Tratamentul epilepsiei

Tratamentul epilepsiei. Tactica pentru epilepsie.

Principalele prevederi strategice pentru terapia epilepsiei sunt debutul, complexitatea, continuitatea, durata, continuitatea. Tactica tratamentului este individualizarea maximă.







Epilepsia este întotdeauna un eveniment dramatic pentru pacient și pentru familia sa. Psihologii cred că cea mai dificilă este lipsa unei previziuni. Pacientul cu epilepsie este în mod constant în așteptarea unei convulsii. Acest lucru dă naștere la anxietate, anxietate, depresie, teamă. Adăugat la acest lucru sunt anumite limitări în modul de viață (nu poate conduce, bea alcool, perturba somnul - trezie), creează adesea nevoia de o schimbare de muncă sau amenințarea cu pierderea completă, etc. Din cauza acestor motive pacienți epileptici reducerea calității vieții ...

Principalul obiectiv strategic și criteriu al eficacității tratamentului pentru epilepsie este îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Dozele terapeutice și caracteristicile farmacologice ale principalelor medicamente antiepileptice - AEP

Tratamentul epilepsiei

Atunci când alegi AEP, forma epilepsiei și tipul de epilepsie se ridică în prim plan. AEP au mecanisme diferite de impact, care, în analiza finală:

1) contribuie la polarizarea membranelor celulare ale neuronilor epileptici (blocând vasul Na + în sau în afara celulei K +);

2) normalizarea echilibrului transmițătorului în sistemele glutamatergice și GABAergic.

Când epilepsie simptomatică sau criptogenetică cu crize parțiale complexe și simple de fenobarbital la fel de eficient, fenitoina (difenilhidantoinei), carbamazepina (Finlepsinum, Tegretol, Timonen) valpro-am (Depakinum, Konvuleks, atsediprol), lamotrigin (la mitkal). Cu toate acestea fenobarbital are un efect inhibitor marcat (de multe ori la copii, dimpotrivă, determină starea hiperactiv). Fenitoina are un interval terapeutic îngust și o farmakinetiku neliniara, toxice. drumuri lamotrigină. Prin urmare, de fapt, înseamnă prima etapă de selecție sunt valproat și carbamazepină.

Același lucru se poate spune despre crizele secundare generalizate. Cu toate acestea, în cazul în care, în plus față de manifestările EEG focale epileptice și sincrone simetrice descărcărilor vârf-undă generalizate prima etapă de selecție poate fi valproat. Acesta din urmă este cu siguranță absolut preferabil pentru epilepsia idiopatică cu convulsii primare generalizate, atât convulsive cât și abcese. Când a doua selecție înseamnă absansah coadă sunt succinimide - ehosuximida (suksilep vârf-nolepsin, zarontin). Este posibil să le combinați cu valproații. Când crizele în curs de dezvoltare asupra toxicității de fond, în special eclampsie, și în nefrite la copii arată în primul rând utilizarea de săruri de magneziu - de obicei sulfat de magneziu intravenos. Pentru toate tipurile de crize pot fi prezentate ca mijloc suplimentar, mai ales la copii, dia-carbohidrati, care, în plus față de proprietățile sale de deshidratare are, de asemenea, adevărat activitate antiepileptică. Dintre derivații de benzodnazepină, există un număr de medicamente care într-un fel posedă un efect anti-epileptic. Acesta este diazepam (seduxen, sibazon, relanium), care este utilizat în principal pentru starea epileptică; clonazepam, suprimând mioclonii și alte crize epileptice; nitrazepam, prescris pentru anumite tipuri de epilepsie în copilărie (spasm din copilărie, sindrom Lennox - Gastaut). Vigabatrin, gabapentin și nu metabolizat în ficat și, prin urmare, poate fi administrat în bolile sale; practic nu interacționează cu alte AED-uri. Rezultatul obținut încurajator atunci când se aplică vigabatrinul forma cea mai dificilă de epilepsie - sindromul Lennox - Gastaut. Medicamente antiepileptice sunt de asemenea controlate lent de eliberare, care, la o singură recepție, dublu poate oferi o mai stabilă concentrația lor în sânge și, prin urmare, au un efect mai bun și mai puțin de toxicitate. Acestea includ tegretol CR, finlepsin-retard și depakin-chrono.







Recent, piața drogurilor un număr de noi medicamente antiepileptice - oxcarbazepină (comparativ cu carbamic-Mazepin are o concentrație stabilă a substanței active în sânge și toxicitate redusă), lamotrigina (lamiktal) menționat anterior vigabatrin, gabapentin și clobazam, etc. Acestea. medicamentele pot fi eficiente în principal în crize simple, complexe și secundare generalizate. Lamotrigina, potrivit datelor disponibile, acționează în mod eficient la cele mai dificile convulsii tratate în prezent la copii - atipice (complex) Absen¡ele, convulsii atonice, și așa cum este prezentat recent, cu crize convulsive generalizate primare.

Tactica de tratament al epilepsiei - individualizării maximă în funcție de mai mulți factori: tipul de convulsii și epilepsii, vârsta pacienților (copii doza AEP per kilogram de greutate corporală este mai mare la vârstnici - mai puțin); naștere de convulsii la somn ciclu - veghe (când convulsiile somn majoritatea doza zilnică se administrează AEP pe timpul nopții. pacienți adesea somn Corectori obținut, de exemplu phenazepam, allopu-rinolit ș.a.); starea fizică a pacientului etc. O problemă majoră o reprezintă pacienții cu boli hepatice concomitente, deoarece AEP au hepatotoxicitate. În prezent, această problemă este simplificată datorită apariției AEP, nu este metabolizat în ficat (vigabatrin, gabapentin). Tabelul prezintă dozele și caracteristicile AEP principale.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: