 6-24 ore, răspândite nu numai pe trunchi și membre, ci și pe față, pleoape. ochii conjunctivi. Pielea a fost puternic palidă, cu o nuanță cenușie, cianoză și acrocianoză crescută. Manifestările toxicozei au fost caracterizate prin subcompensarea circulației, tahicardia pronunțată, tonurile inimii surde, dispneea. Simptomele meningeale au fost detectate la 50% dintre pacienți. On-Rushen conștiința au fost înregistrate în majoritatea copiilor, spectrul proyav-tiile a fost diferit: primul coma grad a fost observat la 25% dintre copii cu long-- 25%, somnolență - la 31,2%, excitare - la 6,2%. Toți copiii au dezvoltat tulburări ale funcției de excreție a rinichilor sub formă de oligoanurie. În plasma din sânge au fost determinate acidoză metabolică decompensată, hipoproteinemie și sindromul citolitic. La 10 copii cu studiul biochimic-cal de hipoproteinemie ser sanguin și sindromul citolitic a fost detectat. In grupul de copii cu al doilea grad ITSH clinice, Alferov a fost recunoscut în mod frecvent cele mai mici indicatori SOZ-, SO4-, SV8-, nivel SO20 celular 1§ O 1e M pe leucocitoza fundal. Legătura de fagocitară detectat niveluri ridicate ale activității absorbanta (AF) de neutrofile, monocite.
T.O la 2 grade ITSH debut acut, severitatea durerii-TION caracterizate prin tulburări de conștiință, hipotensiune arterială, oligoanuria exprimate manifestări externe (cianoză, hemoragie extinderea modurilor).
Printre observate de noi la pacienții cu forme generalizate ale infecției meningococice la 5 pacienți, iar boala a avut o insuficiență suprarenală acută cus-Nika (sindromul Waterhouse-Friderichsen). În toate cazurile observate, a existat un debut acut al bolii. Febra cu frisoane a crescut rapid la 39-40 „C, există o durere de cap puternică. În termen de 2-10 ore ale bolii au început să apară pe piele erupții elemente. Trei copii la admiterea la clinică a remarcat o comă, constând din. În toate cazurile, simptomele meningeale nu au fost determinate de presiune arterială nu a fost mai mare de 30 mm Hg, iar un pacient. - nu a determinat un sindrom expresii externe meningococcemia luminos Waterhouse-Friderichsen este apariția hemoragiei și cianoza secțiunilor de piele de la prima minge .. boala cos toti pacientii pe pielea trunchiului, extremitățile superioare și inferioare au apărut hemoragiile de diferite dimensiuni (15 cm. în diametru), denumit în continuare în zonele centrale ale necrozei. Trei pacienți împreună cu operații de sângerare la nivelul abdomenului inferior, picioare, fese acționat pete sinyush-dar-violet asemănător cadavru. anuria a fost observată la toți pacienții. nu a existat nici un răspuns inflamator viu tipic al GMI în sângele periferic. conta leucocitară a variat de la 3,9h10 9 / l până la 11,2 x 10 9 / l. În toate cazurile, a existat o acidoza decompensată pronunțată: pH-ul a fost de 6,99-7,21, BE -23--13. Spitalizarea nu trebuie să depășească 6 ore, în toate cazurile, crusta-ferăstraie mortale.
Workshop pentru repararea instrumentelor eoliene muzicale în Kursk.
Garanție pentru reparații - 1 an.
Plata în numerar și în numerar. Plata în rate este posibilă.
Vom cumpăra orice instrument muzical de vânt în orice stare.
Renovarea:
windband-servicemail.ru
+7 926 119 08 44
Master class:
+7 926 604 23 54
+7,909,151 29,39
windband-mastermail.ru
repararea saxofonului,
repararea flautului,
repararea clarinetului
Trimiteți-le prietenilor: