Protetica tehnicii de recuperare a articulațiilor șoldului

artroplastii - un fel de operație, în care os și cartilaj normal de tesut rezecate (eliminat), iar în locul ei sunt implantate materiale artificiale sub formă complet similară cu articulația șoldului. Endoproteza a început recent să utilizeze în medicină, dar până în prezent, această operațiune a crescut calitatea vieții a zeci de mii de pacienți.

Indicatii pentru endoprotetice

O articulație normală de șold constă din patru elemente:

Două suprafețe articulare: suprafața articulară a capului femurului și suprafața interioară a acetabulului.
Articulația cartilajului (strat intermediar între suprafețele articulare), asigurând absorbția șocurilor la mers.
Lichid articular situat în cavitatea articulară.
Legături care întăresc articulația.

În tulburarea anatomică sau funcțională a oricăruia dintre aceste elemente constitutive, funcția normală a articulației șoldului este întreruptă. Cu patologii semnificative, înlocuirea sa este necesară, deoarece îndeplinește funcții importante ale motorului.

Succesul ortopediei moderne vă permite să faceți o înlocuire fără a afecta organismul. Proteza este complet identică cu articulația normală și efectuează integral toate funcțiile motorului. Operația de înlocuire a implantului de șold comun a fost numită "endoprotetice". Se efectuează în medici specializați în operații de traumă, conform următoarelor indicații:

Leziuni grele și combinate ale articulației șoldului. Izolate în acest grup de indicații sunt fracturile la vârstnici. De regulă, în acest caz, terapia conservatoare nu este utilizată (deoarece nu se produce auto-vindecarea și formarea osoasă la vârstnici), prin urmare se efectuează endoprotetice.
Afecțiuni autoimune severe cu implicarea elementelor articulare (inclusiv artrita reumatoidă).
Necroza și distrugerea capului femurului sau ale acetabulului din cauza alimentării sanguine slabe a țesutului osos.
Displazia părților componente ale îmbinării.
Formă severă de coxartroză (coagulare), anchiloză.
Distrugeri canceroase ale compusului.

Este important să știți! Endoprosthetica este o operație efectuată strict în funcție de indicații, deoarece reabilitarea și recuperarea după intervenție sunt destul de lungi. Implantarea se face numai atunci când mișcările elementare sunt îngreunate, ceea ce agravează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului.

Scopul și problema endoproteticelor

Scopul principal al implantului - furnizarea gamă completă de mișcare în articulațiile șoldului, ceea ce contribuie la mobilitatea normală a membrului inferior, recuperarea mersului si activitatii fizice anterioare.

Implantul este foarte asemănător cu aspectul unei articulații normale de șold. Implanturile sunt supuse anumitor cerințe.

În primul rând, trebuie să fie făcut din materiale inerte și să nu provoace un răspuns imun al organismului.

În al doilea rând, suprafețele articulare ale implantului trebuie să fie complet congruente între ele și să asigure toate mișcările normale ale membrelor inferioare în întregime.

În al treilea rând, endoproteza trebuie să fie puternică, puternică, fixată sigur la țesutul osos.

Toate aceste cerințe sunt îndeplinite de aliaje de metale inerte, ceramică și materiale polimerice. Dintre acestea, se fac implanturi.

Produsul în sine constă din trei părți:

Capul, care este un aliaj de metale, este acoperit cu un material polimer pe partea de sus pentru a facilita alunecarea și frecare în articulație.
O ceașcă care înlocuiește acetabulul.
Piciorul este partea care fixează noua articulație la femur. De asemenea, este fabricat din metal, deoarece sarcina la mers este deosebit de ridicată.

Partea inferioară a articulației șoldului (cap și picior) poate fi înlocuită, însă întreaga articulație este înlocuită mai des, împreună cu acetabulul. În a doua variantă, prognosticul cel mai favorabil pentru recuperare, reabilitare este mult mai ușor. În plus, dacă înlocuiți numai capul și piciorul, atunci există un risc imens de colaps acetabular în viitor, ceea ce va necesita o re-operare.

Amintiți-vă! Cea mai mare viață implanturi fabricate dintr-un amestec de materiale: metale, ceramică și polimeri. Ele sunt mai scumpe, cu toate acestea, pe puterea de fabricație și nu au nici o calitate egală. Alternativ, puteți utiliza implanturi metalice pentru șold articulațiilor, dar restaurarea activității motorii a membrului inferior într-o astfel de pârtii comune pentru mai mult timp.

Tehnica operațiunii

Tehnica operației este destul de simplă. Pacientul este imersat în anestezie generală, după care face o tăietură în zona șoldului pentru a accesa articulația îndepărtată. Apoi aparatul ligament și capsula sunt disecate, iar articulația însăși este dislocată artificial.

Partea proximală a femurului este tăiată, fragmentul osos este procesat, piciorul articulației este fixat acolo. Suprafața acetabulară a acetabulului este, de asemenea, prelucrată, paharul de endoproteză este montat în el. Ultima etapă este închiderea capsulei, care reunește părțile protezei unul cu celălalt și consolidează noua articulație. Pentru a restabili integritatea țesuturilor, rana este suturată, în prima zi, se introduce drenaj pentru a scurge conținutul.

Cum să vă pregătiți pentru o operație

Operațiunea nu necesită pregătire specială. Înainte de atribuirea datei operației, medicul vă va cere să faceți o gamă completă de proceduri de diagnosticare. Acest lucru este necesar pentru evaluarea stării corpului și pentru identificarea contraindicațiilor endoprotetice ale articulației șoldului. Printre acestea:

Endoproteticele nu sunt indicate pentru pacienții care nu reușesc să restabilească activitatea motrică normală chiar și după înlocuirea articulațiilor.
Bolile cronice în stadiul acut.
Inflamația pielii sau a țesutului subcutanat în zona articulației operate.
Încălcarea inervației (pareză, paralizie) a membrului operat.
Bolile distrofice ale oaselor și articulațiilor osoase.
Patologii somatice severe concomitente.

Cu 12 ore înainte de operație, toate mesele sunt anulate. Dimineața, înainte de operație, se efectuează proceduri igienice și premedicație.

Reabilitarea și recuperarea după endoprotetice

Conceptul de bază al reabilitării și restaurării funcției articulare este o creștere treptată a încărcăturii fizice a membrelor inferioare cu o expansiune treptată a activității motorii. Pentru aceasta, un set de exerciții terapeutice și exerciții de respirație sunt aplicate din prima zi.

În prima zi după operație

Pacientul petrece prima zi în terapie intensivă. Datorită durerii din zona plăgii postoperatorii și din cauza slăbiciunii temporare a aparatului ligamentos, este contraindicat ca pacientul să iasă din pat, să se deplaseze în jurul salonului. Se recomandă efectuarea activă sau pasivă a exercițiilor de lumină.

Îndepărtarea și extensia activă a degetelor sunt făcute, picioarele ridicate la 20-30 de grade de la pat, se rotesc lateral. În plus, asistentul flexează treptat piciorul la pacient în articulația genunchiului și șoldului. Faceți acest lucru încet și fără probleme, fără mișcări bruște. Urmați amplitudinea flexiei, nu faceți o ridicare a picioarelor prea ridicată.

Important! Articulația endoprotetică de șold nu trebuie să fie îndoită mai mult de 90 de grade pentru a preveni dislocarea.

A doua și a treia zi după operație

În acest moment, odată cu stabilizarea corpului, pacientul este transferat într-o sală normală. În a doua zi, vă este permis să stați în pat, inclusiv să stați pe marginea patului, astfel încât membrele să stea de la el. În pat, faceți în mod activ exerciții privind flexia și extensia șoldului și a genunchiului, reducerea și retragerea. Creșteți treptat unghiul piciorului.

De la 3 zile, pacientul se ridică din pat și începe să "tipeze" piciorul. Pentru a face acest lucru, membrele acționate cu mâinile se deplasează până la marginea sângelui, după care, cu sprijinul mâinilor pacientului, se așează în jos. În nici un caz nu ar trebui să existe sprijin pe picioarele dureroase, în special tumbling toată greutatea! Pentru aceasta, pacienții primesc cârje, bazându-se pe care pacientul începe să se deplaseze în jurul secției.

Amintiți-vă! Cârligele de mers pe jos sunt utilizate cel puțin o lună după operație. După aceea, cârjele sunt înlocuite cu o trestie de zahăr, și numai după 3 luni pacientul poate merge cu sprijinul complet pe piciorul operat.

Prima lună după operație

Un extras din departament se încadrează la sfârșitul celei de-a doua sau a treia săptămâni. În general, o perioadă atât de lungă este necesară pentru a controla vindecarea unei rani postoperatorii. În tot acest timp pacientul se mișcă cu ajutorul cârjei, înclinându-și greutatea principală pe ele și doar puțin pe piciorul operat.

Medicul însoțitor, înainte de descărcarea de gestiune, îl direcționează către un medic specializat de reabilitare sau un fizioterapeut care pregătește individual un plan de recuperare. De obicei, prima lună include mersul zilnic cu cârje și exerciții fizice active pentru a întări aparatul muscular al piciorului.

Reabilitare și reabilitare ulterioare

Sarcina suplimentară a pacientului este să se miște ușor de la cârje la mersul independent. Pentru a face acest lucru timp de câteva luni, se recomandă să mergeți cu sprijinul unei bastoane. Numai după 3 luni de reabilitare pacientul începe să meargă independent. Restaurarea completă a tuturor funcțiilor articulației se realizează în a șasea lună a perioadei postoperatorii. În acest timp, volumul de exerciții și exerciții fizice crește proporțional cu abilitățile motorii pacientului.

Nutriție în timpul perioadei de reabilitare

Întreaga perioadă de recuperare trebuie să respecte o nutriție adecvată. Consumul de alimente ar trebui să fie bogat în vitamine, minerale. Preferați legumele, fructele și carnea cu conținut scăzut de grăsimi. De la friptură și grăsime trebuie să renunți. Evitați mâncărurile sărate și marinate, băuturile carbogazoase și alcoolul. Mananca deseori si in portii mici. Amintiți-vă, nutriția este cheia longevității și tratamentul cu succes al aproape tuturor bolilor.

Ce mișcări nu pot fi făcute, în nici un caz

Nu vă îndoiți la articulația șoldului la un unghi ascuțit: nu stați pe scaunele joase, ghemuite.
Nu traversați picioarele unul cu celălalt.
Nu efectuați o mișcare bruscă a trunchiului atunci când fixați centura membrelor inferioare și a bazinului.
Nu uitați să așezați o pernă sau o cilindru între genunchi atunci când vă aflați pe partea dumneavoastră. Acest lucru este necesar pentru fixarea picioarelor într-o poziție anatomică normală.

Complicații majore după endoprotetice

Din păcate, pot apărea complicații după intervenția chirurgicală. Reducerea lor va ajuta la corectarea reabilitării, dar nu va fi complet evitată chiar și cu o abordare atentă a recuperării. Complicațiile locale, într-un fel sau altul, sunt asociate cu o rană postoperatorie. Acestea includ:

Suprafața sau sângerarea cicatricilor postoperatorii.
Tromboza venelor profunde și superficiale ale extremităților inferioare.
Hematom subcutanat pe coapse.
Autoimună agresivă împotriva materialelor implantului cu respingerea sa.
Dislocarea protezei.

Astfel, endoprotetica articulației șoldului este o bună ocazie de a restabili abilitățile motorii. Abordarea corectă la perioadele preoperatorii, postoperatorii și la operația în sine oferă rezultate bune ale tratamentului.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare