Prin șocul traumatic, trebuie să înțelegem reacția generală a organismului, care se dezvoltă ca răspuns la deteriorarea severă, cu întreruperea ulterioară a funcțiilor vitale ale corpului.
Un șoc traumatic se observă la 5-10% dintre victimele rănirilor grave. și, uneori, apare ca o complicație a operațiilor traumatice mari. Cel mai adesea se produce șoc la cei răniți în abdomen, coapse și piept.
Clasificarea șocului șocului traumatic. În clasificarea șocului în considerare motivele pentru severitatea reacțiilor sistemului nervos al corpului, nivelurile tensiunii arteriale, momentul apariției și severitatea șocului. În funcție de cauze și de evoluția clinică, distingem șocul traumatic, chirurgical, mental, hemolitic și ars.
Șocul traumatic apare, de obicei, la persoane care au suferit o gravă leziune cu fracturi multiple ale oaselor și leziuni ale organelor interne, însoțite de sângerări masive. Adesea, un șoc apare atunci când abdomenul este rănit, cu separarea șoldului, piept și organele pelvine. În timp de pace, astfel de vătămări pot fi cauzate de accidentele feroviare, cutremurele și accidentele de transport urban.
În timpul războiului, șocul apare mai des la persoanele cu răni mari, sfâșiate, înfundate și rupte. Este adevărat că sunt descrise cazuri de șoc al răniților cu daune minore. Aici, aparent, fenomenele stratificate ale șocului psihic.
Șocul operațional este, de obicei, asociat cu leziuni prelungite de funcționare, deteriorări ale zonelor reflexe mari și sângerări.
șoc hemolitic se dezvoltă prin hemoliză (distrugere) a eritrocitelor într-o transfuzie de sânge eronate incompatibile, substanțe de otrăvire hemolitice în gangrenă gazoasă.
Anafilaxie relativ adesea se produce din cauza overflow eterogene umane (de la un alt organism) incompatibilitatea cu ser donator de sânge și primitor. Sunt descrise cazuri de șoc anafilactic sensibilizat (creștere a sensibilității) de către preparatele medicale ale persoanelor.
Șocul de arsuri poate apărea după o arsură de 10% a suprafeței corporale la om. Dar cel mai adesea se observă după arderea extensivă a II, III, IV grade.
Cauza imediată a șocului traumatic este o traumă mecanică. care provoacă iritarea aparatului receptor. Numărul și gradul de deteriorare a zonelor reflexogene determină caracteristicile tulburărilor funcționale în șocul traumatic.
Condiții favorabile dezvoltării șocului este nervnopsihicheskre și oboseala fizică, răcire, supraîncălzire, anemie, epuizarea care rezultă din anxietate frig și boli,, radiații ionizante, etc ..
Gravitatea șocului depinde de localizare, de cantitatea de vătămare, precum și de alți factori care își înrăutățesc cursul. Acestea includ răcirea, epuizarea, pierderea de sânge, oboseala, insomnia, traume mentale etc.
În ceea ce privește cantitatea de vătămare, trebuie notat: cu cât este mai mare numărul de receptori nervoși, cu atât șocul devine mai puternic. Deci, se știe că șocul apare adesea cu o traumă a abdomenului, coapsei și pieptului, unde există zone reflexogene semnificative. Dezvoltarea șocului depinde, de asemenea, de rezistența organismului și de tratamentul în timp util al măsurilor anti-șoc.
Clinica de șoc traumatic
Există faze erectile și torpid de șoc traumatic.
Faza erectila a socului este scurta, durata acestuia fiind masurata in minute (10-30 min), mai putin deseori - cateva ore. Torpid - continuă câteva ore și uneori o zi sau mai multe.
Semnele clinice ale fazei erectile se caracterizează prin excitația motorului și a vorbirii, menținând în același timp conștiința. Pacientul se plânge de durere severă și necesită ajutor imediat din partea altora. După examinare, fețele și membranele mucoase sunt fie hiperemice puternice de tensiune, fie deja acoperite cu o paloare ascuțită și o transpirație rece. Aspectul este atent, vocea este surdă, frazele sunt pline. În mod semnificativ creșterea reflexelor pielii și tendoanelor, există o hiperestezie generală. Elevii sunt dilatați. reacția lor la lumină este accelerată. Pulsul este uneori lent și tensionat. Presiunea arterială este normală sau ușor crescută: maxim - 150-190 mm Hg. Art. iar minimul este de 100 mm Hg. Art. Presiunea venoasă este normală sau ușor scăzută. Cu cât este mai pronunțată excitația în faza erectilă, cu atât mai grav este fluxul fazei torpile șocului. Faza de amortire de șoc se caracterizează prin stare generală severă de opresiune și aproape toate funcțiile corpului afectate. Pacientul nu exprimă de obicei plângeri din cauza retardului mental și a depresiei. Pielea și mucoasele sale sunt de culoare gri. Face acoperit cu sudoare lipicioasă, rece la nivelul membrelor, puls rapid, umplere slab, presiunea arterială și venoasă, și temperatura corpului, a redus venele subcutanate redusă și respirația scurtime slăbit. În faza de șoc apatică este împărțit în patru grade. Acestea sunt determinate de severitatea stării generale a organismului, dat de astfel de parametri clinici: presiunea maximă arterială, frecvența cardiacă și respirația, decolorarea culorii unghiei (pete albe simptom) și volumul sanguin circulant.
Gradul I: presiunea arterială maximă de 90 mm Hg. Art. frecvența cardiacă de până la 90-100 bătăi pe minut, respirație rapidă; întârzierea ușoară cu o conștiință conservată; pielea este palidă, umedă; diureza nu este schimbată; pierderea de sânge cu leziuni deschise ajunge la 300-400 ml.
Gradul II: stare generală severă, tensiunea arterială maximă 70-80 mm Hg. în, rata pulsului de 120-140 bătăi pe minut, respirație rapidă, superficială; apatie, constiinta conservata, piele palida, acoperita cu sudoare rece lipicioasa; diureza este redusă, setea, pierderea de sânge ajunge la 1000-1500 ml.
În al treilea rând: conștiința este păstrată, dar psihicul este puternic suprimat; presiunea arterială maximă este de 40-60 mm Hg. în, rata de impuls este de 160 bate la 1 minut de umplere și tensiune slabă, pulsul este similar cu firul; vasele subcutanate nu se extinde; respirația este superficială, rapidă, cu pauze; elevii se dilată, reacționează slab la lumină; evacuarea urinei (anuria) se oprește, setea apare, plăcile de unghii sunt albastre.
Gradul IV: conștiința este absentă, adynamia; pielea este palidă, cu o nuanță de pământ, acoperită cu o sudoare rece lipicioasă; elevii sunt dilatați, aproape nu reacționează la lumină; tensiunea arterială maximă este sub 30 mm Hg. Art. sau nu este determinată, sunetele inimii nu sunt lovite; sangerarea de la rana se opreste; nu există puls; suprafața de respirație cu pauze, intermitent; cianoza întregului corp, alocarea neautorizată a fecalelor, urina absentă (anurie).
Primul ajutor pentru șocul traumatic
Victima ar trebui să fie eliberată de agentul traumatic, să oprească sângerarea externă, să o încălzească cu haine calde. Dacă organele abdominale nu sunt deteriorate, îi dau o băutură de ceai dulce, cafea sau vin fierbinte. Utile în cazuri precum alcali sare bea (ia lingurita bicarbonat de sodiu și o jumătate de linguriță de sare la 1 litru de apă).
V caz, aveți nevoie pentru a face o imobilizare de autobuz improvizat de la nivelul membrelor vătămate și să efectueze respirație artificială prin „gura la gura“ sau „gură la nas“ dupa ce imediat transportat la spital într-o poziție cu capul plecat scăzut. Transportul victimei într-o stare de șoc trebuie să fie suficient de atent pentru a nu-l provoca durere și a nu agrava severitatea șocului. Este mai bine să fie transportat în mașină de resuscitare speciale, care pot fi realizate măsuri eficiente pentru a elimina încălcări ale sistemului nervos, lupta împotriva durerii prin administrarea unui medicament durere.
Cele mai interesante știri
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: