7. Materiale sintetice
8. Complicații ale imobilizării cu pansamente de gips
9. Fracturi deschise
11. Fracturi la copii
1. Primul ajutor
Primul ajutor pentru un pacient cu posibil ne
descoperirea este la fața locului; Baza de tratament de urgență este dentare. Încercările de a repoziționa fractura sau dislocarea la locul faptei, de regulă, se iau cu excepția cazului în care există o amenințare pentru viața pacientului (sau membrele sale). O situație în care mișcarea la nivelul membrului afectat este posibil fara atela, foarte rare. atele adecvate pentru a preveni deteriorarea în continuare la nivelul osului și a țesutului moale, previne complicatii, reduce durerea și face posibil transportul victimei mai devreme. Pneurile în sine trebuie să fie practice, fiabile și eficiente. De asemenea, este adecvat să se utilizeze anvelope improvizate, pentru care se poate utiliza orice material improvizat - de la ziar la prosop. In majoritatea cazurilor este ușor disponibile dintr-un material adecvat pneu (lemn, metal), iar anvelopele gonflabile care sunt utilizate împreună cu dispozitive speciale destinate pentru anumite fracturi (de exemplu, Thomas Howard și anvelopa Seyer). Medicii și personalul de urgență ar trebui să cunoască bine anvelopele diferite și să le poată aplica în mod corespunzător.
2. Tratament specific
După examinarea pacientului, evaluarea stării sale și imobilizarea zonei de fractură, se efectuează o serie de măsuri terapeutice. Medicul trebuie să încerce să închidă metoda pentru a da poziția anatomică a fragmentelor osoase (posibil), în speranța restabilirii funcției normale și aspectul membrelor, cât mai curând posibil. Pe măsură ce timpul se reformează și modelarea structurilor anatomice ale corpului uman, o comparație exactă a fragmentelor osoase nu este întotdeauna necesară, mai ales în cazul în care nu există nici o deformare unghiulară sau de rotație și scurtarea membrelor nu este prea mare. Cu toate acestea, medicul ar trebui să încerce să restabilească funcția normală a articulațiilor deasupra și dedesubtul locului de fractură. De mare importanță este și repoziționarea aproape completă a fracturilor intraarticulare. Trebuie luate în considerare două aspecte importante: reducerea nu ar trebui făcută prea repede, dacă este periculos pentru pacient; Nu recurgeți niciodată la manipularea forțată a fracturii pentru a atinge integritatea anatomică a osului.
3. Repoziționarea închisă
Fracturile sunt reparate prin tracțiune sau tracțiune, cu manipularea suplimentară a fragmentelor. Tracțiunea necesită utilizarea țesuturilor moi pentru a menține și întări locul de fractură după compararea capetelor osului. Restabilirea integrității osoase poate fi dificilă în prezența unui hematom mare la locul fracturii, precum și în cazul în care țesuturile moi împiedică repoziționare os sau os să copleșească „bucla“ a țesutului moale. Tracțiunea se efectuează întotdeauna de-a lungul axei longitudinale a osului. Când încercarea de a manipula o fractură în timpul tracțiunii a fost reușită, procedați la manipularea fragmentului distal, care poate fi deplasat și menținut mai fiabil decât cel proximal.
Pentru a restabili integritatea osoasă și pentru a crea condiții favorabile, este importantă anestezia adecvată. Există o serie de metode de anestezie locală utilizate în reduceri: infiltrarea locală a anesteziei în hematomul din regiunea de fractură; anestezie la nivelul membrelor intravenoase; blocarea regională și sedarea intravenoasă, care cauzează o amnezie. Anestezia generală poate fi necesară, în special la copii.
În unele cazuri, repoziția închisă este contraindicată: cu o ușoară părtinire; în prezența indicațiilor directe pentru intervenția chirurgicală și repoziționarea. Operația chirurgicală este prezentată în următoarele cazuri: în prezența fracturilor, în care continuitatea osului nu poate fi restabilit din cauza instabilității în timpul repoziționarea fragmentelor osoase; din cauza fracturilor datorate tensiunii excesive; cu fracturi intraarticulare cu deplasare; la fracturi, combinate cu deteriorarea arterelor; cu fracturi ale oaselor afectate de metastaze; fracturi la pacienții care nu pot rămâne în pat pentru mult timp; în absența unui număr suficient de țesuturi moi pentru corecție.
Imobilizarea locului de fractură după repoziționarea osoasă este necesară pentru a menține poziția atinsă a fragmentelor și pentru a preveni stresul excesiv în regiunea de fractură. Imobilizarea nu trebuie să limiteze mobilitatea articulațiilor intacte (în special la adulți) și să prevină deplasarea pacientului. Pentru imobilizarea locului de fractură, poate fi utilizat un gips sau un pansament sintetic, tracțiune sau fixare. Acest capitol discută numai imobilizarea cu un bandaj sau un bandaj sintetic.
Pansamentul de gips este o tifon impregnată cu dextroză sau amidon și sulfat de calciu semihidrogenat. Când se combină cu apă, ghipsul cristalizează cu eliberarea căldurii. Timpul de solidificare a gipsului este direct proporțional cu temperatura apei și cantitatea de căldură eliberată în timpul reacției de adăugare de calciu a moleculelor de apă. Cu cât este mai fierbinte apa, cu atât mai repede gipsul se solidifică și se produce mai multă căldură. Căldura rezultată poate provoca disconfort pacientului și (în absența unei garnituri) chiar și o arsură. Cristalizarea gipsului poate fi încetinită prin utilizarea apei reci sau prin adăugarea de săruri în apă.
Cu unele fracturi, se aplică un pansament circular sau o pneu. De obicei, îmbinările deasupra și dedesubtul locului de fractură sunt imobilizate. În plus, plasturele reține fragmente de os după repoziționarea sa. Pentru a face acest lucru, membrele trebuie să fie înfășurate cu vată de vată, clini și să se aplice trei straturi de bandaj de ghips. Dacă se presupune că se produce o edemă, proeminențele osoase trebuie bine acoperite cu bumbac înainte de a aplica un bandaj turnat.
5. Pansament circular de gips
Există o serie de recomandări pentru aplicarea unui bandaj circular de gips. Înainte ca bandajele de gips să fie coborâte în apă, ar trebui să fie instalate 5-7,5 cm, astfel încât capătul să poată fi ușor de găsit. În majoritatea cazurilor se folosește apă caldă. Bandajul de gips trebuie să fie cât mai larg posibil pentru a acoperi întreaga zonă afectată. Se menține în apă până când bulele de aer încetează. Apoi se ia pentru ambele capete și se stoarce apa fără a se răsuci; în timp ce se desface "bandajul" de "răsucire".
Pansamentul este întotdeauna suprapus în aceeași direcție cu tamponul de bumbac; ar trebui să fie rulat cu mâna dominantă fără a mișca pacientul în timpul procedurii de bandajare. Fiecare strat succesiv de bandaj trebuie să acopere cel precedent cu 50%; Bandarea este efectuată în mod continuu. Bandajul este modelat de palme (înălțimi în punctul de separare a degetului mare). Deoarece la marginile bandajului este uneori subțire, asistentul îl poate îndoi, asigurând astfel uniformitatea stratului de acoperire, în special la marginea sa inferioară. Bandajul trebuie aplicat cu o tensiune minimă, în nici un caz schimbând direcția acestuia. Imediat după aplicarea bandajului trebuie să fie (elevații palmele) netede și otmodelirovat în direcția opusă pentru a muta bandajarea, care permite obținerea de formă omogenă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: