Consultați în mod constant buzele, dinții, gingiile, limba, membranele mucoase ale obrajilor, palatul tare și moale, arcurile anterioare, amigdalele palatine și peretele faringian posterior. În plus, relevă prezența actului de înghițire, modificări de voce și de vorbire, precum și halitoza.
Atunci când se examinează buzele, se acordă atenție simetriei colțurilor gurii, formei și grosimii buzelor, stării graniței roșii și a pielii spațiului circumcoral, gravitatea pliurilor nazolabiale. Apoi doctorul sugerează pacientului să-și deschidă gura larg, să-și lipsească limba din gură cât mai mult posibil, să atingă limba pentru obrajii din dreapta și stânga și să o ridice în gură. Acest lucru permite determinarea gradului de completare a deschiderii gurii, a poziției și a volumului mișcărilor limbii, mărimea, forma, natura suprafeței dorsale (spate) și starea gusturilor gustative situate pe ea.
După aceea, medicul cere pacientul să dețină limba de cerul gurii, și alternativ de tragere colțurile spatulei gurii și asignarea cu atenție buzele superioare și inferioare, inspectează partea din față și din spate suprafețele dinților și gingiilor, mucoasa cavității bucale, suprafața inferioară a limbii, obrajii și zăbala ei. Apoi, medicul oferă pacientului pentru a reduce limba pune spatula pe mijlocul spatelui și ușor otdavlivaya limba în jos și anteriorly, analizează modul în care palatului dur și moale, cu limba, arc fata, amigdale palatine și din spate a gâtului.
Pentru a determina gradul de mobilitate a palatului moale, pacientul ar trebui să pronunțe încet sunetul "a" sau "e". Ca sursă de lumină la examinarea cavității orale, puteți utiliza o lanternă electrică de buzunar, o lampă cu reflector sau un reflector frontal.
Când examinați cavitatea orală și faringe, acordați atenție culorii, gradului de umiditate și integrității membranei mucoase, prezența pe ea a erupțiilor cutanate și a descărcărilor patologice. Umiditatea membranei mucoase este evaluată prin prezența luciului pe suprafața sa și acumularea de saliva pe fundul cavității bucale. În cazurile îndoielnice aplicați suprafața din spate a degetelor în partea din spate a limbii. Marcați forma și integritatea dinților, numărul de dinți lipsă, starea gingiilor. Prin senzație, determinați rezistența dinților la slăbire. Pentru a denota dinții patologici modificați, se folosește așa-numita formulă dentară:
Cadranele superioare ale formulei corespund maxilarului superior, iar cadranele inferioare corespund maxilarului inferior. În același timp, cadranele stânga corespund jumătății drepte ale fălcilor, iar cadrele drepte corespund jumătății din stânga. Numerotarea dinților în fiecare cvadrant este de la primul incisiv (1) spre dintele de înțelepciune (8).
La examinarea amigdalelor palatine, se remarcă mărimea acestora, caracteristicile structurale și starea suprafeței. Pentru a examina amigdalele palatine ascunse în spatele brațelor din față, unul câte unul, cu ajutorul unei a doua spatule, împing arcul deoparte. În plus, presarea cu o a doua spatula pe partea exterioară a arcadei anterioare sau pe polul inferior al amigdalei face posibilă dezvăluirea lacunelor patologice care sunt detașate în adâncime.
În mod normal, buzele au forma corectă, grosimea moderată, integritatea graniței roșii nu este ruptă, este roz-roșie, curată. Fanta orala simetrica. Plitele nazolabiale sunt la fel de pronunțate pe ambele părți. Suprafața pielii okolorovogo nu este schimbată.
Grosimea pronunțată a buzelor (macrocheila) este caracteristică pacienților cu acromegalie și mixedem. Dintr-o data, umflarea si deformarea buzelor sunt de obicei cauzate de edem alergic sau angioneurotic. Buzele fine și deschiderea orală îngustă sunt caracteristice pacienților cu sclerodermie sistemică. În acest caz, în jurul gurii de multe ori există pliuri profunde ale pielii ("gura păsărică"). Uneori se formează pliuri similare în jurul gurii, la bătrâni, care nu suferă de această boală, totuși, în aceste cazuri, nu există schimbări în buze și fante de gură, caracteristice pentru sclerodermie. Lupoidele de culoare albă pe pielea buzei superioare sunt observate uneori la pacienții cu lyuri congenitale. Ocazional, apare un defect congenital sub forma unei clefturi a buzei superioare, ajungând la capătul anterior al nasului ("buza de iepure").
Buzele cu buze sau cyanotice sunt semne timpurii ale anemiei și cianozelor. Cu toate acestea, colorarea albastru închis sau chiar a buzelor negre apare uneori atunci când mănâncă niște produse de colorare, de exemplu, afine și afine. La pacienții febrilli, buzele, de regulă, sunt uscate, cu fisuri, acoperite cu cruste maronie. Inflamația buzelor (cheilita) poate fi cauzată de agenți infecțioși, iritanți chimici, alergeni sau factori meteorologici nefavorabili. Erupțiile focale inflamatorii pe buze sunt observate cu sifilis, tuberculoză, lepră. Neoplasmele maligne afectează adesea buza inferioară.
La unii pacienți, bolile catarre sunt însoțite de apariția pe buze a erupțiilor cu bule mici grupate cu conținut transparent (herpes labialis). După 2-3 zile, bulele sunt deschise și în locul lor se formează cruste. Ocazional, erupții similare apar pe aripile nasului și auriculelor. Acest simptom este cauzat de o înfrângere virală cronică a nervului trigeminal. La deficit de vitamina B2 (riboflavina), fisuri sunt formate în colțurile gurii, și apar hiperemie inflamatorie moknutie - stomatită unghiulară ( „perleches“).
La pacienții cu nevrită a nervului facial, fanta orală este asimetrică. Gura, în același timp, este trasă într-o parte sănătoasă, iar pe partea leziunii colțul gurii este coborât, pliul nasolabial este netezit.
Deschiderea gurii în normă are loc nu mai puțin de lățimea a 2-3 degete plasate transversal. Este foarte dureros și dificil să se deschidă gura cu un abces paratonsilian, furuncul canalului auditiv extern și artrita articulațiilor temporomandibulare. deschidere dificultate gura este, de asemenea, observată în leziunile nervilor cranieni, slăbiciune musculară și natura înnăscută de mestecat mikrostomii sau apărut în legătură cu traumatisme, intervenții chirurgicale, sclerodermia sistemică și altele.
Cu o opresiune severă a conștiinței pacientului și a convulsiilor generale, adesea se observă o compresiune densă a gurii, cauzată de reducerea tonusului convulsiv al mușchilor masticatori (trism). În alte cazuri, gura, pe de altă parte, este întotdeauna deschisă sau semi-deschisă, de exemplu, cu dificultăți în respirația nazală, stomatită severă, dispnee severă sau cu scăderea inteligenței. Cu o înfrângere bilaterală a fibrelor motorii nervului trigeminal, se observă paralizia musculaturii masticatorii și a maxilarului inferior.
În mod normal, dinții sunt obișnuiți în formă, neted, fără defecte. Gingiile sunt puternice, fără patologic detașabil, se potrivesc bine cu gâtul dinților și le acoperă complet. Lipsa unui număr mare de dinți face dificilă mestecarea alimentelor și favorizează dezvoltarea modificărilor patologice în tractul gastro-intestinal. Pierderea multor dinți într-o perioadă relativ scurtă este cel mai adesea cauzată de boala gingiilor cu boală parodontală sau de o deficiență în organism a vitaminei C (scorbut sau scorbut). Pentru că paradontoza se caracterizează prin atrofie progresivă a gingiilor, ducând la expunerea gâturilor dinților, ceea ce creează impresia de prelungire a acestora. Treptat, acești dinți se slăbesc și cad. La pacienții cu scorbut, gingiile se umflă, se slăbesc, devin cianotici și încep să sângereze.
intoxicație cronică cu mercur, plumb sau bismut, de asemenea, duce la formarea de gume și slăbirea frontieră albastru-negru îngustă de-a lungul marginii adiacente gingiilor la dinți. Prezența dinților deteriorate țesut (carii sau carii dentare) și dinții cariați în special dovezi indirecte posibile infecții odontogene focale în (bazal) granulom apical - parodontită cronică. Prin multiple cavități și distrugerea rapidă a țesutului dintelui adesea duce la diabetul zaharat și sindromul Sjogren „uscat“. Pacienții cu diabet zaharat relevat adesea modificări inflamatorii ale gingiilor (gingivita) cu prezența purulentă copioasa în buzunare gingivale (pyorrhea).
În sifilis congenital, uneori, apar modificări specifice incisivii superiori au îngustat de gât, este de departe unul de altul în afară de la bază și converg la capetele lor inferioare, și în plus, au striuri aspre și transversale semilunare crestătura tăișul (dinti Hutchinson). La pacienții care suferă de acromegalie, între toți dinții sunt formate ca urmare a unor lungi perioade de creștere a dimensiunii ambelor maxilare.
Defectele palatului solid, cu prezența unei comunicări între cavitatea orală și pasajele nazale, pot fi congenitale ("gură de lup") sau o consecință a liedelor și a leprei.
Pe membrana mucoasă a limbii, frenul și palatul, modificările care au o valoare diagnostică pot fi observate mai devreme decât pe piele.
Limbajul curat fără placă. Mucoasa cavității bucale este roz, curată, umedă.
Detectarea modificărilor patologice la examinarea formărilor anatomice descrise în cavitatea bucală este o indicație pentru examinarea pacientului de către un dentist. În prezența unei enanți, o consultare a dermatovenerologului este de asemenea indicată pentru a exclude o astfel de boală ca lyues. Un pacient febril trebuie examinat de un specialist în boli infecțioase. În același timp, acest lucru nu îl eliberează pe terapeut să caute o posibilă conexiune a modificărilor detectate în cavitatea orală cu patologia organelor interne.
Un palat moale cu o limbă, amigdale palatine, arc prealabil și perete faringian posterior sunt unite de conceptul de "faringe" sau "zev". Hiperemia difuză, umflarea și slăbirea mucoasei faringiene, prezența unor depozite abundente de mucus transparent sau verzuie pe aceasta sunt semne de faringită acută. Cu difterie în faringe, împreună cu modificări inflamatorii, placa fibrină se găsește sub formă de filme galbene sau alb-gălbui, strâns legate între ele cu membrana mucoasă. Ele sunt greu de îndepărtat cu o spatulă, iar eroziunea sângerândă rămâne pe locul plăcii îndepărtate.
Schimbările necrotizante mucoasei faringiene apar la o leziune tuberculoza, sifilis, rinoskleromoy, lepra, și pentru leucemie, agranulocitoză și boala Wegener. Deteriorarea mucoasa faringiană, de exemplu, oase de pește poate duce la abces retrofaringieni manifestat hiperemie și proeminența a peretelui posterior al faringelui și durere ascuțită la înghițire. Pacienții cu insuficiență aortică prezintă, uneori, înroșirea ritmic pulsatorie a palatului moale.
- contururile amigdalele sunt la nivelul marginilor interioare ale arcadei palatine;
- amigdalele apar arcuri palatine datorate, dar nu se extind dincolo de linia noțional care se extinde în mijloc între marginea liniei de arc și faringelui palatină mediană;
- creșterea semnificativă a amigdalelor, care uneori ajung la linia mediană a faringelui și vin în contact unul cu celălalt.
Creșterea dimensiunilor și hiperemie accentuată a amigdalelor, prezenta pe suprafața lor purulent foliculi material purulent golurile, iar uneori - ulcerațiile crateriform apar în angina (amigdalită acută). Identificarea cu pronunțat bombarea și hiperemia țesuturile înconjurătoare amigdalele, dovezi de complicații ale abces peritonsilar angină. In amigdalele amigdalite cronice poate fi crescut în dimensiune sau, invers, încrețită lor țesătură slăbit, neuniformă datorită prezenței strangulări cicatrice lacuna extinse adâncime cuprind kroshkovidnoe zamazkoobraznoe sau descărcare ( „plug“) de o culoare galben alb sau albicios. În plus, pacienții cu amigdalele amigdalite cronice sunt adesea sudate la arcurile palatinale, marginile interioare ale care în acest caz este de obicei fervent congestionat.
Prin actul de tulburări de deglutiție conduc adesea abcese paratonsillar și retrofaringieni, cicatrici si leziuni neoplazice ale faringelui și esofagului, boli ale mușchilor și nervilor implicați la înghițire.
Răgușeală și o slăbire a sonoritatea ei până la afonie observate in leziunile inflamatorii ale laringelui (laringita) sau tumorale derivate sau cu compresie a glandei tiroide sale externe extinse. Mai mult decât atât, pentru a schimba voci cauze vocale paralizia corzilor leziunile induse de laringe nervului recurent, în special atunci când încălcarea ea în mediastin (anevrism aortic, tumori, ganglionilor limfatici, ochet lasat atrium cand stenoza mitrală), precum și în leziuni ale nervilor cauzate de boli infecțioase, intoxicații (cupru, plumb) sau intervenții chirurgicale (strumectomie).
Congestia nazală apare în patologia nasului (sinuzită polipozică, adenoide, defect palat tare) sau mobilitate scăzută a palatului moale (difterie, lyu, tuberculoză). Trebuie, de asemenea, să ne amintim că vocea, împreună cu corpul fizic, tipul de păr și de sân (ganglioni) reprezintă un semn sexual secundar. Prin urmare, prezența unei voci înalte ("subțire") și a unei voci blânde în vocea bărbaților și, dimpotrivă, o voce joasă și grosieră la femei indică un dezechilibru în corpul hormonilor sexuali.
Tulburările de vorbire sunt de obicei cauzate de deteriorarea sistemului nervos central, a nervilor cranieni sau a patologiei limbii. Cu toate acestea, discursul înfundat, lent și o voce groasă pot fi la pacienții cu hipotiroidism.
Neplăcut respirație uneori fetida (ex minereu foetor) apare în patologia dinților, gingiilor, amigdale, procesele ulceroase și necrotice în mucoasa orală, gangrena sau abces pulmonar, precum și un număr de tulburări gastrointestinale (esofag diverticul, stenoză pilorică, gastrita anatsidny putrefacție cancer al esofagului și a stomacului, obstrucție intestinală, fistula gastro-intestinale). Motivele pentru apariția unor mirosuri specifice de la pacienți cu unele tipuri de comă și miros fetid din nas au fost deja menționate.
La detectarea leziunilor pacientului în tulburările de gât și voce prezintă consultarea ORL, și detectarea modificărilor inflamatorii acute în gât și amigdalele, în special în cazurile de suspiciune de difterie - o boală infecțioasă.
În forumul nostru puteți pune întrebări despre problemele dvs. de sănătate, primiți asistență și o recomandare profesională gratuită a unui specialist, găsiți noi prieteni și discutați pe teme care vă privesc. Acest lucru vă va permite să vă alegeți singuri pe baza faptelor.
Fiți atenți! Diagnosticul și tratamentul nu sunt practic efectuate! Sunt discutate numai căile posibile de păstrare a sănătății.
Conversații cu un psiholog cu experiență pe Skype. Consultări, psihoterapie.
Costul de 1 oră este de 500 de ruble. (de la 02:00 la 16:00, ora Moscovei)
De la 16:00 la 02:00 - 800 r / oră.
Consultarea reală este limitată.
Pacienții tratați anterior pot să mă găsească după rechizitele lor cunoscute.
Note despre câmpuri
Faceți clic pe imagine -
afla detalii!
Link-uri externe
Subiect din 05.09.08 este relevant!
Cel de-al treilea volum al ICD a rămas neschimbat. Cei care doresc să ajute pot anunța acest lucru pe forumul nostru
05.09.08
În prezent, site-ul pregătește o versiune completă HTML a ICD-10 - Clasificarea Internațională a Bolilor, ediția a 10-a.
Cei care doresc să participe pot anunța acest lucru pe forumul nostru
25.04.08
Notificările privind modificările de pe site pot fi obținute prin secțiunea de forum "Compass Health" - site-ul Biblioteca "Islet Health"
Articole similare
-
Studiul cavității orale și faringitelor - stomofaringoscopie
-
Examenul cavității orale este un bun portal dentar, un portal dentar bun
Trimiteți-le prietenilor: