Diagnosticul diferențial al pneumoconiozelor

Rozenshtraukh L.S., Winner M.G.

Pneumoconioza și bronșita cronică deformantă

Sub influența prafului, starea inflamatorie a membranei mucoase a tractului respirator este menținută în grade diferite. Această stare trece prin anumite faze ale dezvoltării de la hipertrofie la atrofierea membranei mucoase, precum și schimbările asociate în țesutul pulmonar interstițial tipic pneumosclerozei silicotice. Este o distincție între silicoză (pneumoconioză) și bronșită deformantă cronică nespecifică, care are o etiologie diferită, modele clinice și de tip morfologic cu raze X.

bronșită profesională cu silicoză în contrast cu bronșită cronică deformante nu este însoțită de modificări majore în rentgenomorfologicheskimi bronhiile ordinul 4-5-lea. În legătură cu această imagine model pulmonar este diferit: la silicoză observate mai uniformă și difuză a crescut model pulmonar cu tip de deformare blând reticular superficial și bronșita coarser model tyazhistye deformare, dislocarea exprimată porțiuni emfizem, clinic observat o intensitate maximă a tusei și expectorația (purulentă) nu există nici un indiciu cu privire la activitatea în condiții de praf, atunci când bronhografii determinat bronșic distorsiune, pentru 4-5-lea, bronhoscopie - o purulenta bronșită difuză.

Pneumoconioză și tuberculoză

tuberculoza diseminata nu sunt sub formă aparte de leziuni pulmonare interstițiale și extinderea bilaterală a ganglionilor limfatici din radacina pentru tuberculoza se caracterizează prin schimbări focale și ochagovotyazhistye. Nevoia de diferențiere a acestor boli este eliminat. Cu toate acestea, silicoza este adesea complicată prin adăugarea de tuberculoză. Există o nouă formă nosologică - tuberculosilicosis. Prin urmare, este necesar să se facă distincția între silicoza și tuberculosilicosis. În acest sens, trebuie remarcat faptul că:

pe fundalul diseminării silice interstițiale, există umbre mari nodulare sau focale situate în segmentele I, II și VI;
pe fondul fibrozei difuze silice, există o adenopatie pronunțată a ganglionilor limfatici intrathoracici fără calcificare sau cu calcificare.

Aceste simptome cu raze X indică natura silicotuberculoasă a procesului. Imaginea clinică se poate schimba și în acest caz: există mai multe simptome persistente de intoxicare, tuse persistentă, leziuni bronșice sub formă de bronșită specifică, complicații bronhopulmonare. Natura acestor complicații este rafinată în bronhoscopie.

Pneumoconioză și boli rare

Silicoză și tuberculosilicosis au distins practic rar de boli, cum ar fi alveolita fibrozare, boli de stocare, colagenoze. Acest lucru se datorează tabloul clinic caracteristic, istoria producției, lent (pe parcursul mai multor ani), schimbările de dezvoltare rentgenomorfologicheskih în silicoză. Cu toate acestea, aderarea la aceste leziuni la boala principală (silicoză sau tuberculosilicosis) poate provoca dificultăți de diagnostic semnificative. În această situație, trebuie să ne concentrăm asupra deviații klinikorentgenologicheskoy picturi de la normele acceptate și decide cu privire la verificarea bioptică a diagnosticului.

Cronică deformând bronșita și tuberculoza

De obicei, nu este nevoie să se facă distincția între aceste boli. Se poate menționa doar acele câteva cazuri în care bronșita cronică este însoțită de evoluția modificărilor scarro-sclerotice, în special localizate în zonele superioare ale plămânilor. Prezența acestor umbre focale asemănătoare umbrelor fără a lua în considerare alte criterii radiografice caracteristice bronșitei poate contribui la o evaluare incorectă a naturii procesului. În cazuri neclare, evaluarea manifestărilor clinice ale bolii și a semioticii bronhografice oferă o bază completă pentru diferențierea bronșitei de pneumoccleroza cu focalizare limitată.

Diagnosticul diferențial al pneumoconiozelor