Metoda de tratament a flegmonului din regiunea maxilo-facială

A61P41 - Medicamente utilizate în chirurgie, de exemplu, adjuvanți chirurgicali pentru a preveni aderențele sau pentru a înlocui corpul vitros







A61K38 / 44 - oxidoreductază (1)

A61K33 / 14 - cloruri de metale alcaline; cloruri de metale alcalino-pământoase

A61K31 / 727 - heparină; heparan


Proprietarii brevetului RU 2328292:

Gayvoronskaya Tatiana Vladimirovna (RU)
Petrosyan Eduard Arutyunovici (RU)
Belyakov Nikolay Alekseevich (RU)

Invenția se referă la medicină, și anume la stomatologie chirurgicală și chirurgie maxilo-facială și poate fi utilizată în tratamentul complex al flegmonului din regiunea maxilo-facială. În acest scop, înainte de intervenție chirurgicală, a fost administrată intravenos soluție 0,03% de hipoclorit de sodiu într-un volum de 1:40 la volumul de sânge circulant al pacientului. În timpul operației, cavitatea este dezinfectată cu soluție de hipoclorit de sodiu 0,06%. După intervenția chirurgicală pe zi, timp de două zile, o dată pe zi, administrată intravenos soluție de hipoclorit de sodiu 0,03% în același volum, dar, de asemenea, să continue să se reorganizeze cavitatea 0,06% soluție de hipoclorit de sodiu. În cea de-a doua fază a procesului de rană, un unguent "Soderm" este aplicat o dată pe zi înainte ca cusăturile secundare să fie aplicate pe rană. În a treia fază, după îndepărtarea cusăturilor, gelul Kontraktubeks este frecat în țesutul cicatricial. Metoda permite creșterea eficienței tratamentului și pentru a preveni progresia procesului inflamator prin utilizarea proprietăților antioxidante și detoxifiante ale medicamentelor în diferite faze ale unui proces rănii.

Invenția se referă la medicină, și anume la stomatologie chirurgicală și chirurgie maxilo-facială și poate fi utilizată în tratamentul flegmonului.

Dezavantaje ale acestei metode.

1. Necesitatea unor echipamente costisitoare.

2. complexitatea tehnică selectarea individuală a laserului parametri heliu-neon optimă și infraroșii dat biootklika microvasculature atât în ​​inflamație cât și în corp ca întreg.

3. Necesitatea de a instrui personalul pentru a efectua tratamentul ranilor cu radiații laser.

4. Lipsa efectului general al hipocloritului de sodiu asupra stării de intoxicație endogenă, care este exprimată cu CHF flegmon.

În ciuda dezavantajelor enumerate, metoda în cauză este în prezent cea mai importantă și este recomandată pentru o utilizare clinică largă.

Obiectivele invenției sunt de a spori eficacitatea tratamentului cu flegmon în zona maxilo-facială, de a reduce durata de ședere a pacienților în spital, de a reduce incidența complicațiilor și de a obține rezultate cosmetice și funcționale la nivel local.

Esența invenției este includerea tratamentului convențional complex ca mijloc de detoxifiant intravenos (i / v) prin picurare de soluție de hipoclorit de sodiu 0,03% la o doză de 1:40 până la volumului de sânge circulant (CBV), care se administrează o dată înainte de intervenția chirurgicală, și apoi o dată la 1 zi timp de 2 zile, perioada post-operatorie după deschiderea focus purulent în timpul primei faze de vindecare a rănilor produc procesarea rănilor purulente soluție de hipoclorit de sodiu 0,06% în a doua fază a vindecării rănilor este utilizat pe bază de unguent antioksida vătămător enzima superoxid dismutaza „Soderm“ până la momentul instituirii precoce a suturilor secundare, iar în a treia fază - Kontraktubeks gel.

Rezultatul tehnic al invenției este acela de a crește efectul tratamentului datorită expunerii totale combinate detoxicants hipoclorit de sodiu la o doză minimizează sarcina sa prooxidantă și păstrarea proprietăților de detoxifiere ale preparatului și locale aplicarea acesteia în prima fază a procesului de plagă, într-o a doua fază - unguent „Soderm“, iar în a treia fază - Gel Kontraktubeks, oferind în același timp o detoxifiere de protecție generală urgentă și un efect antioxidant local. Acest lucru permite primirea timpurie a unui efect pozitiv și, astfel, a preveni progresia procesului inflamator în alte spații celulare, pentru a prezice dinamica intoxicației endogene și pentru a reduce timpul de tratament.

Metoda se efectuează după cum urmează. Dupa diagnosticul final - Chloe flegmon, administrată intravenos individual înainte de operația de soluție de hipoclorit de sodiu 0,03%, într-o rată de volum de la 01:40 bcc 30-40 picături / min. În timpul tratamentului chirurgical, flegmonul conduce o deschidere radicală a focusului purulent, revizuirea spațiilor celulare implicate, refacerea acestora cu soluție de hipoclorit de sodiu 0,06% și drenaj. În rănile se lasă șervețele de tifon, bogat impregnate cu soluție de hipoclorit de sodiu 0,06%. Finalizați operația eliminând, conform indicațiilor, dintele "cauzal". Postoperator, continuă să intre / picurare în aceeași cantitate de soluție de hipoclorit de sodiu 0,03%, timp de încă 2 zile, atât local cât și în prima fază a plăgii vindecarea rănilor produc tratamentul zilnic de soluție de hipoclorit de sodiu 0,06%, iar al doilea faza 1 rana o dată pe zi se aplica cu unguent tifon „Soderm“, al cărui principal ingredient activ este superoxid dismutază umană, pentru overlay cusături secundare devreme. După îndepărtarea cusăturilor, frecați gelul de gel Kontraktubeks în țesutul cicatricular de 2-3 ori pe zi timp de 4 săptămâni.

Doza recomandată de soluție de hipoclorit de sodiu 0,03% și multiplicitatea administrării polinapravlennye păstra efectele pozitive: reducerea toxicității inactivare endogen prin mediul toxic și compuși moleculari mari, o ieșire activă a organelor excretorii; oxidare moderată și nu excesivă a lipidelor în compoziția lipoproteinelor, ducând la schimbări în permeabilitatea membranelor celulare, care este esențială pentru reducerea stabilității microorganismelor la antibiotice.

Astfel, trăsăturile esențiale distinctive ale metodei revendicate sunt următoarele.

1. Utilizarea ca medicament de detoxifiere în introducerea soluției de hipoclorit de sodiu 0,03% la o viteză de 1:40 mcc.

2. Aplicarea complexă pe / într-o soluție de hipoclorit de sodiu 0,03% la rata de 1:40 pentru totalul homeostazia corecție CCA și consistent locale, cu fazele de vindecare a rănilor, utilizarea soluției de hipoclorit de sodiu 0,06%, unguent „Soderm“ și gel Kontraktubeks.







Crearea generală și locală imperioasa o barieră de protecție la apariția intoxicației endogene și oxidarea radicalilor liberi poate preveni progresia procesului inflamator în alte spații celulare Chloe și apariția complicațiilor postoperatorii ale caracterului-pyo septic, reduce timpul de tratament, pentru a obține un produs cosmetic bun scaun și rezultate funcționale.

Premisa teoretică a metodei revendicate sunt literatura de date cu privire la natura și mecanismele de acțiune a soluției de hipoclorit de sodiu de 0,03% a fost administrat intravenos la o rată de 1:40 pentru a pacientului volumului de sânge circulant Kontraktubeks, unguent „Soderm“ și gel.

Pentru a evalua eficacitatea metodei de pre-tratament la 5 pacienți cu două sau trei spații celulare phlegmon studiu Chloe privind efectul diferitelor doze au fost efectuate pe / într-o soluție de hipoclorit de sodiu 0,03% (1:10, 1:20, 1:40 bcc ) asupra activității pro și antioxidante a sângelui și intoxicației endogene. Studiile au descoperit că în / într-un hipoclorit de sodiu 0,03% la rata de 01:40 bcc soluție a redus la minimum efectul prooxidantă de a reține principalul efect de detoxifiere este optimă.

aplicație complexă / într-un hipoclorit de sodiu 0,03% la rata 1:40 CCA, în conformitate cu metoda descrisă de tratament, 10 pacienți care au prezentat flegmon din cele două spații cu trei celulare Chloe prooxidantă posibil pentru a reduce la minimum a sarcinii preparatului, endogeni reduce toxicitatea, pentru a corecta dezechilibrul sistem pro / anti-oxidanți și, astfel, să creeze o barieră protectoare urgentă generală și locală la creșterea oxidării și a intoxicației endogene de radicali liberi, care permite prevenirea progresiei IEG acute dar procesul inflamator în alte spații celulare Chloe, apariția complicațiilor purulente-septic și natura hemostasiological, reduce timpul de tratament a pacienților cu 2 zile, în comparație cu prototipul, obține un bun rezultate funcționale și cosmetice locale.

Obiectiv. Starea pacientului este de severitate medie, temperatura corpului 38,9 # x000B0; C, puls 97 bpm, BP 120/65 mmHg. La inspecția corpurilor și a sistemelor unei patologii nu este dezvăluită. Nu s-au detectat semne de deshidratare și scăderea volumului sângelui circulant.

Starea locală. Fața este asimetrică din cauza umflării în regiunea submaxilară și în unghiul mandibulei din dreapta. Pielea peste umflarea din regiunea submaxilară este hiperemică, este dificil să se îndoaie în pliu. Cu palpare, o infiltrație densă, dureroasă și severă este determinată în regiunea submaxilară la dreapta și la unghiul mandibulei din dreapta. Deschiderea gurii este sever limitată (până la 1,5 cm între incisivii centrali ai maxilarului superior și inferior). Plexul pterigo-mandibular pe partea dreaptă este edematic, hiperemic, infiltrat, dureros pe palpare. Ansamblurile palatine și peretele lateral al faringelui din dreapta sunt edematice, hiperemice, deplasate la linia mediană a faringelui și palparea este dureroasă. Limba este hiperemică și umflată, deplasată spre stânga. Cel de-al doilea molar inferior din dreapta se schimbă în culoare, are o cavitate carioasă profundă, percuția verticală este dureroasă, dintele are mobilitatea celui de-al doilea grad. Membrana mucoasă de-a lungul brațului de tranziție din regiunea celor doi și trei molari ai mandibulei din dreapta este hiperemic, edematos, cu palpare ușor dureroasă.

După examinarea clinică și de laborator, diagnosticul a fost confirmat, pacientului i sa prescris un plan de tratament:

- deschiderea flegmonului sub anestezie generală,

- Terapie convențională cu includerea în / la introducerea a 0,03% soluție de hipoclorit de sodiu într-un volum de 1:40 mcc.

Inainte de operatie picurare intravenoasă a 100 ml de soluție de hipoclorit de sodiu 0,03% (01:40 bcc).

După efectuarea anesteziei preoperatorii, pacientul cu anestezie cu mască cu acces extern din incizia din regiunea submaxilară a fost expus la spațiile celulare interesate, obținându-se o descărcare purulentă. A fost efectuată necrectomia, tratamentul antiseptic al unei plăgi purulente cu soluție de hipoclorit de sodiu 0,06%. Se plasează șanțuri puternice și șervețele umectate cu soluție de hipoclorit de sodiu 0,06%. Rana este închisă cu un bandaj antiseptic. Al doilea molar inferior a fost îndepărtat din partea dreaptă.

Dupa pacient expansiune phlegmon a fost în departamentul de terapie intensiva, acolo unde este necesar primit terapia convențională în asociere cu perfuzii intravenoase cu soluție de hipoclorit de sodiu 0,03%, o dată pe zi, timp de 2 zile după operație într-un volum de 100 ml (1:40) cci.

A doua zi după operație, starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Se mută independent în jurul compartimentului, ia mâncare lichidă. El nu prezintă noi plângeri, observă o scădere a durerii în timpul înghițitului. Temperatura corpului de seară - 37,6 # x000B0; C, dimineața - 37,1 # x000B0; C. Hemodinamica este stabilă. Pulse 85 bate pe minut. Tensiunea arterială 112/76 mm Hg Respirați vezicular, fără zgomot străin. Abdomenul este moale, fără durere la palpare. Limitele ficatului sunt în limite normale. Funcțiile de somn și fiziologice sunt normale.

În următoarele zile, pacientul a prezentat dinamică pozitivă. Rana pe 5-a zi fenomenele exudativă reprezentate plagă detașabilă serosanguineous curățat din țesuturi necrotice și la suprafața insulelor au apărut granulații. Eliminat din rană se scurge greu pe suprafața plăgii acoperit cu șervețele de unguent „Soderm“ sub pansament antiseptic. Dinamica pozitivă stare pro / sistem antioxidant, manifestată în reducerea produselor TBA-reactive cu 45-50%, creșterea conținutului SH-grupuri cu 15%, de creștere pronunțată a activității catalazei și o scădere a activității SOD. Indicele de intoxicare endogenă a scăzut cu 55%.

În cea de-a opta zi de tratament în spitalizare, pacientul observă o îmbunătățire semnificativă a bunăstării. Activ. Respirație veziculară. Hemodinamica este stabilă. Temperatura de seară a corpului este de 36,8 # x000B0; C, temperatura de dimineață este 36,4 # x000B0; C. Pulse 72 bpm. Tensiunea arterială 110/70 mm Hg Abdomenul este moale, fără durere la palpare. Apetitul bun. Funcțiile de somn și fiziologice sunt normale.

Starea locală. Deschiderea gurii este gratuită, în întregime. Pielea din jurul plăcii de operație a colorării normale, fără durere la palpare. În plagă determinat granularea proaspătă suculent marginii rănii - pentru epitelizarea margine. După un tratament antiseptic sub anestezie infiltrație locală (Sol Lidocaini, 2% -. 5 ml) a avut loc sutură granularea rănilor layerwise (suprapusa cusături secundare timpurii). Se aplică un pansament antiseptic.

A doua zi, starea generală a pacientului este satisfăcătoare. Nu sa plâns. Starea plăgii postoperatorii a avut o dinamică pozitivă. Secvențele secundare sunt coerente. Rana a fost vindecată prin tensiune primară și a fost administrată sub un bandaj antiseptic.

În a 14-a zi, cusăturile au fost îndepărtate, marginile ranii epitelizate. Numirea gelului "Kontraktubeks" pe cicatrici timp de 4 săptămâni se efectuează de 2-3 ori pe zi.

Clinice și de laborator de date: eritrocite - 4,48 # x000D7; 19 octombrie / l; hemoglobină - 145 g / l; indice de culoare - 0,96; Leucocite - # x000D7; 6,2 10 9 / L: granulocitele eozinofile - 1%, granulocite neutrofilice: înjunghiere - 2%, segmentate - 58% limfocite, 32% monocite - 7%; ESR - 10 mm / h. Normalizarea tuturor parametrilor pro / sistem antioxidant, cu excepția unui ușor exces de peroxidazei de sânge. Indicele de intoxicare endogenă a depășit norma cu 12%.

Astfel, pentru un pacient există o economie de 1600 de ruble. În spitalul maxilofaccial KSP-KKSTS, unde sa efectuat munca, cel puțin 1000 de pacienți cu această patologie sunt tratați pe an, ceea ce poate însuma în totalitate o economie de fonduri bugetare de aproximativ 1,6 milioane de ruble. Metoda permite creșterea eficienței tratamentului zonei maxilofacială flegmonală și este recomandată pentru utilizare pe scară largă în domeniul sănătății publice practice.

O metodă de tratare a flegmon zonei maxilofaciale, inclusiv deschiderea centrului purulenta, administrarea intravenoasă de soluție apoasă de hipoclorit de sodiu 0,03%, caracterizat prin aceea că, hipoclorit de sodiu este injectat o dată înainte de intervenția chirurgicală, în timpul și după intervenția chirurgicală efectuată cavitatea sanitație 0,06% soluție apoasă de hipoclorit de sodiu și apoi zilnic după operație, o dată pe zi timp de 2 zile și se administrează intravenos aceeași soluție, într-o a doua fază de vindecare a rănilor pentru overlay suturi secundare la rana dată se aplică o zi unguent „Soderm“ și într-o a treia fază după îndepărtarea țesutului cicatrizat în articulații frecându Kontraktubeks gel, în care soluția de hipoclorit de sodiu se introduce în proporție de 1:40 volumului sângelui circulant al pacientului.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: