Demilinizarea este un proces patologic, esența căruia constă în înfrângerea și dispariția unei substanțe speciale care acoperă procesele nervoase - mielina (deși va fi mai corect să spunem "acoperirea axonilor celulelor Schwann"). De ce se dezvoltă, ce duce la aceasta și cum trebuie tratată această afecțiune?
Ce este mielina și demielinizarea
Din punct de vedere histologic, se disting două tipuri de fibre nervoase: mielinizate și fără un strat de mielină pe suprafața trunchiurilor nervoase.
Impulsul electric care rezultă din diferite reacții metabolice care trec prin celula nervoasă trece prin nervi și este transferat de la o celulă la alta. Myelin este folosit pentru a accelera impulsul (pe suprafața neuronului formează așa-numitele interceptări Ranvier).
Rata de transmitere a semnalelor de-a lungul fibrelor de mielină este de câteva zeci de ori mai mare decât în celulele nervoase (non-cumulative) mamele.
Când stratul de mielină este deteriorat, conductivitatea pulsului se înrăutățește și, prin urmare, inervația zonelor periferice, care se manifestă printr-o clinică caracteristică acestei stări.
Cauzele de demielinizare
Demilalenizarea se poate dezvolta ca urmare a două motive:- Prima este o boală autoimună. Myelina este afectată de activitatea patologică a anticorpilor circulanți din sânge. De obicei, acest mecanism este observat atunci când activitatea sistemului imunitar și afinitatea celulelor teaca de mielină cu antigene patologice (mielinoclatia) sunt perturbate.
- Al doilea este o încălcare a sintezei mielinelor la nivel genetic. Ca rezultat al unei defecțiuni în situl DNA responsabil cu programarea sintezei mielinelor, se sintetizează o mielină inferioară, care este percepută ca fiind defectă și distrusă (mielinopatie).
Clasificarea și simptomele demielinizării
În prezent, demielinizarea poate fi împărțită în monofazic acut, remisiv și acut.
Prin numărul de focare în curs de dezvoltare, această patologie poate fi împărțită în monofocală (un focus se dezvoltă), multifocală (există multe focare) și difuză (patologia afectează o arie mare, dar focarele clare nu sunt vizualizate).
La ce boli se poate dezvolta procesul de demielinizare?
Având în vedere că sistemul nervos este împărțit în central și periferic, este posibil să se identifice bolile demielinizante centrale și periferice.
Tulburările demilinizante ale sistemului nervos central se caracterizează prin dezvoltarea tuturor tipurilor de simptome neurologice. Diagnosticarea acestora este dificilă din cauza imaginii estompate și a dezvoltării lente a simptomatologiei dominante.
Cel mai frecvent exemplu de boală demielinizantă este scleroza multiplă.
Pentru această patologie, formarea focarelor de demielinizare în întreaga grosime a creierului (leziunea multifocală) este caracteristică. Mecanismul de dezvoltare este mielinoclatia (in patogeneza se afla productia de anticorpi).
Centrele de demielinizare în această boală se dezvoltă treptat și, așa cum apar, simptomele neurologice încep să apară.
Procesul de demilinizare poate afecta nervii periferici.
Mai des, boala începe să progreseze cu încălcarea nervilor periferici sau a plexurilor lor cu hernie intervertebrală sau ca rezultat al scăderii spațiului dintre vertebrele adiacente.
Trofismul nervului este rupt, micii neuroni responsabili de interacțiunea sistemelor nociceptive și antinociceptive (sistemul de senzație de durere și suprimarea acestuia) mor.
Demyelinizarea nervilor periferici poate fi reversibilă dacă nu există decesul neuronilor alfa.
diagnosticare
Diagnosticul bolii se bazează pe date din studii instrumentale. Metoda cea mai informativă de investigare este imagistica prin rezonanță magnetică, care face posibilă recunoașterea prezenței în țesutul cerebral a focarului de scleroză sau demielinizare.
În cazul în care trunchiul nervului periferic este afectat, diagnosticul se face pe baza datelor privind conductivitatea nervilor și contracția musculară ulterioară - electromiografie.
Tratamentul demielinizării
Cum puteți încetini procesul de demielinizare a fibrelor nervoase sau ajuta la refacerea lor?
În prezent, cele mai eficiente medicamente pentru tratarea proceselor de distrugere a mielinei sunt interferonii sintetici. Cele mai cunoscute medicamente din acest grup sunt betaferonul, un recif.
Aceste medicamente blochează formarea de citokine și anticorpi activi, prevenind astfel deteriorarea mielinei. Cea mai mare eficacitate a medicamentului a fost observată în tratamentul bolilor care apar cu exacerbări și remisiuni frecvente.
Alte mijloace pentru tratamentul patogenetic al unui grup de aceste boli sunt imunoglobulinele. Mecanismul acțiunii lor se bazează pe blocarea situsurilor și a receptorilor specifici, întrerupând astfel cascada moleculară, care asigură formarea anticorpilor la celulele mielinice. Cea mai bună eficacitate, schema de tratament cu aceste medicamente a demonstrat în tratamentul formelor acute de boli.
Din metodele instrumentale de tratament, pentru încetinirea proceselor de demielinizare, metodele de purificare a plasmei sanguine și CSF pot fi utilizate prin metoda imunofiltrației.
Aceste medicamente se numără printre cele mai moderne metode de terapie, însă în majoritatea centrelor clinice acestea nu sunt încă disponibile. Din acest motiv, tratamentul proceselor de demielinizare se efectuează cu ajutorul glucocorticosteroizilor.
Tratamentul simptomatic care vizează îmbunătățirea stării pacientului include utilizarea medicamentelor nootropice, a neuroprotectorilor și a agenților antioxidanți. Cu ajutorul lor, este posibilă îmbunătățirea metabolismului țesutului nervos, creșterea rezistenței la agenți nocivi și încetinirea proceselor de distrugere.
Prognosticul pentru cele mai multe boli demielinizante este relativ favorabil. Cu un tratament corect selectat, procesele de distrugere a mielinei pot fi încetinite, stabilizând astfel pacientul și prelungind durata vieții sale.
A fost pagina utilă? Distribuiți-l în rețeaua dvs. socială preferată!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: