Agentul cauzal este un tip special de Leishmania tropica, un parazit aparținând clasei flagellate.
Epidemiologie. Există două tipuri de leishmanioza cutanată: 1)-ra noizyazvlyayuschiysya leishmanioza (Leishmania tip agricol), cu o perioadă de incubare mai scurtă și 2) leishmanioza pozdnoizyazvlyayuschiysya (urban) cu o perioadă de incubație mai lungă. Rezervoare de agenți patogeni ai rural leishmaniasis • - rozătoarelor sălbatice (veverițe, gerbili) - locuitorii deserturile și semi-deșerturilor.
Rezervorul de leishmaniană urbană este un câine, purtătorii de leishmaniasis de ambele tipuri sunt țânțari-flebotomie.
Patogen e. În zona porții de intrare a invaziei, agentul patogen este introdus în celulele țesutului conjunctiv local, unde acesta poate parasi pe o perioadă lungă de timp (până la 1 an). Necroza țesutului duce la formarea de ulcere.
Clinica. Perioada de incubare este prezentată în Tabelul. 3. Leishmaniasisul cutanat de tip rano-ulcer (rural). La locul de penetrare în corpul Leishmania, se formează un cluster roșu strălucitor, care ajunge la 1 cm în diametru; Tipul periferiei sale a marcat umflarea pielii. După 10-20 de zile, partea centrală a nodului este necrotică, se formează o crustă de culoare maronie, sub care este un ulcer destul de profund. În circumferința sa există noduli de dimensiuni ceva mai mici, care ulterior sunt ulcerați. În luna 4-5 a bolii, ulcerul crește la 2-4 cm în diametru; în următoarele 3-7 luni, dimensiunile sale rămân neschimbate, dar de la marginea ulcerului se granulează granulația către centru, până la sfârșitul anului este epitelizată și rămâne o cicatrice plată.
Ulterior ulcer (tip urban) leishmaniasis cutanat. La locul introducerii în piele a leishmaniei, se formează un infiltrat celular de până la 3 mm în diametru; în centrul său există o depresiune craterică (conică), pereții căruia sunt acoperite cu mici scale; În lunile 4-5 ale bolii, această gaură este închisă cu o crustă necrotică, și chiar mai târziu, apare un ulcer cu o adâncime de până la 3 mm. Ulcerul persistă timp de 1-1V2 ani, apoi epitelializat pentru a forma o crustă superficială.
Diagnosticul. Boala este recunoscută pe baza datelor epidemiologice, a anamnezei, a unei imagini clinice. În cazul șlefuirilor microscopice din zona de granulare după colorarea Romanovsky-Giemsa, leishmania intracelulară poate fi detectată.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu guma sifiliză degradantă și așa mai departe cu formă ulcero-bubonică de tularemie.
Tratamentul. La începutul anului leishmanioza cutanată ulcerate și marginile inferioare ulcere stropită norsulfazola și administrate în interior tetraciclină (0,3 g de 4 ori pe zi, timp de 10-12 zile); în primele 6 zile de tratament cu tetraciclina, în plus, să desemneze difenhidramina sau Pipolphenum, Suprastinum și nistatin. În cazurile de leishmaniasis, ulterior ulcerare noduli pe piele injectat 4% quinacrine soluție apoasă sterilă, ulcer lubrifiate de 2-3 ori pe zi akrihinovoy unguent 1%.
Prevenirea. În apropierea așezărilor rurale și în teren se efectuează deratizarea cu distrugerea rozătoarelor sălbatice; în orașe și alte localități este necesar să distrugeți câinii vagabonzi. Pentru combaterea țânțarilor-flebotomie în habitatele lor, deschiderile ferestrelor și ușilor din spațiile rezidențiale sunt polenizate cu 10% din pulberile DDT; ferestrele sunt acoperite cu o plasă densă de metal, aranjează închiderea strânsă a ușilor de intrare pe arcuri, care sunt închise din interior (mai ales noaptea) cu o perdea densă. Deasupra patului trebuie făcut un baldachin de tifon gros. În timpul lucrului în aer liber, zonele corpului care sunt expuse riscului de mușcături de țânțari trebuie lubrifiate cu agenți de sperietoare (dimetilftalat).
Trimiteți-le prietenilor: