Aceste informații sunt destinate specialiștilor din domeniul sănătății publice și al produselor farmaceutice. Pacienții nu ar trebui să utilizeze aceste informații ca sfaturi sau sfaturi medicale.
Sub OIDZ se înțelege un grup mare (mai mult de 30) de boli acute de etiologie bacteriană, virală sau protozoară.
Indiferent de etiologie, patogeni care infectează OIDZ uman are loc în principal de apă sau hrană (zilnic cu alimente și apă absoarbe o persoana la 1 miliard de celule microbiene). Studiile epidemiologice moderne arată că în diferite țări structura etiologică a infecțiilor intestinale poate să difere substanțial. Astfel, în țările dezvoltate economic în etiologia virală OIDZ cont pentru 75-80%, bacteriene - 15-20% din toate cazurile verificate OIDZ, în țările în curs de dezvoltare este dominată de etiologie bacteriană a bolii. În plus, unele contingente de persoane au un risc crescut de infecții intestinale acute.
diareea secretorie se caracterizează prin tipul de activare a secreției de fluid în lumenul intestinal prin acțiunea bacteriei produce enterotoxina, motiv pentru care, în bolile cu acest tip de diaree (Tabelul 1). La pacienții cu deshidratare (deshidratare), organismul se dezvoltă rapid.
Principalii agenți patogeni ai OID-urilor care cauzează un tip secretor de diaree
Boli cu un tip de diaree secretor se caracterizează prin:
- lipsa semnelor de intoxicare la debutul bolii (inclusiv febra);
- absența durerii în abdomen (pacienții observă adesea un sentiment de disconfort la nivelul abdomenului, disconfort etc.);
- apariția unui scaun lichid apos, al cărui volum într-o singură defecație este de 250-300 ml sau mai mult;
- în primele 24-36 de ore de la momentul bolii, volumul fecalelor cu fiecare defecare ulterioară nu este mai mic decât cel precedent;
- scaunul nu are miros neplacut;
- vărsături apare fără greață anterioară;
- semnele de deshidratare se dezvoltă rapid.
tip hiperosmolară de diaree se caracterizează prin dezvoltarea fermentopathy funcționale care acompania malabsorbția în intestinul subțire al unuia sau mai multor substanțe nutritive și creșterea presiunii osmotice a conținutului intestinal. Ca urmare, intestin este perturbat mecanismul reabsorbtia de fluid, care este însoțită de dezvoltarea sindromului diareic. Deși se crede că acest tip de diaree se dezvoltă cu o gamă limitată de boli infecțioase, poate fi mai răspândită.
Din punct de vedere clinic, diareea hiperosmolară se caracterizează prin:
- volumul mediu al scaunului pentru o defecație (150-300 ml);
- natura imperativă a dorinței de a fugi;
- multiplicitatea defecațiilor în timpul zilei, care nu depășește, de regulă, de 5 ori;
- scaunul este mirositor, spumos, care conține resturile de hrană nedigerată;
- durere in abdomen, fie usor de pronuntat, fie absenta;
- durata scurtă a sindromului de diaree, care este limitată la 3-5 zile, deși în unele cazuri poate dobândi un caracter cronic.
Acest tip de diaree este rareori necesită spitalizare de pacienți adulți indicat ca punct de vedere clinic, cu toate că la copiii mici pot duce la deshidratare severă, care este asociat cu particularitățile fluidului de schimb în tractul gastro-intestinal la copii.
Exudative tip diaree se dezvoltă în acele cazuri în care agentul patogen, având proprietăți invazive, determină dezvoltarea unei reacții inflamatorii la nivelul mucoasei colonului (Tabel. 3), care este însoțită de creșterea motilității intestinale.
Tabelul 3 Principalii agenți patogeni ai OID care cauzează diaree exudativă
Pentru bolile cu diaree exudativă este caracteristic:
- prezența intoxicației, a cărei severitate depinde de intensitatea procesului inflamator în intestin;
- dureri spastice în abdomen, la înălțimea cărora există dorințe de defecare;
- frecvența defecațiilor în timpul zilei de mai mult de 5 ori (adesea poate ajunge la 20 sau mai multe ori);
- în timpul primelor 24-36 de ore, fiecare defecare ulterioară este, de obicei, mai puțin abundentă decât cea anterioară;
- un volum tipic de scaun cu diaree exudativă este de 50-80 ml;
- apariția în scaun a impurităților patologice (mucus, sânge);
- dezvoltarea frecventă a tenesmusului și a dorințelor false;
- la definirea anchetei obiective a durerosului (sensibil) la o palpare a intestinului sigmoid.
Tipul cel mai adesea combinate de diaree infecțioasă este înregistrată în practică, care se caracterizează prin semne de diaree secretorie și exudativă, datorită faptului că nu numai agenții patogeni au proprietăți invazive, dar, de asemenea, pentru a produce diferite tipuri de enterotoxine (tab. 4).
Tabelul 4. Patogeni majori ai OID care provoacă un tip combinat de diaree
- ODP "Oral" (compoziție: NaCl - 3,5 g NaHCO3 - 2,5 g KCl - 1,5 g Glucoză - 20,0 g apă - 1 litru).
- "Regidron" (compoziție: NaCl - 3,5 g, citrat Na - 2,9 g, KCI - 1,5 g, glucoză - 10,0 g, apă - 1 l).
Când desecare gradul III-IV de preferință pentru soluții polyionic metodă de administrare parenterală ( "Trisol", "Acesol", "Chlosol", "Kvartosol", "Laktosol").
Criterii de eficacitate a terapiei de rehidratare sunt: ameliorarea pacientului bunastarii, creșterea tensiunii arteriale, scăderea frecvenței cardiace, încetarea recuperării vomei diureză și normalizarea presiunii venoase centrale, greutatea specifică a plasmei din sânge și a hematocritului.
De regulă, tratamentul etiotropic nu se efectuează la majoritatea DIC. În cazurile necesare, utilizarea medicamentelor chimioterapeutice este strict conform indicațiilor și numai în conformitate cu prescripția medicului. Folosirea necontrolată a antibioticelor poate duce la consecințe mai grave (cum ar fi dysbiosis intestinală, colită antibiotice asociate, colită pseudomembranoasă), decât OIDZ.
Obiectivele terapiei cauzal pentru OIDZ (tabelul 5.): Diminuarea severității unui răspuns inflamator în mucoasa intestinală, limitarea diseminării agentului patogen, scurtarea sindromului diareei, profilaxia bolilor intercurente decompensarea și accelerarea reabilitării organismului.
Terapia etiotropică cu principalele OID-uri ale etiologiei bacteriene și protozoare
Mijloace de efectuare a terapiei etiotropice
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: