Nevoia de papil fosfincterotomie apare destul de rar. ERCP permite canulează coledociană și introduceți sârmă NICK în canalul biliar intrahepatic. După îndepărtarea canulei este avansat peste firul de ghidare 300-inch cateter elicoidală buclat № 5 (F) cu găuri laterale multiple (Fig. 29-14, c). Apoi conductorul este scos. Celălalt capăt al cateterului este retras prin nas. Metoda asigură decompresia tractului biliar.
Complicațiile cum ar fi infecția, scurgerea bilei și sângerarea apar mai puțin frecvent decât cu drenajul percutanat al tractului biliar.
drenaj Nazobiliarnoe este utilizat pentru sfincteroctomia la pacienți cu coledociană-litiazom și colangita purulentă acută cu un grad mare de Coy riscului operațional, în special în încălcarea de coagulare a sângelui.
Atunci când este imposibil de a elimina toate pietrele din drenarea canalului biliar prezent după papillosphincterotomy nazobiliarny nu au fost recuperate. Ulterior, poate fi folosit pentru a efectua cholangiografia și pentru a determina îndepărtarea independentă a pietrelor. Cu aceasta, putem, dar pentru a controla perfuzie generală duetului biliar calculi biliari solvenți, de exemplu, măsoară monooktanoinom și terțiar eter metil butil.
Endoprotetice endoscopice ale tractului biliar
După canularea papilei dvenad mare intestin și detectarea tsatiperstnoy strictura atunci când contrastantă cateterul este avansat de sârmă-nick, încearcă să-l împingă prin porțiunea de restricție a debitului. De la prima încercare, este posibilă la 60-70% dintre pacienți. Cu intern (de ghidare și primul) și exterior (înaintau) sonde endop rotez-a introdus în porțiunea de îngustare. de compresie eficientă este posibilă atingerea endo-proteză cu un diametru de 3,3 mm (10 F), în timp ce cu ajutorul unui canal cu o lățime de endoscop de 4,2 mm (fig. 29-15). Endoproteza este echipată cu vârfuri care îi împiedică să se deplaseze de-a lungul canalului în sus sau în jos în duoden. Posibilitatea de a utiliza două implanturi, de exemplu pentru strictura duct chonochnyh dreapta și stânga-ne la țintă în ficat. Într-un specialist experimentat, endoproteticele au succes în 85-90% dintre cazuri [31].
Printre complicațiile precoce se numără colangita, pancreatita și sângerarea la efectuarea papillosphincterotomiei.
Complicațiile perioada de la distanță includ cholan--Git și icter recurente care rezultă din tulburări pro-go endoproteze. Este ușor de înlocuit cu en-doscopy. Introducerea plasei metalice en doproteza care zdrobește cu o lățime mai mare de 1 cm, după instalare, în formă comprimată (Fig. 29-16) [25], va reduce incidența acestei complicații.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: