MINISTERUL SĂNĂTĂȚII FEDERAȚIEI RUSIEI
DESPRE ÎMBUNĂTĂȚIREA ORGANIZAȚIEI DE ORGANIZARE
ASISTENȚA DIALIZNICĂ A POPULAȚIEI FEDERAȚIEI RUSIEI
Dializa este principala metodă de tratament substitutiv al insuficienței renale, oferind pacienților care economisesc viața și o creștere semnificativă a duratei și calității acestora. Introducerea largă a dializei în asistența medicală practică a Federației Ruse este una din sarcinile importante de a oferi asistență medicală specializată.
Ministerul Sănătății al Federației Ruse și autoritățile de sănătate ale subiecților din Federația Rusă din ultimul deceniu au lucrat pentru îmbunătățirea îngrijirii dializei. În majoritatea teritoriilor, sunt organizate unități de hemodializă, iar numărul celor din urmă crește anual. Într-o serie de subiecți din Federația Rusă au fost create noi forme de asistență pentru dializă și funcționează - Centre de dializă ambulatorie. Implementat în practica dializei peritoneale de sănătate publică. Calitatea serviciilor de dializă a crescut. Datorită modernizării echipamentelor, aproximativ 50% din departamentele de hemodializă utilizează hemodializa moderată de bicarbonat.
în anumite regiuni de analiză a datelor ne permite să concluzionăm lipsa de furnizare de ingrijire dializa in aproape jumatate din ele, iar în 10 din Federația Rusă (Republica Altai, Tuva și districte autonome), cu o populație totală de 1,4 milioane. oameni. Asistența de dializă, în general, aproape că nu este disponibilă. Situația alarmantă se observă în Republica Daghestan în Rostov, Tambov, Kursk, Bryansk, Yaroslavl, Tula, Kaliningrad, regiunea Penza, în mai multe zone din Orientul Indepartat si regiunile siberiene, în cazul în care furnizarea de dializă, nu este mai mult de 25 de pacienți la 1 milion. Oameni, care este de 1,8 ori sub media pentru Federația Rusă. Doar 5 regiuni (orașele Moscova, Sankt -. Petersburg, Sverdlovsk și regiunile Ulyanovsk, Republica Tatarstan), există un nivel satisfăcător de securitate prin dializă.
În majoritatea teritoriilor, echipamentele costisitoare de hemodializă sunt folosite neeconomic. În general, Federația Rusă, un aparat „rinichi artificial“ oferă o medie de 472 de proceduri de hemodializă pe an, la o rată de - 600 Rentabilitatea privind utilizarea echipamentului de dializă este deosebit de scăzută în birourile în care numărul de locuri de dializă nu depășește 3 (34% din numărul total de unități de dializă) și maxim în departamentele în care locurile de hemodializă sunt de 6 sau mai multe (48% din numărul total de departamente).
Una dintre problemele serioase este echiparea departamentelor de dializă și furnizarea de consumabile. Ponderea echipamentelor casnice în rândul numărului total de mașini de hemodializă este în prezent de aproximativ 4%. Mai mult de jumătate din parcul de mașini de hemodializă depășește durata de viață, 15% din departamente nu sunt echipate cu sisteme de tratare a apei.
Toate acestea afectează în mod negativ calitatea tratamentului pacienților care suferă de stadiul terminal al insuficienței renale cronice.
Pentru a eficientiza activitatea unităților de dializă și a îmbunătăți în continuare organizarea acordării îngrijirii dializei pacienților care suferă de stadiul terminal al insuficienței renale cronice
1.1. Regulamentul privind organizarea departamentului de dializă (anexa nr. 1).
1.4. Formularul de înregistrare N 003-1 / у (inserați în istoricul medical) "Harta observării dinamice a pacientului dializat" (Anexa nr. 4).
1.5. Formularul de raportare nr. 68 "Raport privind activitatea Departamentului de dializă și a Centrului de dializă în ambulatoriu" (Anexa nr. 5).
3. Departamentul instituțiilor de sănătate educațională și politica de personal, Departamentul de Organizare și Dezvoltare a Asistenței Medicale pentru Populație:
3.1. Faceți modificările necesare și completări la programul de model pentru medicii de formare, precum și cursuri opționale ale programului de departamente medicale si pediatrie pentru metodele de terapie de substituție renală de hemodializă și dializă peritoneală.
3.2. Revizuirea curriculumului cursurilor de formare avansată privind dializa hemo- și peritoneală pentru asistenții medicali din departamentele de dializă hemo- și peritoneală.
6. Să recomande șefilor autorităților sanitare ale entităților constituente ale Federației Ruse să organizeze activitatea departamentelor de dializă în conformitate cu prevederile aprobate prin acest ordin (Anexele NN 1, 2, 3, 4, 5).
7. Controlul executării prezentului ordin de a atribui primul ministru adjunct al Sănătății al Federației Ruse A.I.Vyalkova.
DEPARTAMENTELE DE DIALIZĂ, CENTRELE DIALIZEI AMBULATORII
1. Personalul medical
1.1. Pozițiile medicilor - specialiștilor departamentului de dializă se stabilesc la o rată de 1 post pentru:
- 6 locuri de dializă pe schimb, dar nu mai puțin de 1 poziție pe sala de dializă;
- 20 paturi de spital;
- 10 pacienți care au primit dializă peritoneală, dar nu mai puțin de 1 post pe departament;
- 20 pacienți ambulatori aflați sub supravegherea dispensară.
1.2. Pozițiile medicilor de diagnostic clinic de laborator se stabilesc prin calcularea unei poziții pentru 6 locuri de dializă, dar nu mai puțin de 1 post de medic pentru departament.
1.3. Pozitii de medici - specialiști pentru hemodializă pentru indicații de urgență în seara și noaptea, la sfârșit de săptămână și de sărbători sunt stabilite subiecte de sănătate ale organelor de conducere ale Federației Ruse cu privire la subordonarea instituției, în plus față, în funcție de volumul de muncă.
1.4. Poziția chirurgului este stabilită prin calcularea unei poziții pentru 50 de pacienți.
1.6. Poziția unui medic - endocrinolog este stabilită prin calcularea unei poziții pentru 25 de pacienți cu diabet zaharat.
1.7. Poziția unui psiholog medical este stabilită la o rată de 1 post pentru 50 de pacienți.
1.8. Se stabilește funcția de șef al departamentului:
1.8.1. în departamentul cu numărul de locuri de dializă la 8 - în loc de 0,5 post de medic specialist;
1.8.2. în departamentul cu numărul de locuri de dializă 8 și mai mult - în plus față de posturile de specialiști medicali.
2. Personalul medical mediu
2.1. Pozițiile asistenților medicali din sala de dializă se stabilesc cu o rată de 1 poziție pentru 3 locuri de dializă pe schimb, dar nu mai puțin de 1 poziție pe sala de dializă.
2.2. Pozițiile asistenților de dializă peritoneală se stabilesc la o rată de 1 post pentru 5 pacienți.
2.3. Pozițiile asistenților medicali sunt stabilite la un post non-stop pentru 20 de paturi.
2.4. Pozițiile asistenților medicali sunt stabilite la o rată de 1 post pentru 30 de locuri de dializă pe schimb.
2.5. Pozițiile asistenților medicali din sala de tratament sunt stabilite la un post pentru 40 de paturi.
2.6. Poziții asistente medicale pentru a oferi asistenta de urgenta la pacientii seara și noaptea, la sfârșit de săptămână și de sărbători sunt stabilite, respectiv, ca un medic, a introdus în acest scop, în conformitate cu alin. 1.3.
2.7. Pozițiile asistenților de laborator (toate titlurile) sunt stabilite la o rată de 1 post pentru 8 locuri de dializă pe schimb.
2.8. Poziția asistentei medicale superioare a departamentului se stabilește în funcție de pozițiile șefului departamentului.
3. Personal medical junior
3.1. Pozițiile asistenților medicali - curățători se stabilesc din calcul:
3.1.1. 1 post 24 de ore pentru 20 de paturi.
3.1.2. 1 post pentru 6 locuri de dializă pe schimb.
3.1.3. 1 post pentru 10 pacienți cu dializă peritoneală.
3.2. Pozițiile asistenților medicali din sala de operație, sală de gimnastică și sală procedurală sunt stabilite în funcție de pozițiile asistenților medicali din sala de operație, sală de gimnastică și camera de procedură.
3.3. Pozițiile asistenților medicali - barmani se stabilesc la un post pentru 20 de paturi.
3.4. Pozițiile asistenților asistenți medicali sunt stabilite la 1 post pentru 30 de paturi.
3.5. Pozițiile asistenților de laborator sunt stabilite la o rată de 1 post pentru 4 posturi de medicii de diagnostic clinic de laborator, paramedicii - asistenți de laborator și asistenți de laborator.
3.6. Poziția surorii-gazdă este stabilită în fiecare departament.
4. Personalul de inginerie
4.1. Pozițiile inginerilor sunt stabilite la o rată de 1 post pentru 6 locuri de dializă pe schimb, dar nu mai puțin de 1 poziție pe schimb.
4.2. Pozițiile tehnicienilor sunt stabilite la o rată de 1 poziție pentru 8 locuri de dializă pe schimbare.
1. Numărul de paturi din departamente trebuie să fie stabilit în proporție - pentru fiecare 8 locuri de dializă nu mai mult de 20 de paturi.
2. Numai întreg, 0,25; 0,5 sau 0,75 poziții.
Rotunjirea cu același nume se realizează în următoarea ordine:
- cifrele totale sub 0,13 sunt aruncate;
- cifrele 0,13-0,37 sunt rotunjite la 0,25;
- cifrele 0,38-0,62 sunt rotunjite la 0,5;
- cifrele 0,62-0,87 sunt rotunjite la 0,75 și peste 0,87 la unu.
1. Spitalizări pe parcursul anului
(indicați cauza și numărul de zile de spitalizare
în fiecare lună)
2. Dinamica indicatorilor clinici și biochimici
(se completează lunar, la sfârșitul fiecărei luni)
<*> Parothormonul de sânge este determinat o dată la 4 până la 6 luni; totalul colesterolului din sânge este determinat 1 dată în 6 luni.
3. Complicațiile tratamentului dializei
numărul de complicații pe lună este indicat)
4. Corecția anemiei
(Se va completa lunar, la sfârșitul lunii;
pentru detalii, consultați instrucțiunile de umplere)
1. procentul feritinei și fier transferinei saturație determinată înainte de începerea tratamentului cu eritropoietină.
2. După administrarea dozei necesare de preparate de fier în corectarea deficienței de fier.
3. La fiecare 3 luni în timpul tratamentului cu eritropoietină în combinație cu preparatele pe bază de fier.
4. La fiecare 6 săptămâni cu terapie numai cu preparate de eritropoietină.
Pentru a completa formularul de contabilitate N 003-1 / U
"HARTA DE SUPRAVEGHERE DYNAMICĂ A PACIENTULUI DE DIALIZĂ"
Harta observație dinamică este completată în anul calendaristic curent pentru fiecare pacient, care este tratat într-o unitate de dializă de dializă / Center ambulatoriu, și se desfășoară în mod continuu, ca fază staționară și tratament ambulatoriu.
La completarea secțiunilor cardului:
1. Diagnosticul bolilor renale este indicată în conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor 10th revizuire (ICD-10), combinate cu primele leziuni renale indicate boala, care a condus la insuficiență renală terminală cronică. În cazurile în care cauza este de a opri funcția de rinichi transplantat, patologia principala a transplantului de rinichi este considerat invins. Cazurile de boală primară în stadiul insuficienței renale cronice sunt denumite nefropatie cu etiologie neclară.
2. Infecția cu virusul hepatitei este indicată de data primei detectări a markerilor virusurilor hepatitei. Dacă acestea din urmă nu au fost niciodată determinate, indicați: "nedeterminat", dacă acestea nu au fost niciodată identificate, marcați "negativ".
4. Tabelul 2 "Dinamica indicatorilor clinici și biochimici" înregistrează dinamica indicatorilor de la sfârșitul fiecărei luni. Kt / V sau reducerea proporției de uree (procente) determinată lunar, o dată pe lună (carte de valoare furnizată intrat, dar nu doza prescrisă de dializă).
5. În tabelul 3 "Complicații ale tratamentului dializei", numărul de episoade (numărul) fiecăreia dintre complicațiile pentru luna relevantă este indicat în graficele corespunzătoare.
6. Tabelul 4 "Corecția anemiei" indică numele medicamentului eritropoietină, calea de administrare și doza în ED pe 1 kg de greutate pe săptămână. Atunci când se utilizează transfuzii de sânge, este indicată cantitatea de masă a eritrocitelor exprimată în ml într-o anumită lună. La tratarea preparatelor din fier se menționează numele medicamentului, modul de administrare și doza lunară.
PENTRU COMPLETAREA FORMULUI DE RAPORT N 68 "RAPORT PRIVIND LUCRAREA
DEPARTAMENTE DE DIALIZĂ, CENTRUL DE DIALIZĂ AMBULATORICĂ "
Raportul indică informațiile pentru fiecare departament (Centrul) și dacă există mai multe filiale în regiune, rapoartele sunt întocmite pentru fiecare dintre acestea separat.
a) numărul total al dispozitivelor "rinichi artificiali";
b) numărul de dispozitive de funcționare și perioada de funcționare separată pentru fiecare marcă a producătorului;
c) marca sistemului de tratare a apei și perioada de funcționare a acestuia.
prezentate separat, datele cu privire la tratamentul pacienților cu hemodializă și dializă peritoneală cu eliberarea grupelor tratate pentru insuficiență renală acută (ARF) și insuficiență renală cronică (CRF).
La completarea graficului cu privire la tratamentul cu preparate cu eritropoietină, se indică numai numărul de pacienți tratați în mod regulat pe parcursul anului.
Trimiteți-le prietenilor: