Imagine clinică a febrei

Febră este însoțită de frisoane, dureri de cap, pierderea apetitului, somnolență, sete, urinare rară. Frunzele sunt frecvente pentru pneumonie pneumococică și bacteriemie, precum și pentru gripa. O creștere a temperaturii pe un grad este însoțită de o rată de impuls de 10 pe minut și o rată de respirație de 2-3 pe minut.

Există febră "roz" și "albă" (palidă). Febră "roz" semnale că ieșirea de căldură este în concordanță cu transferul de căldură, cu pielea roz, fierbinte, umed la atingere, copilul se comportă normal. Cu o febră "albă", pielea este cianoasă sau cu un model de marmură, de multe ori există "bufoane", extremități reci. O scădere a transferului de căldură la debutul bolii poate indica un proces de "încălzire" la un nou punct de stabilizare ridicat, de obicei însoțit de frisoane.

Asemenea simptome clinice sunt transpirație grele, hiperemie facial, creșterea tensiunii arteriale (TA), apariția zgomotelor cardiace funcționale, scurtarea intervalului Q-T, apariția extrasistole supraventriculare, pot fi exprimate în grade diferite. Proteinuria se observă la 5-10% dintre copiii cu febră, care de obicei au probleme cu rinichii.

Pericolele febrei

Evenimentele adverse cauzate direct de febră sunt extrem de rare, de obicei includ complicații ale bolii care a provocat febra, jucând probabil un rol de protecție.

La copii, în special la vârsta fragedă, pericolul principal de febră este deshidratarea datorată pierderii semnificative a apei în timpul respirației și, în special, a transpirației. Pentru fiecare grad de creștere a temperaturii, pierderile de apă cresc cu aproximativ 10%. Creșterea temperaturii corporale este mai periculoasă pentru copiii sub 3 luni. Este dificil să se prevină tratamentul, dându-i copilului să bea așa cum este necesar.

Temperatura (în papă și axilă) la 41,0 ° C și mai sus este de obicei menționată ca hiperpirexie. La temperatura intramusculară (timpanică), este indicată o limită de 40 ° C. Hiperpirexia este, de asemenea, descrisă la nou-născuți cu hemoragie în ventriculele creierului, precum și în tetanos.

La o temperatură ridicată, delirul este mai probabil să apară cu o infecție virală (mai ales cu gripa). Prin el însuși delirul nu este periculos și nu lasă consecințe, dar indică severitatea infecției.

La unii copii febra pot fi combinate cu microcirculația afectata, care sunt un semn de model marmura piele „pielea de găină“, extremități reci, diferența dintre temperatura rectală și axilară mai mult de 1 grad.

Riscurile includ febra, posibilitatea de a dezvolta convulsii febrile, care apar la 2-4% dintre toți copiii ei predispuși, cele mai multe cu vârste cuprinse între 12 și 18 luni între, și nu afectează în mod negativ sistemul nervos central și dezvoltarea acestuia.

Febră este adesea însoțită de o recădere a herpesului labial, dar, cel mai probabil, nu este cauza ei. În activarea infecției latente cu virusul herpes simplex (HSV), efectul imunosupresor al infecției care a provocat boala pare să joace un rol major.

În general, riscurile asociate febrei sunt în mare parte exagerate, iar în majoritatea infecțiilor temperatura maximă este stabilită la 39,5-40,0 ° C, ceea ce nu duce la tulburări de sănătate persistente.

Evenimentele adverse cauzate de febra însăși sunt foarte rare. Pericolul poate reprezenta o boală care a provocat febră, care joacă un rol de protecție.
Principalul pericol de febră este deshidratarea, care poate fi prevenită cu ușurință prin introducerea unei cantități suplimentare de lichid.
tulburări microcirculatorii, dintre care semnele sunt model de piele de marmură, „pielea de găină“, membrele reci, observate in febra „alb“ și necesită recuperare a microcirculației.
Febră nu are un efect dăunător asupra sistemului nervos central.

Tipuri de febră

Este obișnuit să se facă distincția între subfebrilă (<38°С), фебрильную (39-40,9°С) температуру и гиперпирексию (>41 ° C).

Caracterul curbei temperaturii, odată ce a fost de mare valoare diagnostică, într-o mare măsură, se pierde, deoarece există multe oportunități în primele 1-2 zile pentru a stabili un diagnostic, și (sau) influențează nivelul de temperatură al agenților antimicrobieni și antipiretice. Cu toate acestea, tipurile de febră sunt citate în descrierea numeroaselor boli, iar cunoștințele lor fac parte din alfabetizarea medicală.

Febră persistentă prelungită. cresterea persistenta a temperaturii corporale, cu o fluctuatie de nu mai mult de 0,4 ° C in timpul zilei.
Febra remitantă - cel mai frecvent tip la copii - se caracterizează prin schimbări zilnice ale temperaturii, a căror minimă nu atinge nivelul normal;
Intermitent febră. variațiile zilnice de temperatură cu o scădere la numerele normale (de obicei dimineața) și vârful în orele de seară.
Febra hectică ("septic") se caracterizează prin variații maxime ale temperaturii, care pot scădea la normal (care este adesea urmată de transpirație) și se ridică din nou după câteva ore.
Wave febrei este o creștere treptată a temperaturii la cifre ridicate pentru câteva zile, cu un declin la fel de gradual.
Febra recurentă se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corporale până la febră, urmată de perioade de temperatură normală și de creșterea repetată la intervale diferite în timpul aceleiași boli. Deci, cu malarie de 3 zile (agent de cauzalitate Plasmodium vivax), temperatura creste la fiecare 48 de ore, cu o plasmodium malariae de 4 zile la fiecare 72 de ore. Bolile pentru care febra recurentă este tipică. sunt prezentate mai jos. Acestea trebuie să se distingă de infecțiile cu tendința de recădere.
Despre febra bifazic spune în cazul în care aceeași boală este însoțită de 2 perioade distincte de febra, in curs de dezvoltare timp de 1 săptămână sau mai mult (poliomielită). Febra bifazic se observă și în leptospiroza, dengue, febra galbenă, febra tick Colorado, febra cauzată de mușcătura de șobolan și febre hemoragice africane (Marburg, Ebola, Lassa).
Febră periodică. repetate la intervale regulate (de exemplu, cu neutropenie ciclică, sindrom PFAPA). Creșterile de temperatură repetate pot să apară fără o periodicitate clară, ca în cazul febrei irlandeze și a sindromului de hiperproducție IgD. Recidivele pot apărea la intervale regulate (la fiecare 3-4 saptamani, cu sindrom Marshall, săptămâni sau luni - în febra familială mediteraneană, etc.). [Sindromul PFAPA (sau sindromul Marshall) este o febră recurentă. însoțit stomatită aftoasă, faringită și limfadenită cervicală (Periodic Febra, stomatită aftoasă, Pharingitis și adenitis de col uterin)].

Simptomele deranjante asociate febrei

Febra unui copil indică întotdeauna o boală, dar gravitatea ei, ca regulă, nu se corelează cu gravitatea ei. Multe frecvente virale (de exemplu, rinita, sinuzita, faringita, pneumonie) și bacteriene (otita medie, infecții ale tractului murate, impetigo) Infecțiile la persoanele cu sisteme imunitare normale nu sunt severe, pe fondul terapiei antibacteriene și recuperare tratament simptomatic apare rapid. Alte infecții (sepsis, meningita, pneumonia. Osoase purulentă și infecții articulare, pielonefrita) netratate duc adesea la complicații și, uneori, moartea. Cele mai multe boli febrile la copii este asociat cu infecții virale și bacteriene cele care sunt numai pentru scurt timp încalcă sănătatea și nu pun în pericol viața copilului. Explicând această situație părinții, este necesar în continuare să-și concentreze atenția asupra semnelor care însoțesc febra si simptome care pot indica o boală gravă.

Febra la un copil cu vârsta sub 3 luni necesită monitorizare atentă (dacă spitalizarea nu este posibilă la domiciliu, spitalizarea este necesară) din cauza riscului crescut de a dezvolta o infecție bacteriană gravă.
Febra "albă" (palidă) necesită restabilirea microcirculației.
Febră fără fenomene catarre, erupții cutanate și alte simptome locale vizibile de infecție sunt frecvente în infecțiile tractului urinar, la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 ani poate indica dezvoltarea bacteriemiei.
Conservarea febrilă a febrei peste 3 zile, în special cu creșterea respirației (inclusiv în absența catariei) poate indica dezvoltarea pneumoniei.
Purpura (nu se albesc atunci când este apăsat) împotriva febrei poate indica meningococemie - în acest caz, necesită tratament de urgență.
Rigiditatea mușchilor occipitali sau a durerii lor, înfundarea fontanelului pe fundalul febrei, indică infectarea sistemului nervos central (meningita).
Febră împotriva durerii abdominale și a vărsăturilor necesită excluderea apendicitei.
Febră cu dureri articulare poate fi asociată cu artrită bacteriană, osteomielită.
O febră persistentă cu o erupție cutanată, o modificare a mucoasei orale, scleritis, o creștere a ganglionilor limfatici necesită excluderea bolii Kawasaki.
Pe termen lung (mai mult de 2 săptămâni) febră necesită examinare pentru a identifica infecții de lungă durată, boli de țesut conjunctiv, imunodeficiență, patologie oncologică.

de asemenea, poate fi interesat