Deteriorarea vertebrelor cervicale. În partea cervicală, se disting fracturile vertebrale, dislocările și subluxațiile, dislocările fracturilor, entorse ale ligamentelor interarticulare.
Simptome și recunoaștere. Reclamațiile durerii la nivelul coloanei vertebrale cervicale, limitând flexia, extensia și mișcările laterale. Cu palparea, tensiunea musculară a gâtului și durerea difuză sunt determinate. Conducerea în diagnoză este radiografia, în special în proiecția laterală, unde este ușor de determinat deplasarea vertebrelor unul față de celălalt, precum și posibila compresie a corpului vertebral. În cazul în care suspiciunea de deteriorare a vertebrelor de col uterin I și II este făcută printr-o raze X faciale prin gura deschisă.
Tratamentul. Atunci când ligamentul interarticular este întins, 30-50 ml dintr-o soluție de novocaină 0,5% este injectată în locul celei mai mari dureri. Imobilizarea gâtului se realizează printr-o pansamentă din bumbac moale, care se aplică în jurul gâtului pentru a ține capul în poziția dată. Câteva zile mai târziu, începeți să masați mușchii gâtului și fizioterapia. Cu subluxații, dislocări și fracturi ale corpurilor vertebrale, este necesar să le corectăm. Există mai multe modalități pentru aceasta.
Tehnica de repoziționare într-un pas (AV Kaplan). Pacientului i se administrează 1 ml soluție 1% de pantopon sau morfină cu o jumătate de oră înainte de corectare. Anestezia și chiar anestezia locală ar trebui evitate, deoarece este posibil să se utilizeze manipulări ascuțite, care sunt deosebit de inacceptabile aici. Pacientul aflat în poziția de pe spate este așezat astfel încât capul să atârne pe marginea mesei. Pentru întinderea suplimentară, în spatele capului se poate folosi o bucla de glisson. Cablul atașat la el este fixat pentru cureaua chirurgului. Asistentul cu ambele mâini, suprapus pe ambele antebrațe ale pacientului, le ține și creează Anti-întindere. Chirurgul pune o mână pe spatele pacientului și își sprijină capul și pune cealaltă palmă sub bărbie (Figura 49). Cu bucla Glisson plasată deasupra capului pacientului, chirurgul, care este atașat la o buclă de curea de cordon devia produce posteriorly lin, fără zdruncinături, care se întinde în direcția axei capului și gâtului deviate. După cel puțin 5 minute, chirurgul, continuând tracțiunea, mâinile, așezat pe capul pacientului, îl învârte încet în direcția opusă față de partea de deteriorare. În plus, fără nici un fel de violență, chirurgul transformă ușor capul pacientului astfel încât bărbia să se îndrepte spre linia mediană. După aceasta, întinderea continuă în spatele capului și gâtul este re-îndoit. În această poziție este efectuată o radiografie de control. După ce sa asigurat că subluxația a fost eliminată, gulerul pernei de bumbac este aplicat timp de 3-4 săptămâni și se pun 1-2 bastoane de gips.
Fig. 49. Redirecționarea într-o etapă cu subluxație unilaterală
vertebrele cervicale.
a, b, c - etapele corecției.
Extensie treptată folosind buclă Glisson. Pacientul este plasat pe un pat dur, un scut din lemn este așezat sub saltea, capul patului este ridicat pe suporturi speciale de 40-50 cm de la podea. Cablul din buclă Glisson este deplasat prin blocul de la capătul patului (Figura 50).
Fig. 50. Extinderea buclelor Glipson în cazul deteriorării coloanei vertebrale cervicale.
Anti-întinderea este creată sub influența gravitației corpului care alunecă de-a lungul planului înclinat. Greutatea maximă pentru corectarea dislocării sau dislocării fracturilor este de 7-8 kg. Procesul de repoziționare folosind bucla Glisson poate dura de la câteva ore până la câteva zile. După repoziționare, sarcina pe terminal este redusă la 2-3 kg și această întindere a sarcinii este continuată timp de 5-6 săptămâni. În viitor, coloana vertebrală a colului uterin este fixată cu un guler de ghips.
Întinderea pe buclă Glisson are o serie de dezavantaje și este grav tolerată de unii pacienți. Ei se plâng de durere la locul de compresie a articulației maxilarului, comprimarea buclei gâtului, provocând umflarea feței, în timpul unei bucle de tracțiune pacientul nu poate deschide gura pentru salubrizare și pentru produsele alimentare, nu ar putea transforma în pat pe partea lui, și așa mai departe. D. Prin urmare, pacienții pauză de multe ori modul de tracțiune, de ridicare ștreangul pe cont propriu, mai ales pentru că, de regulă, la câteva zile de la începerea tratamentului durerii la locul de leziuni ale coloanei sunt foarte reduse sau dispar cu totul. Mai mult, așa cum se arată prin observație clinică, reducerea prin întindere bucla Glisson în unele cazuri ineficiente, t. E. comparație nu a atins articular suprafețele deplasate vertebre. Acesta este motivul pentru care, în ultimii ani în țara noastră și în străinătate în tratamentul pacienților cu fracturi și luxații ale coloanei cervicale a început să utilizeze mai largă a metodei de tracțiune scheletică, realizată cu ajutorul unui suport special (fig. 51).
Fig. 51. Tracțiunea scheletică dincolo de craniu.
Suportul este proiectat astfel încât siguranța să prevină penetrarea fălcilor prin întreaga grosime a craniului și să excludă deteriorarea creierului. Capsele sunt introduse în cavitatea făcută pe placa exterioară a craniului cu un burghiu, care are și o siguranță circulară, care nu permite penetrarea de sus în adâncimea craniului.
Fig. 52. Corset de gips cu bandă.
Articole similare
-
Iomul uterului cauzează apariția acestuia, simptomele și metodele de tratament cu remedii folclorice
Trimiteți-le prietenilor: