Etiologie și patogeneză
Emfizemul este cauzata de: 1) bronșită cronică. traheită, pneumonie recurente în special, bronșiectazie. tuberculoza pulmonară. stagnarea prelungită în circulația pulmonară, fibroză pulmonară difuză, pneumoconioza, la trecerea la medieze inflamatia tesutului, leziuni pulmonare asfixiant și substanțe toxice, etc. d..; 2) diferite boli care măresc povara funcțională asupra aparatului respirator, care are loc în astm. În stadiile incipiente ale astmului provoacă umflarea numai acută a plămânilor, care are loc după terminarea atacului. În viitor, umflarea devine persistentă. În dezvoltarea emfizemului cronic joaca un rol, și tuse, în special în bronșită cronică și pnevmoskleroze care cresc presiunea intrabronșică și intraalveolar. Factorii care contribuie la dezvoltarea de emfizem sunt toate profesiile legate de stres fizic și creșterea respirației (sticlari, cântăreți, muzicieni, muzicieni din alamă, portari, etc). Emfizemul apare în procesele inflamatorii acute și cronice sau vârstă, instabilitatea genetică a tesutului elastic al plămânului. În dezvoltarea emfizemului cronic joacă un rol important și factorii neurogene care cauzeaza o violare a tonusului muscular al bronhiilor, bronhiolelor, modificări ale osului, structurile cartilaginoase ale toracelui (coaste cartilaj osificare, cifoza spinării), precum și slăbiciunea inerentă a elementelor elastice pulmonare.
Este necesar să se facă distincția între două tipuri de emfizem - senil și obstructivă. Dezvoltarea emfizem la persoanele în vârstă, deoarece acestea slăbesc proprietățile elastice ale plămânilor, indiferent de bolile aparatului le respirație transferate. Volumul pulmonar nu este crescut, și nici o hipertrofie a ventriculului drept al inimii si anomalii ale schimburilor de gaze. Cel mai important, „emfizem obstructiv“, care se dezvolta ca urmare a astmului, pneumonie, bronșită, bronșiolită, fibroză pulmonară. Aceasta este însoțită de schimbări distructive și atrofice în țesutul pulmonar, pierderea masiva a capilarelor, celule alveolare, partiții mezhalveolyarnyh, cu o expansiune persistenta a plămânilor, împiedicând respirația, ventilația pulmonară și schimbul de gaze este normal. Volumul de aer rezidual este mult crescută, există o hipertrofie a ventriculului drept al inimii, cauzată de creșterea presiunii în circulația pulmonară.
Cel mai formidabil este rezultatul insuficienței respiratorii emfizem pulmonar care se dezvoltă datorită saturării insuficient oxigen a sângelui arterial (hipoxemie) și saturarea acestuia cu dioxid de carbon (hipercapnie). Cu toate acestea, schimbul de gaze nu este deranjat imediat. La începutul bolii, datorită mecanismelor compensatorii (policitemie, creșterea hemoglobinei, ventilație îmbunătățită și o contracție mai viguroasă a dreptul inimii) schimbul de gaze este menținut la un nivel normal. Ulterior, ca și dezvoltarea progresivă a modificărilor funcționale și organice din plamani si respirator reduce suprafata vine anoxia organism - anoxemia și hipercapnie.
De obicei, se disting trei grade de emfizem: a) inițial; b) pronunțată; c) grad sever.
În cazul formei inițiale a emfizemului, există o bună compensare datorată intensificării moderate a respirației și ventilației pulmonare. Saturația oxigenului din sângele arterial ajunge la 95%. Ventricul drept al inimii este moderat crescut, cantitatea de aer rezidual în plămâni este crescută ușor.
In grad emfizem sever de saturare cu oxigen de maximum 90%, volum minut de sânge crește, capacitatea vitală a scăzut la 70%, iar cantitatea de aer rezidual din aceasta este semnificativ crescută.
Atunci când există insuficiență respiratorie severă, saturația de oxigen mai mic de 70%, fluxul sanguin încetinit, presiunea venoasa este ridicată, există o stagnare a circulației sanguine în cercul mic, iar în venele cercului mare, ascita. Există insuficiență cardiovasculară - o inimă pulmonară.
Anatomia patologică
Odată cu deschiderea pleurei cadavre plamanii nu se prăbușesc din cauza pierderii de elasticitate, secret preaplin bronhiilor. Sub pleurei, uneori definit bule de aer cauzate de confluența alveolelor - „emfizemul bulos“. La plămâni anemice secționate, masa extrudată mucopurulentă bronsic. Microscopically set atrofie septuri interalveolare, alveolele de fuziune, dezvoltarea țesutului fibros în cursul bronhiilor vascular (fibroză pulmonară), bronșiectazii, modificari inflamatorii in bronhiilor, hipertrofie a ventriculului drept.
Simptomele emfizemului
Prognoza în fazele inițiale este favorabil în cazul în care tratamentul eficient al bolilor cauzate de insuficienta respiratorie (astm, bronșită, pneumonie și altele.) Și pentru a crea favorabile de viață și condițiile de muncă.
profilaxie
Prevenirea este de a preveni diferite boli pulmonare care cauzează insuficiență pulmonară, protejează pacienții de răcire, îmbunătățesc condițiile de locuit și de viață.
Tratamentul este simptomatic (bănci, muștar, expectorante și colab.) Și sulfonamidele antibiotice pentru febra si pneumonie. Pentru a extinde lumenul ingustate ale bronhiilor și bronhiolelor folosit efedrina, cu simptome de boli cardiovasculare - Adonis, digitalice, în cazuri severe intravenos aminofilina (reteta № 27), strophanthin cu glucoză. Cand dispnee, terapia cu oxigen prescris cianoza (cort de oxigen de la 20 minute până la 1-2 ore, se poate amortiza și oxigen - prin cateter nas prin piesa bucală). Când edem - diuretice (hidroclorotiazidă (rețetă № 46a) cu clorură de potasiu (reteta № 54a) novurit (reteta № 43) fonurit (reteta № 43a), și altele.
Revista femeilor www.BlackPantera.ru: A. Ghukasyan
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: