Suma de la 2 la 10 puncte este un grad ușor de nefropatie, de la 11 la 20 de puncte - severitatea medie a nefropatiei, mai mult de 21 de puncte - nefropatie severă.
În termeni practici, este util să se determine tensiunea arterială medie prin formula:
În mod normal, tensiunea arterială medie nu trebuie să fie mai mare de 100 mm Hg. o creștere de 15 mm Hg. indică debutul bolii.
În vederea diagnosticul de preeclampsie ar trebui să fie gravidă cântărire, de măsurare a tensiunii arteriale pe ambele brațe, săptămânal sumar de urina in trimestrul III de sarcină, pentru a efectua un studiu aprofundat al obstetricii, dacă este necesar, de a implica alți specialiști (oftalmolog, internist, neurolog, si altele.). Se aplica proba la hidrofilicitatea tesut McClure-Aldrich (determinat de „blister“ după intradermice NaCl de 0,9%, care se dizolvă în mai puțin de 35 de minute pentru edem). Definiția tradițională este proteinuria, controlul diurezei. Simptomele precoce ale hipertensiunii includ reducerea presiunii pulsului la 30 mm Hg. și mai mică, asimetria indicilor BP. O atenție deosebită trebuie acordată diagnosticului disfuncției renale. În acest scop, determină nivelul proteinuriei și cylindruria într-o singură zi probe de urină și, densitatea relativă a urinei și diureza zilnic în proba de urină prin Zimnitskiy (tipic pentru izostenuriya gestoză târziu și nicturie). importanță diagnostică și performanța testelor sanguine biochimice: hipoproteinemie, scăderea albumină, globulină subunitar, crește conținutul de uree și creatinină, etc. Acesta joacă un important sistem de coagulare a sângelui de studiu rol - (. Trombocite redus conta la 160000 sau mai puțin), este posibil trombocitopenie, produse de degradare a fibrinei crește. Pentru a evalua studiul fetale starea produselor cu ultrasunete, monitorizare cardiacă, amnioscopy (diagnosticul de hipoxie și fetale întârzierea creșterii intrauterine). Ophthalmoscopy este metoda informativa de evaluare a stării navelor orbicular fundus în care identifică angiopatie, hemoragie, edem, și dezlipire de retină. Gestoza târzie este diferențiată de bolile renale (glomerulo- și pielonefrită), hipertensiunea arterială. Pentru ce este determinat testul lui Zimnitskiy și Nechiporenko, se efectuează un studiu bacteriologic al urinei.
Cea mai ușoară formă a gestozei târzii este dispariția femeilor însărcinate, care se manifestă prin umflături. Există 4 grade de răspândire: 1 grad - umflarea picioarelor, 2 grade - edemul picioarelor și a abdomenului, 3 grade - umflarea picioarelor, abdomenului și feței, 4 grade - ansar. Greutatea corporală a unei femei gravide datorată edemelor crește cu peste 350 de grame pe săptămână. Diureza zilnică scade. Deficitul de alocare a apei poate ajunge la 30-60% sau mai mult. Tratamentul acestei forme de gestație poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu, dar odată cu creșterea edemului, femeia gravidă este spitalizată într-un spital. Dropsa femeilor însărcinate poate trece în următoarea etapă a gestozei târzii (GH) - nefropatia femeilor însărcinate.
Semnele clasice de nefropatie sunt edeme, proteinurie și hipertensiune arterială. Unii pacienți observă numai 2 semne. Formele rare includ gestoza monosimptomatică: hipertensiunea la femeile gravide și proteinurie.
Următoarea etapă de dezvoltare a PG este preeclampsia. Alte caracteristici nefropatie inerente, simptomele circulației cerebrale, creșterea presiunii intracraniene, și edem cerebral, dureri de cap, vedere încețoșată, durere epigastrică, greață, vărsături, somnolență, scădere a răspunsului la stimuli externi, sau invers, excitație și de euforie. Durata preeclampsiei poate fi de la câteva ore până la câteva minute.
Cea mai mare formă de PG este eclampsia - cea mai severă formă de gestoză, principala manifestare a acesteia fiind convulsiile cu pierderea conștiinței pe fundalul vasospasmului, hemoragiile și edemul cerebral. Capturile pot apărea brusc, dar se dezvoltă adesea pe fundalul simptomelor de preeclampsie. Manifestările clinice ale eclampsiei se dezvoltă într-o anumită secvență. Există 4 etape de convulsii convulsive:
contracții fibrilare ale mușchilor faciali;
tonic convulsii cu insuficiență respiratorie și pierderea conștienței;
convulsii clonice. la înălțimea crizelor, tensiunea arterială crește brusc, apar hemoragii, evoluțiile cerebrale (aceleași modificări apar în plămâni și în alte organe parenchimale);
Complicațiile de eclampsie: insuficienta cardiaca, edem pulmonar, comă cerebrală, hemoragie cerebrală, retiniene, insuficienta hepatica si renala, dezlipire prematură a placentei situată în mod normal, hipoxie si moartea fatului. Cu această patologie, toate manipulările (examinarea vaginală, venipunctura etc.) sunt efectuate sub anestezie masală. Când apar precursori ai unui atac de eclampsie, se administrează 5-10 mg droperidol în asociere cu seduxen 5-10 mg. Dacă pregătirea convulsivă nu este oprită, apoi introduceți în plus promedol 20 mg sau pipolfen 25-50 mg. Atunci când un atac este introdus gag, de captare a limbii glossotilt începe masca de ventilație asistată sau transformat într-o ventilație pulmonară artificială, medicamente administrate intravenos, precum și în cazul precursorilor eclampsie. Pe fondul tratamentului medical și al regimului de protecție, se începe terapia antihipertensivă. În tratamentul sulfatului de magneziu, doza de magneziu uscat este de 50 g pe zi, din care 12,5 g se administrează în prima oră. Odată cu administrarea de sulfat de magneziu se utilizează infusomați. Se efectuează un control strict al ratei respiratorii și al ritmului cardiac al pacientului. În același timp, se efectuează o terapie prin perfuzie pentru a completa BCC.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: