Curettage este un nume derivat derivat din instrumentul prin care se efectuează această operație. Aceasta este cureta ginecologică obișnuită, care înlătură pielea din interior, curățând de stratul profund al dermei, în care sunt localizate glandele sudoripare. Aceasta este una dintre cele mai simple metode pentru a trata subarmele de transpirație. "Subsuare de liposucție", această operație nu este numită pe bună dreptate. În această denumire a rezultat faptul că în timpul operației de chiuretaj poate fi utilizată o unealtă care face și liposucție. Chirurgia externă trece ca liposucția, deși efectul este diferit: nu îndepărtarea celulelor grase, ci îndepărtarea stratului interior al pielii în combinație cu aspirația, cu un vid.
Cum se efectuează operația?
Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie locală. Pacientul se află cu mâinile aruncate peste cap. Se efectuează infiltrarea prelungită a zonelor axilare cu anestezic în combinație cu o cantitate minimă de adrenalină. Acest lucru se face pentru a avea o sângerare mai mică. În plus, infiltrarea este creată ca și cum ar fi "tampoane" în câmpul de subsuoară. Astfel, realizăm efectul anesteziei și ridicăm pielea deasupra țesuturilor axilare, făcând astfel operația absolut sigură în ceea ce privește posibila deteriorare a vaselor de sânge etc.
Faceți incizii mari?
Nu, o mica incizie se face de aproximativ 1 cm, în cazul în care mai târziu are loc separarea pielii un instrument special. Chirurgul face un tunel: separa piele păroasă zona parte subraț se introduce chiureta, care este conectat la o pompă de vid, și există o uniformă din zona de spălare o parte păroasă subraț.
Operația este finalizată atunci când pielea devine suficient de subțire, astfel încât chiureta este practic "translucidă". În același timp, se observă reacția pielii: devine roșie, există o anumită sedimentare. Chirurgul este important să înțeleagă că există un impact suficient în ceea ce privește nu pentru a deteriora pielea și, în același timp, pentru a elimina un număr suficient de țesuturi de sub piele.
Și cât durează o astfel de operație?
Operația durează aproximativ 40 de minute: 20 de minute pe fiecare parte, cu 10 minute pentru infiltrare și așteptare pentru efectul anesteziei. După operație, canalele de evacuare sunt instalate în zona subterană, prin care se eliberează lichidul rezidual. În cele din urmă, se realizează bandajul zonei de lucru. După operație, pacientul a petrecut noaptea în clinică.
În poziția mâinii din spatele capului?
Vindecarea rănilor este dureroasă?
Nu, dacă există senzații neplăcute, pot fi oprite de un anestezic. Și, așa cum am menționat deja, câteva zile, în mod necesar, bandajări strânse.
După ce timp după operație este posibil să se folosească și dacă este necesar să se utilizeze deodorante, antiperspirante, axe de bărbierit, depilați.
Totul depinde de faptul dacă a fost o vindecare completă. Dacă perioada de reabilitare a mers bine, apoi o săptămână mai târziu, nu există probleme cu axile. Cusăturile sunt îndepărtate în a 7-a zi și puteți face deja procedurile necesare.
Dar ar trebui ca pacientul să fie observat de către medic în timpul perioadei de recuperare?
Aici permitem pacienților să facă singuri dressing-ul și să ne contacteze în cazul oricăror întrebări, în special cele legate de vindecarea proastă a pielii.
Cât durează ultimul efect al operației?
Efectul maxim al operațiunii, în cazul în care se ajunge, se menține timp de trei până la patru luni, după care există o revenire de un pic de transpirație, care și-a păstrat un timp foarte lung, putem spune, pentru viață. Aici trebuie de asemenea spus că glandele sudoriptice pot fi îndepărtate complet numai în cazul exciziei zonei axilare, partea părului. Operația de chiuretaj nu permite îndepărtarea completă a glandelor. Glandelor sudoripare - structura pielii componentă inevitabilă, dacă îndepărtăm întreaga zonă, atunci vom lasa pielea fara a vaselor de sânge, fără țesuturile subiacente, adică Doar o epidermă, care nu poate supraviețui singur. Apoi, pacientul va avea doar o cicatrice mare, care, după cum știți, este rău.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că ideea de îndepărtare locală a straturilor profunde ale pielii pentru tratamentul hiperhidrozei a evoluat de-a lungul timpului. Acesta a fost propus mai multe modificări ale acestei operațiuni, care este în principal construit pe o dorință de a scăpa de excizia pielii medici chirurgie. Apoi, a existat o mulțime de modificări cu ajutorul laserului, cu ultrasunete, nu sunt plătite integral off. Toate aceste metode au fost dezvoltate înainte de a existat toxina botulinică de tip A. Apariția toxina botulinica a dus la o reducere drastică a utilizării operațiunilor locale pentru tratamentul hiperhidrozei. Aș spune că acum pacienții au recurs la chirurgie chiuretaj cu axile transpirate atunci când antiperspirantele nu ajuta, si injectii cu toxina botulinica sau costisitoare sau prea nu ajută.
Este posibil ca după chiuretaj, pentru o uscare absolută, să se injecteze toxine botulinice, după ce timp după operație?
Da, poți. Dacă pacientul este convins că efectul nu este pe deplin realizat, atunci în decurs de o lună poate fi efectuată o injectare de toxine botulinice în axile.
Câte botulotoxine acționează în subsuori?
O medie de 6 luni, dar poate 8-10 luni, și un an și jumătate chiar.
Și rezultatul după chiuretajul armpits pentru cât timp deține?
În practica mea, există pacienți care au un rezultat care durează mai mult de 10 ani. Și există pacienți care au făcut repetat chiuretaj în câțiva ani. Aici, individual, precum și cu durata acțiunii toxinelor botulinice.
Câte repetări de chiuretaj sunt efectuate?
De regulă, într-un an. Cea mai devreme - în șase luni. Într-un an, practic, într-un caz în care efectul necesar nu este atins. A treia chiuretaj este aproape imposibil de făcut fără a afecta pielea.
Ie Medicii occidentali și americani nu sunt tratați cu laser?
În Europa de Vest și America, acele sunt acum populare, care sunt introduse în dermă (MiraDray) de un aparat special. Cu această metodă, se produce efectul distrugerii microunde a glandelor sudoripare. Deși este dificil de spus cum se va comporta pielea, dar, totuși, este o tehnologie nouă care poate înlocui alte metode de tratare a transpirației. În opinia mea, în prezent, cea mai confortabilă metodă pentru pacient este injecțiile de toxine botulinice.
Putem bloca glandele sudoripare (reducerea transpirației), numai prin înlăturarea glandelor sudoripare. Dar ele nu pot fi îndepărtate izolat: în orice caz, unele țesuturi din apropiere sunt distruse. Prin urmare, pornind de la structura pielii, se poate spune că efectul total al uscării nu poate fi atins.
De ce unii pacienți primesc chiuretaj, alții sunt injectați cu butolotoxine, al treilea este recomandat antiperspiranților? Prescripția depinde de caracteristicile fiziologice ale pacientului?
Aș spune că este mai înțelept să înceapă cu antiperspirante medicale. În cazul în care acestea ajuta, atunci, în opinia mea, este cea mai bună metodă. În cazul în care pacientul cu ajutorul alyumohloridov concentrat (antiperspirante medicale) 3-4 ani suprima glandele sudoripare, apoi, de data aceasta, atrofia glandelor sudoripare, și se oprește transpirație. Prin urmare, pentru a trata greșit antiperspirante, ca o metodă de „non-terapeutică“, este la fel, o metodă care poate duce la o recuperare completă de la transpirație excesivă. Dar aplicarea antiperspirante este uneori însoțită de mâncărime, senzație de arsură, atât de mulți pacienți nu le place. În acest caz, foarte ușor de utilizat metoda botulinică de injectare toxina care permite obținerea unor efecte asupra ceva timp destul de lung (șase luni sau un an).
Dar chiuretajul este încă mai profitabil din punct de vedere economic decât Botox-ul înjunghiat?
Da, chiuretajul financiar este mai benefic, dar efectul uscat al toxinelor botulinice este mai mare.
Vladimir Alexandrovich, în încheierea conversației noastre, aș vrea să vă aud recomandările pentru cei care suferă de subarmele de hiperhidroză. Cum pot lupta împotriva acestei boli?
Aici trebuie să evaluați motivul pentru care nu utilizați antiperspiranții: fie nu funcționează, fie există o reacție. Din ce motiv nu faceți toxine botulinice? Multe prejudecăți despre antiperspirante ("aplicarea provoacă boli oncologice" - un mit) și toxine botulinice nu sunt fundamentate și mitice. Și numai dacă, în mod persistent, nu doriți să utilizați aceste două metode, atunci aveți încă chiuretaj.
Vă mulțumesc foarte mult, Vladimir Alexandrovici, pentru informații valoroase! Ai o zi frumoasă și te văd din nou!
Înregistrarea la recepție: +7 (499) 250-33-43
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: