Tactica tratării cancerului tiroidian este determinată de tipul de celule maligne și de stadiul bolii. Mai jos sunt instrucțiunile elaborate de Institutul Național de Oncologie.
Etapa I și II a cancerului tiroidian papilar și folicular
Aceste etape includ orice tumori la pacienții cu vârsta sub 45 de ani și tumori care nu depășesc 4 cm și nu depășesc glanda tiroidă la pacienții cu vârsta peste 45 de ani. Principala metodă de tratament este chirurgicală, în funcție de poziția tumorii și de vârsta pacientului, se selectează cel mai potrivit tip de operație, care ar trebui să aibă complicații minime, dar în același timp elimină complet tumoarea fără riscul reaparitiei.
- Rezecția de conservare a organelor - lobectomia glandei tiroide. La vârsta de 45 de ani de la această procedură, pacienții prezintă un risc mai mare în comparație cu rezecția totală a glandei tiroide și formarea metastazelor (mai des afectați plămânii și oasele). Pentru a preveni aceasta, este prescrisă terapia cu iod-131 cu iod radioactiv.
- Tiroidectomie totală. Această procedură este preferată din cauza riscului ridicat de recurență a tumorii. După operație, hipoparathyroidismul se poate dezvolta, dar există modalități de a reduce riscul acestei complicații. Pentru tumorile de dimensiuni mici, terapia adjuvantă nu este necesară, dar în unele cazuri este prescris un curs de iod radioactiv 131.
După intervenție chirurgicală, se efectuează terapia de substituție hormonală. care, pe lângă restabilirea nivelului hormonilor, reduce și riscul de formare a tumorilor repetate, fapt confirmat de studiile clinice.
Etapa III a cancerului tiroidian papilar și folicular
Etapa 3 este stabilită pentru pacienții cu vârsta peste 45 de ani, când tumora se extinde dincolo de glanda tiroidă, dar este nesemnificativă și poate afecta unele dintre ganglionii limfatici dintr-un anumit grup. În acest stadiu, se folosesc următoarele metode:
- tiroidectomie totală urmată de limfadenectomie, precum și îndepărtarea altor țesuturi implicate în procesul tumoral,
- terapia adjuvantă cu iod-131,
- radioterapia externă. Se utilizează dacă celulele maligne nu răspund la tratamentul cu radioterapie.
Etapa IV a cancerului tiroidian papilar și folicular
În 4 etape, cancerul se extinde la alte organe. Cele mai frecvente sunt metastazele pulmonare. ganglionii limfatici și oasele. Dacă se formează metastaze numai în ganglionii limfatici, este posibil să se obțină vindecarea. În cazul metastazelor îndepărtate, tratamentul este paliativ, dar poate fi foarte eficient și poate prelungi semnificativ durata de viață a pacientului. Pot fi prescrise următoarele tipuri de tratament:
- Terapia cu radioiodi. Pentru mulți pacienți distruge efectiv celulele maligne.
- Radioterapia externă. Se utilizează atunci când terapia cu iod-131 nu are o eficacitate suficientă.
- Rezecția tumorii poate fi efectuată în scopuri paliative, cu sensibilitate scăzută a celulelor maligne la terapia cu iod radioactiv.
- Terapia cu hormoni de stimulare a tiroidei, de asemenea, în unele cazuri prezintă o alternativă la iodul-131.
- Chimioterapia și terapia vizată. Studiile clinice au demonstrat eficacitatea medicamentelor pentru anumite tipuri de tumori. Medicamentele destinate terapiei afectează receptorii factorilor de creștere endotelială, împiedicând creșterea celulelor maligne.
Cancer tiroidian medular
Carcinomul medular reprezintă aproximativ 5% din malignitățile glandei tiroide. Aproximativ 25% din toate tumorile sunt ereditare, prin urmare, rudele pacienților cu cancer tiroidian medular trebuie supuse unor examinări regulate. În general, prognosticul terapiei este optimist - mai mult de 85% din cei cinci ani și peste 70% din supraviețuirea pe zece ani. Vârsta vârstnică, stadiul final, operațiile anterioare pe gât, neoplazia multiplă endocrină agravează prognosticul. Următoarele metode sunt utilizate pentru tratament:
- Tiroidectomie totală. Această metodă este preferabilă, prezența metastazelor îndepărtate poate servi drept contraindicație. Recomandată este o rezecție centrală sau bilaterală a gâtului. În cazul în care tumoarea este localizată în glanda tiroidă, prognosticul tiroidectomiei este excelent.
- Iradierea externă. Radioterapia este folosită ca tratament paliativ și pentru controlul focilor repetate ale tumorii. Terapia cu iod radioactiv 131 nu este aplicabilă pentru cancerul medular.
- Chimioterapie paliativă. Studiile clinice au arătat posibilitatea utilizării eficiente a chimioterapiei. Vă permite să controlați dezvoltarea tumorii și să împiedicați manifestarea simptomelor puternice. Diferite tipuri de medicamente sunt utilizate, cel optim este ales individual.
Cancer tiroidian anaplastic
Carcinoamele anaplastice sunt foarte agresive și se referă la 4 etape, indiferent de dimensiunea tumorii. Tactica tratamentului diferă pentru neoplasmele resectabile și pentru tumorile inoperabile. Cu toate acestea, în ambele cazuri este aproape imposibil să se obțină vindecarea și terapia are un caracter paliativ. Perspectiva este nefavorabilă. Sunt utilizate următoarele metode:
- Tiroidectomie. În cazurile în care este posibil, efectuarea unei rezecții totale a glandei tiroide este necesară și permite eliminarea simptomelor cauzate de creșterea tumorii. Traheostomia este, de asemenea, adesea necesară.
- Radioterapia. Se utilizează pentru tumorile non-resectabile sau pentru pacienții care nu pot suferi intervenții chirurgicale. Carcinomul anaplazic nu se supune terapiei cu iod radioactiv.
- Chimioterapia. Doar o abordare individuală permite atingerea remisiunii tumorale. Aproximativ 30% dintre pacienți sunt susceptibili la doxorubicină. Utilizarea doxorubicinei cu cisplatină poate fi mai eficientă.
- Chemo / radioterapia combinată adjuvantă după rezecție îmbunătățește prognosticul și ratele de supraviețuire.
Materialul a fost util?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: