Caracteristicile funcționale ale "comunității terapeutice"
Pentru vehiculul prototip a fost caracterizat prin reducerea nivelului unei structuri ierarhice de conducere, starea rol de aliniere a personalului și a pacienților în ceea ce privește procesul de luare a deciziilor și responsabilitate comună, toleranța de încălcare a normelor, deviante și comportament impulsiv.
Relatarea relativ liberă a emoțiilor și manifestarea deschisă a conflictului au fost salutate în privința tuturor membrilor comunității.
Astfel, caracteristicile funcționale ale "comunității terapeutice", așa cum ni se pare, sunt diferite de cele ale "birocrației raționale" a instituțiilor narcotice convenționale.
În loc de o ierarhie clară, există o încercare conștientă de a confunda rolurile și de a reduce importanța calificărilor profesionale.
- reprezentările responsabilității generale a personalului și a pacienților pentru viața comunității și pentru deciziile luate pentru a asigura punerea în aplicare a acesteia, precum și luarea în considerare a luării deciziilor democratice ca metodă de terapie de grup;
- psihanaliza cu termenii și condițiile sale de înțelegere a anomaliilor comportamentale în procesele inconștiente care funcționează atât la nivel de individ și interpersonale, precum și cu accent caracteristic pe studiul medicilor propria experiență, în special în ceea ce privește pacienții;
- abordare sistemică, exprimată în tratamentul spitalului, spitalului etc. ca un întreg, ocupând un loc central în procesul de tratament și reabilitare, precum și subliniind necesitatea unei comunicări deschise între toți membrii comunității;
- Mișcarea de ajutor reciproc și de auto-ajutorare (AA), care se caracterizează prin convingerea că persoanele care suferă de boli psihice, alcoolism sau dependenta de droguri sunt în măsură să dea reciproc o mulțime de ajutor decât argumentele pro, dar, de asemenea, în faptul că profesioniștii pot oferi sprijinul necesar pentru a face acest lucru;
- comunități ierarhice de foști alcoolici și / sau dependenți de droguri, care se caracterizează prin includerea foștilor pacienți în numărul de personal; ideea că o subordonare ierarhică pronunțată între pacienți și personal contribuie la conștientizarea problemelor legate de putere și responsabilitate personală; luarea în considerare a confruntării agresive cu o imagine defensivă ca dispozitiv terapeutic cheie; formularea de instrucțiuni clare privind comportamentele așteptate în comunitate;
- "noi" abordări terapeutice, caracterizate printr-o atenție deosebită dezvoltării personalității și realizării potențialului personal prin expresia completă și spontană a emoțiilor în grupurile de interacțiune confrontatoare (grupuri de întâlniri);
Realizarea ideilor umaniste în TS
Punerea în aplicare a ideilor umaniste în țările CU din Europa, SUA și Canada, a fost consacrat în cartele și coduri naționale și regionale. În special, Federația TC a fost înființată în Polonia, care are un pachet de documente care reglementează drepturile, obligațiile, prioritățile etice și așa mai departe. TC (TC Charter membri, normele și obiectivele TC, principiile etice TC personalului și a altor.).
În acest caz, garantat anonimatul și să respecte onoarea și demnitatea tuturor membrilor CU, disponibilitatea informațiilor cu privire la normele, reglementările și metodele de programe de tratament și reabilitare, remunerația pentru munca membrilor TC, eficacitatea lucrării TC.
Sunt permise contacte cu rudele, copiii, prietenii, utilizarea gratuită a fondurilor primite pentru muncă în timpul șederii în TS. Personalului din cadrul TC li se acordă o atenție specială: ar trebui să fie un model de comportament și responsabilitate, să promoveze dezvoltarea fizică, emoțională, estetică și spirituală optimă a pacienților.
Se atrage atenția asupra Codului etic al ofițerului Monar, care include următoarele secțiuni: - dezvoltarea și stilul de viață; responsabilitatea personală etică; - Responsabilitatea etică față de colegi; - responsabilitatea etică în ceea ce privește mediul înconjurător; - responsabilitatea etică față de public
Numeroase studii arată că toate vehiculele moderne se caracterizează printr-o serie de semne comune. Acestea includ, în primul rând, un mediu informal care afectează, de regulă, pe cei care întâlnesc astfel de comunități (A.Crozier, 1979)
Este mai mult intern (familial) decât spital, pot fi văzute urme de neglijență și chiar necorespunzătoare. Oamenii din vehicul sunt îmbrăcați neoficial, nu sunt costume și uniforme. Pacienții și personalul nu diferă în vreun fel unul de celălalt. În acest caz, absența unor limite adecvate poate fi mai evidentă decât reală.
Consiliul TC și reuniunile grupului
O caracteristică la fel de importantă a TS este că, în funcționarea lor, locul central este dat Consiliului de la TS și reuniunile de grup. Funcțiile Consiliului sunt de a gestiona operațional activitățile TC; el este ales prin vot direct la adunarea generală anuală.
Adunările grupurilor mici pot lua diferite forme și au diferite regularități; Cu toate acestea, întâlnirile obligatorii sunt membrii tuturor TC, care apar cel puțin o dată pe săptămână, și în unele comunități și zilnic. În mod regulat, în momentul stabilit pentru aceasta, se organizează reuniuni de grupuri mici.
Obiectivele acestor întâlniri sunt:
- cât mai larg posibil de schimb de informații;
- formarea unui sentiment de comunitate și integritate. La adunările generale fiecare membru al comunității are ocazia să vadă toți ceilalți membri ai comunității, să învețe ceva despre fiecare dintre ei, să împărtășească anxietățile sau bucuriile lor, să discute problemele și succesele comune;
- asigurarea deschiderii și publicității procesului de luare a deciziilor;
- oferind feedback individual. Întâlnirile de grup oferă o oportunitate pentru individ să afle ce vede el ca pe un colectiv, precum și ce fel de schimbări în comportamentul pe care echipa îl așteaptă;
- asigurând posibilitatea impactului colectiv asupra acelor persoane ale căror credințe sau comportamente sunt inacceptabile pentru colectiv.
Standardele de membru sunt cerințe de calificare care permit clienților să se alăture unui grup la nivelul de participare pe care trebuie să îl mențină pentru a rămâne în grupul respectiv. Standardele presupun că clientul se află în stadiul de recuperare, pe care este capabil să participe la realizarea obiectivelor acestui grup.
Trebuie subliniat că noile abordări terapeutice obțin rezultate deosebite tocmai în mediul de grup. unitate de grup și un sentiment de control asupra comportamentului individului din grup, emoții puternice generate, interacțiunea interpersonală și feedback-ul să consolideze și să completeze principiile de bază pentru dezvoltarea relațiilor interpersonale (J.Badaines, M.Ginzburg, 1979).
Următoarea caracteristică comună a TS este lucrul comun pentru a-și asigura viața și funcționarea comunității. Volumul de muncă efectuate de către pacienți poate varia - de la maxim, atunci când locul de muncă aproape toate relevante (de gătit, curățenie și decorarea teritoriului și spațiilor, spălarea, achiziționarea de bunuri necesare, administrare) efectuate de pacienți la un nivel minim, care poate fi redus, cum ar fi stabilirea tabelului și spălarea vesela. În orice TC, pacienții efectuează o anumită activitate care este cu adevărat utilă pentru comunitate.
Performanța unei astfel de activități este foarte semnificativă datorită următoarelor circumstanțe:
- ajută pacienții să se simtă ca parte a comunității și să perceapă comunitatea ca pe a lor. Pacienții sunt recunoscuți ca membri sensibili ai comunității pe baza contribuției lor la activitățile globale;
- pacienții care nu au primit anterior abilitățile de mijloace de trai independente și responsabile dobândesc oportunitățile necesare pentru aceasta;
- Identificați multe probleme interpersonale care s-ar putea să nu se manifeste în cadrul întâlnirilor de grup. De exemplu, o expresie mai explicită poate obține un eșec de a coopera, teama de responsabilitate, dorința de a face lucrurile în felul lui, lipsa de perseverenta, etc. Problemele pot fi discutate în cadrul reuniunilor de grup .;
- participarea la munca constructivă are nu numai semnificație practică și terapeutică, ci și morală.
Co-terapeuți
O altă trăsătură comună a vehiculului este recunoașterea faptului că pacienții pot fi considerate ca terapeuți auxiliare (co-terapeuți), evaluarea și care influențează atitudinile și comportamentul altor membri ai comunității (D.Kennard, 1983).
Acest lucru are o importanță deosebită în ceea ce privește tratamentul și reabilitarea dependenților de droguri. Chiar dacă sunt necesare cunoștințe profesionale în acest caz, munca importantă este în mod inevitabil efectuată nu de către medic, ci de către pacienții înșiși. Dacă pacienții nu își asumă responsabilitatea pentru tratament și reabilitare, aceștia nu vor reuși.
Tratamentul și reabilitarea dependenților de droguri necesită o "transformare a sufletului pacientului", care nu se poate face exclusiv pe baza unui "model medical", sugerând că numai personalul ar trebui să participe la acest proces.
Prin urmare, sa acordat din ce în ce mai multă atenție interacțiunii cu societățile locale, a caracteristicilor lor sociale, culturale și religioase, precum și a familiilor acestora, a locurilor de muncă și a școlilor. Rezultatul, în special, a fost introducerea unor programe de tratament pe termen scurt, creșterea participării membrilor familiei în procesele de reabilitare și reintegrare, și altele. (E.Tongue, D.Turner, 1988).
Comunitățile terapeutice pentru dependenții de droguri au apărut în anii 1960, adică într-un moment în care medicamentele din Europa și Statele Unite erau văzute ca un pericol absolut care trebuia să fie abordat. Printre cele mai cunoscute vehicule sunt Daytop, Sinanon, Narconon, Monar, Almedo.
În anii 1980, au reușit să stabilizeze regimurile de tratament și să îmbunătățească metodele de reabilitare utilizate. În anii 1990, a început o perioadă de tranziție, când au existat numeroase schimbări în abordările terapeutice ale dependenței de droguri (E.Broekaert).
TC-urile timpurii și-au bazat activitățile pe dezvoltarea diferitelor forme de interacțiune și sprijin interpersonale; Cu toate acestea, ei au folosit adesea metode agresive și chiar degradante. În conformitate cu teoria care exista la vremea respectivă, înainte de începutul reabilitării reale, era necesară întreruperea "dependentului de droguri" de la individ.
Patru tipuri de vehicule
D. Kennard (1983) a identificat patru tipuri de TS: instituțional, democratic-analitic, orientat spre concept și alternativ.
Vehiculele democratice-analitice sunt cunoscute ca și comunități de tip M.Jones; acestea sunt destinate persoanelor bolnave psihiatrice, precum și dependenților de droguri care suferă simultan de tulburări mintale (diagnostic dublu) și necesită o atenție deosebită.
Concept orientate vehicule sunt, de asemenea, cunoscut sub numele de TS de tipul Sinanon, Daytop și Phoenix House. Locația obișnuită este locuințele mari din zonele urbane rezidențiale sau din zonele rurale. Personalul folosit: foști dependenți de droguri - absolvenți ai comunităților similare, precum și personalul instituțiilor obișnuite de psihiatrie. Numărul obișnuit de pacienți: de la 15 la 40 de persoane, în unele cazuri mai mult de 100. Durata reabilitării este de la 9 la 18 luni.
Instituțiile alternativ-terapeutice sunt, de asemenea, cunoscute ca și comunități antipsihiatrice. Locații - case în zone urbane rezidențiale sau zone rurale. De obicei, nu au personal permanent.
Psihoterapeuții pot trăi în aceste instituții sau pot să apară în mod regulat în ele. - Numărul pacienților: între 6 și 12 persoane. Durata reabilitării variază de la câteva săptămâni la doi sau trei ani (nu există o perioadă de ședere clar definită).
Un set de tehnologii de reabilitare în ele este limitat și eclectic, există o discrepanță clară între dispozițiile conceptuale privind metodele de obținere a rezultatelor.
VP Necesar, P.P. castraveți
Trimiteți-le prietenilor: