Pneumotorax - prezența aerului în cavitatea pleurală. Distingem pneumotoraxul spontan traumatic și artificial - vezi Pneumothorax artificial.
Spontan pneumotorax - fluxul de aer în cavitatea pleurală ca urmare a încălcării integrității țesutului pulmonar și a pleurei. pneumotorax spontan este mai frecvent în tuberculoza pulmonară ca urmare a unui progres în cavitatea pleurală tuberculoza sau modificările buloase în țesutul pulmonar în emfizem. Spontan pneumotorax poate fi parțial și complet, unilateral și bidirecțional.
pneumotorax spontan se caracterizează prin apariția durerii acute în piept ( „ca și cum pieptul străpuns cu un pumnal“), în creștere dificultăți de respirație, percuție tympanitic. slăbirea respirației atunci când ascultați plămânii; Aerul determinat radiologic în cavitatea pleurală. Cursul pneumotoraxului spontan, pe lângă severitatea șocului inițial și severitatea insuficienței respiratorii, este determinat de gradul de infectare a pleurei.
Pneumotoraxul la copii poate apărea cu slăbiciune congenitală a pleurei, malformații ale plămânului, cu respirație artificială forțată la nou-născuți. La copiii mai mari, pneumotoraxul poate apărea cu pneumonie, stres fizic excesiv.
Pacienții cu fenomenul de pneumotorax spontan sunt supuși spitalizării imediate.
Traumatic pneumothorax apare cu leziuni ale pieptului, bronhiei sau plămânului. Există pneumotorax închis, deschis și supapă.
Apare pneumotoraxul închis dacă fluxul de aer în cavitatea pleurei prin rănirea peretelui toracic sau bronhiile deteriorate este scurt. O cantitate mică de aer în cavitatea pleurală are un efect nesemnificativ asupra funcției de respirație și a activității cardiovasculare. În aceste cazuri, cursul clinic nu este sever. Pneumotoraxul închis mare provoacă tulburări funcționale grave datorită scăderii pulmonare și deplasării organelor mediastinale. Uneori gravitatea cursului clinic se datorează prezenței șocului traumatic și a sângerării intraplerale.
pneumotorax în aer liber apare atunci când deschiderea plăgii în peretele toracic și parietal pleura, cavitatea pleurală, prin care comunică liber cu mediul înconjurător, astfel încât aerul este aspirat în timpul cavitatea pleurală inhalare în timpul expirația și este împinsă înapoi. Atunci când se observă deschis pneumotorax evoluție clinică severă, care se datorează atelectazie și în afara actului său respirației și deplasarea mediastinului într-o direcție sănătoasă și deplasându-l la fiecare inspirație și expirație (mediastin flotație).
Cu pneumotorax deschis, se observă cianoză. dificultăți de respirație, uneori până la 40-50 respirații în 1 minut. pulsul este rapid, umplerea slabă, tensiunea arterială este redusă. Persoana vătămată se află, de regulă, pe partea rănirii, acoperind bine rana. Atunci când o tuse vine de la rană, sângele curge cu bule de aer. În circumferința plăgii, emfizemul subcutanat (vezi). Cu percuție, se observă tympanita, când ascultați, respirația slăbită; Raza X în cavitatea pleurală determină aerul și nivelul lichidului - hemopneumotorax.
Valva pneumotorax apare în cazurile în care aerul este injectat continuu în cavitatea pleurei, dar nu poate să-l lase; se caracterizează printr-o acumulare progresivă de aer în cavitatea pleurală. Pneumotorax supapei poate apărea, de asemenea, la trauma închisă a peretelui toracic, și în mod spontan - la rupere de abces pulmonar sau cavitatea tuberculoasă.
Cu pneumotoraxul supapei, presiunea intrapleurală poate depăși presiunea atmosferică. Deplasarea mediastinului duce la o perturbare semnificativă a circulației sângelui și la compresia plămânului - la dificultăți de respirație.
Atunci când starea pneumotorax supapei de pacienți este extrem de gravă: scurtarea bruscă a respirației, cianoză a feței, puls accelerat, creșterea emfizem subcutanat, piept, spate, gât, față, abdomen și, uneori, la nivelul membrelor. Este adesea necesară o îngrijire chirurgicală urgentă.
Pneumotorax (de la pneumă greacă - aer și torace - piept, torace) - o acumulare de aer în cavitatea pleurală. Există pneumotorax deschis și închis. Atunci când aerul intră din exterior în cavitatea pleurală (din cauza încălcării integrității pieptului), are loc în aer liber pneumotorax (traumatisme). Când aerul care intră din interior (ca urmare a deteriorării plămânului și a pleurei) se formează un pneumotorax închis. De obicei, formarea unei bule de gaze în cavitatea pleurală este însoțită de o scădere a plămânului datorită elasticității acestuia din urmă. Acest lucru este observat și cu deschiderea pieptului cadavrului și este însoțit de expansiunea cadavrului. Cu o acumulare mai accentuată a aerului, există o schimbare în organele pieptului și, în primul rând, în mediastin. Este important să se aibă în vedere că introducerea a 500 ml de aer în spațiul pleural, la cateterism cardiac determină o scădere a tensiunii arteriale sistolice de vârf a presiunii arteriale pulmonare și a cordului drept. Mărimea bulei de gaze depinde de natura deteriorării. Când pneumotoraxul este deschis, se observă colapsul complet al plămânului, cu închis - atât parțial cât și complet. Acumularea de aer și cantitatea de presiune intrapleurală depind de mărimea și natura leziunilor pulmonare. Într-o serie de cazuri, daunele sunt nesemnificative și, după formarea bulei de gaz, consumul de aer încetează. În alte cazuri, aportul de aer continuă cu fiecare respirație. În unele cazuri, un pneumotorax supapă așa-numita (valvă) când acumularea aerului în cavitatea pleurală cu fiecare inhalare crește și funcțiile gaura ca o supapă. În astfel de cazuri, presiunea intrathoracică devine rapidă, crește continuu și este necesară o îngrijire de urgență.
Termenul "pneumotorax" are întotdeauna sensul exact - aerul din cavitatea pleurală. În mod normal, pleurală „cavitate“ este mai mult potențial decât spațiul real între stratul viscerale și parietal, între suprafețele umede în cazul în care există o tracțiune. Dacă între aceste suprafețe intră aerul prin ac conectat la un manometru, acesta din urmă va marca o presiune negativă, care este o consecință a contracției elastică a plămânului. Această forță, cu care aerul cu pneumotorax este tras în cavitatea pleurală. O deschidere prin care aerul intră în cavitatea poate fi pleurei viscerale sau parietale și pot rezulta din boli, în principal, pulmonare, traumatism penetrant la rana piept sau nu, precum și introducerea deliberată a aerului. În consecință, acești trei factori cauzali disting trei tipuri principale de pneumotorax: spontan, traumatic și artificial.
Pneumotorax orice fel poate fi limitată în cazul în care adnations cavitatea pleurală parțial sau total de obliterate când întreaga cavitate este umplută cu aer. Mai mult decât atât, descrie pneumotorax deschis atunci când aerul vine liber în și în afara cavității în timpul respirației, închis atunci când fluxul de aer este absent și supapa, atunci când aerul curge în cavitatea la inhalare, dar există obstacole pentru a ieși în timpul expiratie. Pneumotorax supapă tinde să crească progresiv, deplasarea mediastin, cauzând torsiune venelor mari și dificultatea tot mai mare a inimii și a respirației. În această etapă, este numita tensiune pneumotorax din cauza o creștere a presiunii, care este stabilită în cavitatea pleurală. Dacă pneumotorax închis, acest lucru înseamnă că deschiderea prin care aerul introdus, închis. Când se va observa pneumotorax deschis, cu o presiune intrapleural mici oscilații gaură în timpul respirației, în timp ce atunci când un defect mare la prezența comunicării libere cu bronhii, t. E. In timpul constant fistule bronhopleurala oscilații de presiune intrapleural neutralizate rapid și manometrul înregistrează presiunea atmosferică aproape normală practic constantă.
Trimiteți-le prietenilor: