Reclamații despre mâncărime, roșeață, peeling în mâini, sângerări în crăpăturile degetelor.
0-debutul bolii, apariția pruritului; 30 roșeață, peeling; Crăpături de 60 de sângerări.
Istoricul gospodăriei: Situația financiară este în prezent satisfăcătoare. Mâncarea este regulată, de înaltă calitate.
Istoria profesională: Prezența pericolelor profesionale la locul de muncă - neagă.
Obiceiuri rele. Nu fumați. Alcoolul nu abuzează.
Istoria familiei, ereditate: nu este împovărată
Boli amânate. Prezența diabetului zaharat, a tuberculozei, a hepatitei virale, a bolilor venerice neagă. Istoria epidemiei nu este împovărată. Leziuni, intervenții chirurgicale, transfuzii de sânge nu au fost.
Anamneza alergică: nu este împovărată. Reacții alergice, intoleranță la medicamente - nu este remarcat.
Condiția generală este satisfăcătoare.
Starea cutanată fără piele - culoare normală, umiditate normală.
Starea membranelor mucoase este pură, roz deschis, fără formațiuni patologice.
Comportament - fără caracteristici speciale, pacientul se duce de bună voie la contact.
Îmbinări (configurație, sensibilitate, criză, fluctuație) - configurația obișnuită, lipsită de durere, mobilitatea este suficientă.
Cuie - transparență moderată, durabilă.
Frecvența respirației este de 16 / min, participarea uniformă la respirația celor două jumătăți ale pieptului, tipul de respirație este abdominală. Respira adâncimea normală, ritmică.
Percuție topografică a plămânilor: corespunde normei.
Auscultarea plămânilor. la auscultarea deasupra câmpurilor pulmonare din dreapta și din stânga respirației veziculoase. Respirația se desfășoară în toate părțile plămânilor. Chryps nu sunt ascultate. Zgomotul de frecare al pleurei, crepitația nu se aude.
Percuție a inimii: limitele relativității și absolutului matur al inimii sunt normale.
Auzul inimii: tonuri clare, ritmice, fără zgomote.
- pe artera radială - ritmică, frecvență - 70 bătăi / min, tensiune moderată și umplere, la fel pe ambele mâini, peretele vasului este elastic.
Arterial tensiunii arteriale. 120/80 mm Hg. Art. pe partea dreaptă și 120/80 mm Hg. Art. pe mâna stângă.
Stomacul - nu este crescut, dezvoltarea țesutului adipos subcutanat - moderată. Când durerea palparea superficială acolo, tonalitate mușchii abdominali mișcările respiratorii ușoare ale ambelor jumătăți ale peretelui abdominal simetric, peristaltism vizibil nu este implicat activ în actul de respirație.
Nu este palpabil. Percutal, lungimea splinei este de 12 cm, diametrul splinei este de 5 cm.
Simptom Pasternatsky (effleurage) - negativ.
Palparea rinichilor - nu este palpabilă.
Fenomene disuritice - neidentificate.
Sistemul nervos și organele de simț:.
Intelectul nu este coborât.
Reacția la mediul înconjurător este adecvată, fără iritabilitate.
Glanda tiroidă nu este mărită, semnele de tirotoxicoză sau hipotiroidism nu sunt dezvăluite.
Înfrângerea pielii cu o natură inflamatorie acută. Este localizat pe spatele și pe suprafața palmară a mâinilor stângi și drepte. Erupția nu apare pe trunchi, față, antebrațe și umerii membrelor superioare, pe membrele inferioare. Erupția cutanată reprezentată prin următoarele elemente principale: spot inflamator (macula) -eritema bule (vezicule); următoarele elemente secundare: eroziune (erosio), fulgi (squama), cruste (crusta), fisuri (fissura). Bulele sunt situate pe un fundal edematoasă eritematoasă, există puțină eroziune punct (fântâni eczematoase), maro mici zbârcite de vezicule, pe suprafața unor leziuni determinate defurfuration. În pliurile degetelor există fisuri, ale căror funduri sunt acoperite cu cruste hemoragice uscate. Erupția este simetrică și polimorfă. Focarele au dimensiuni diferite, contururi fuzzy. Fenomenele de diagnosticare sunt absente. Membranele mucoase sunt neschimbate. Parul este neschimbat. Plăcuțele de unghii ale mâinilor și picioarelor neschimbate.
Diagnosticul clinic și rațiunea sa:
Diagnosticul diferențial al eczemei poate fi realizat cu următoarele afecțiuni:
psoriazisul pustular palmelor și tălpilor (psoriazis pustuloasă palmarum et plantarum Barber) - formă atipică de psoriazis in care dezvolta leziuni pustulare psoriaziformnye și amplasate simetric în palme și pe tălpile picioarelor pe fundal eritematoasă. diagnostic diferential situații dificile apar în cazul în care există o leziune localizată izolat. Cu o anumită localizare a procesului, fenomene tipice psoriazice sunt mai greu de produs decât în focare în alte părți ale corpului. Punctele distinctive sunt soluția optimă pentru elementele de psoriazis psoriaziformnyh, dacă acestea sunt prezente simptome, histopatologice (parakeratoză, acantoza, papilomatoza), brusc limitate leziuni eritemato scuamoase, cu o erupție de pustule plate. Pentru eczeme, există o erupție de vezicule, pustule, mai degrabă decât începând cu suprafețele interioare și laterale ale degetelor, fundal eritematoasă, skvamozirovanie are mai puțin difuză. Simptomele diferențiate ale pacientului sunt exprimate clar și indică eczemă.
Dermatita alergică - apare ca răspuns la efectul de contact al pielii asupra stimulului facultativ, la care organismul este sensibilizat. Tabloul clinic al dermatitei atopice este similar cu stadiul acut al eczema pe fondul eritem cu edem și neclară generează o pluralitate de microvezicule, lăsând la deschiderea scurgeau mikroerozii, solzi, cruste. Spre deosebire de eczema rash în monovalent dermatita alergică.
reacție de droguri - toksikoallergicheskie acute leziuni inflamatorii ale pielii constituie o reacție alergică la introducerea în corp (inhalare, ingestie, parenteral) a substanțelor cu proprietăți sensibilizante. Erupția cutanată este reprezentată de numeroase elemente papulovecicletice neregulate, urticare, papulare, însoțite de mâncărime. Uneori există eritrodermie. Pacientul nu are urticarie și elemente papulare.
Sifilis (sifilis, lues). Având în vedere multiplele manifestări ale bolii, se efectuează un diagnostic diferențial al eczemei cu această patologie. Localizarea elementelor erozive în eczeme nu coincide cu localizarea tipică a chancre-ului eroziv. Eroziunea eczeme moale, fără infiltrare în partea de jos, cu margini zimțate, delimitată de țesutul înconjurător nu este în mod dramatic, spre deosebire de dur ulcus. Pentru că sifilisul nu este tipic pentru fundalul inflamator edematos hiperemic, mâncărimea nu este caracteristică. Chancroid-felon localizate de obicei pe falanga distală a degetului arătător, ulcere ascendente necrotice acoperite purulent degradare. Aceste simptome nu sunt prezente la pacient. Nu există, de asemenea, nici o durere în ganglionii limfatici regionali măritați. Disponibil eczeme proces simetric pe extremitățile superioare și inferioare implică practic manifestările posibilitatea de a sifilis primar pe piele afectate. In diagnosticul diferential al sifilis secundar, atrage atenția asupra absenței simptomelor comune tuturor syphilides secundare: nici un fel de culoare maronie sau stagnante, decolorare; Nu Focus caracteristic - elemente de erupții sifilitice de obicei, nu se unesc unul cu altul si nu arata leziune solida, si sunt demarcate unul față de celălalt; nu putem spune despre acea "calitate bună" a curentului, caracteristică pentru sifilisul secundar - nu există mancarime. Cu toate acestea, pentru sifilis în a doua perioadă, așa cum este tipic pentru polimorfismul eczema observate -neredko precipitarea simultană a diferitelor syphilides secundare exemplu reperat și papulare și pustulare sau papulară (true polimorfism) sau pestrite apare rash datorită apariția treptată a acelorași elemente în diferitele etape ale dezvoltare (polimorfism evolutiv sau fals). Am găsit syphilide exclus pe motiv că este tipic pentru începutul celei de a doua perioade a bolii, atunci când există rămășițele manifestărilor primare care nu se găsesc în pacient. Această leziune a pielii este rar localizată pe picioare și pe mâini. De obicei, rujeolă sifilitica nu se exfoliază, nu da tulburări subiective. Sifilisul papular. Pacientul nu are un simptom caracteristic al lui Jadassona (durere atunci când apasă pe papule cu o sondă tangentă). Nu există guler de Biett, erupțiile cu sifilis au un caracter difuz. palmoplantar syphiloderm papulară caracterizat prin aceea că nu papule ridica deasupra suprafeței pielii și sunt reprezentate ca cantitati mici pete stagnante-rosu, care sunt exprimate la densitatea palparea este determinată. În mod consistent pe suprafața lor, mai întâi în centru, apoi de-a lungul periferiei, se acumulează scări dense. Diagnosticul diferential este important care persistă în jurul papule la periferia kaomka înguste neacoperite masele excitat violet se infiltreze. Pacientului nu au fost găsite semne de leziuni sifilitice, caracteristicile caracteristice sifilitice ale elementelor morfologice existente. În istoria pacientului nu există dovezi care să sugereze posibilitatea unui sifilis direct. Astfel, boala principală a pacientului este eczema. In ciuda caracteristicile de mai sus distinctive ale sifilis și pacient eczeme trebuie supus reacției Vassermana- teste serologice pentru diagnosticul de sifilis.
Modul general: evita suprasolicitarea, somnul complet. Este inacceptabil să contactați alergenii industriali și de uz casnic (detergenți etc.), nu este recomandat să purtați lenjerie de corp sintetică și de lână. Respectarea igienei personale.
Dieta: dieta hipoalergică (dieta lapte-legume), este interzisă consumul de alcool, alimente sicilinoase și condimentate, conserve, citrice.
Tratament general: terapie hiposensibilizantă (antihistaminice: tavegil 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de 10 zile); terapia imunocorrectantă (decaris); medicamente care îmbunătățesc microcirculația (theonikol), sedative (tinctură de mamă).
Tratament local: creme și unguente cu hormoni corticosteroizi (flucinar, Triderm).
Rp. Ung. Flucinar 15,0
Fizioterapie: iradierea cu UV (doze sub-eritemice sau eritematoase), acupunctura, terapia UHF etc.
Prognoza este favorabilă. Pacientul este supus urmăririi la dermatolog cu studii periodice clinice și de laborator.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: