Echocardiografia în cazul stenozei severe aortice

Echocardiografia în cazul stenozei severe aortice. Stenoza aortică cu gradient scăzut de presiune

Stenoza valvulei aortice este considerată severă dacă la pacienții cu funcție normală sistolică LV și debit cardiac la DEHCG: (a) viteza maximă la AK> 4,5 m / sec; (b) media DR> 50 mm Hg, st; (în) TVI VOLJ / TVI AK <0,25; (г) площадь отверстия АК <0,75 см2.

În recomandările ACC / ANA, este indicat un grad mai scăzut de stenoză în care protezele AK sunt efectuate pentru pacienții cu simptome clinice, disfuncții ale VS sau indicații pentru intervenția chirurgicală de by-pass al arterei coronare. Aceste criterii includ o viteză maximă de> 4,0 m / sec, o medie a DR> 40 mm Hg. Art. și zona cu gaura AK <1,0 см2.
Limita de viteză maximă de 4 m / s a ​​fost selectată în funcție de datele pentru cursul natural al stenozei AK, cu o probabilitate mare de apariție a simptomelor sau a altor indicații pentru intervenția chirurgicală.

ASD în AK este de obicei mai mare și aria deschiderii AK este mai mică decât în ​​cazul cateterizării cardiace, prin urmare, în recomandările ACC / ANA se indică faptul că atunci când se măsoară apertura AK cu ecocardiografie bidimensională, zona <1 см2 не свидетельствует о тяжелом стенозе АК.

Starea hemodinamicii în stenoza aortică depinde de funcția sistolică a LV și CB. La pacienții cu stenoză severă de AC, cu o scădere a funcției LV sau VO, o viteză maximă aortică <4,5 м/сек и средний ДР <50 мм рт. ст. И наоборот, аортальный стеноз может быть нетяжелым, даже когда пиковая скорость> 4,5 m / sec și o medie DR> 50 mm Hg. Art. dacă este crescut la CB, de exemplu cu AP sau anemie.






În același timp, TVI VOLZH / TVI AK și zona gaurii AK sunt mai informative pentru determinarea severității stenozei AK, sunt proporționale cu schimbarea vitezelor.

Stenoza aortică cu gradient scăzut de presiune

La pacienții cu funcție sistolică redusă a VS și nibroză cardiacă, o mică deschidere a AK poate provoca stenoză aortică severă anatomică severă sau stenoză severă funcțională a AK, deoarece AK cu stenoză moderată nu se poate deschide complet din cauza VO scăzut.

Stenoza AK poate fi evaluată ca severă dacă: (a) suprafața diafragmei AK conform ecuației de continuitate a fluxului <0,75 см2; (б) отношение TVI ВОЛЖ/TVI АК <0,25.
Adesea, utilizarea dobutaminei este utilizată pentru a crește VO, ceea ce poate ajuta la diagnosticarea diferențiată a stenozei aortice morfologice severe de la pseudotif. Cu o stenoză aortică aortică adevărată anatomică, zona deschiderii AK rămâne <1 см2 и средний ДР увеличивается пропорционально росту УО при введении добутамина. Добутамин у больных со стенозом АК с низким ДР позволяет оцепить резерв сократимости, определяемый как увеличение УО больше чем на 20%.

Rezervele de contractilitate afectează rezultatele intervenției chirurgicale; atunci când este absent, letalitatea perioperatorie în proteza AK (pe baza rezultatelor studiilor multicentrice) este de 50% comparativ cu 7%, dacă această rezervă a fost. Astfel, dacă administrarea dobutaminei, VO (sau TVI VOLGE)> crește cu 20%, iar zona de deschidere AK rămâne <1 см2, протезирование АК может быть выполнено с относительно низким риском.

Articole similare

• De ce o persoană se simte rău la vederea sângelui, cadavrelor și leziunilor grave

• Complicații urologice cu iradierea organelor genitale Stenoza radială a ureterelor, radiații

Trimiteți-le prietenilor: