Operații cu leziuni ale arterelor situate deasupra ligamentului inghinal
Toate operațiile sunt realizate sub leziune ocluziva stenotic (bifurcatia) a aortei si arterelor iliace (sindromul Leriche), pot fi împărțite în reconstrucție anatomice și ekstraanatomicheskie. Primul grup de intervenții chirurgicale includ diverse variante de by-pass aortofemoral (liniare sau bifurcației) și endarterectomie aortoiliac. Al doilea grup de operații include variante de realizare diverse subclaviculară sau by-pass femural-axilar-femural (inclusiv aksilobifemoralnoe de by-pass) și by-pass cross-femurală-femural.
Reconstrucția anatomică - opțiunea ideală - este efectuată de pacienți în absența contraindicațiilor la operația abdominală în condiții de anestezie endotraheală. Asemenea intervenții sunt mult mai traumatice decât cele extranatomice, dar au rezultate optime pe termen lung ale permeabilității șuntului și calității vieții pacienților operați.
Ekstraanatomicheskie chirurgie reconstructivă este în prezent realizate rareori: în timpul reconstrucțiilor repetate din cauza proceselor infecțioase în domeniul protezei și în boli concomitente severe, care nu permite transferul de bypass anatomic caracteristic.
Cea mai comuna reconstructivă anatomic prezent serveste by-pass aortofemoral, care, în funcție de prevalența leziunilor aterosclerotice în arterele una sau ambele iliac, pot fi liniare (cu leziune unilaterală) sau bifurcației (cu leziuni bilaterale). endarterectomie Aortoiliac este acum rareori efectuat la pacienții tineri cu funcție erectilă conservate.
Într-o situație de urgență, cu ischemie acută a membrelor inferioare asociată cu tromboembolismul, este necesară o embolectomie cu cateter Fogarty, urmată de o sutură arterială. Când tromboza arterelor pe fundalul stenozei aterosclerotice ar trebui să se transforme într-o reconstrucție radicală.
Operații pentru leziunile arterelor situate sub ligamentul inghinal
În acest caz, cele mai frecvente operații (cu condiția traversată canalul distal) sunt diferite variante ale by-pass femoropopliteal (autovenous inversat proteza vena autovenozioe in situ sau politetrafluoretilenă).
Când by-pass deasupra genunchiului de executie decalaj de by-pass femoropopliteal posibila proteză sintetică de politetrafluoretilenă ca un decalaj permeabilitatii grefa sintetic în perioade pe termen lung după operațiunea nu diferă de cea atunci când se utilizează vena autolog. Dacă este necesar, formarea anastomozei distale fantă sub articulația genunchiului ca autovein altoi utilizat, deoarece într-o astfel de poziție permeabilitatii grefa sintetică în perioada pe termen lung după o intervenție chirurgicală semnificativ mai rau.
Când fluxul satisfăcător (traversat arterele iliace) în combinație cu o leziune locală a bifurcației arterei femurale (permeabilitatii furnizat distal de artera femurală profundă) operează din plastic artera femurală profundă, ceea ce conduce la compensarea circulației la nivelul membrelor și ameliorării clinice. In cazurile in care executarea reconstructivă direct la regiunea vasculară afectată nu este posibilă (exprimat calcificării arteriale, vena distală slabă, distal formă tromboangeită obliterantă) operează diverse realizări paliativă o intervenție chirurgicală. Cele mai frecvente dintre ele - sympathectomy lombare, venele arterialization de vițel revascularizing osteomioplastika osteotrepanation, shin transplant epiploon (liber sau „pe picior“). Atunci când operațiunile paliative vizează „dezvăluie“ garanții reale la eliminarea ganglionul simpatic sau să promoveze formarea de noi vase de sange, ca urmare a intervențiilor asupra sistemului musculo-scheletice. În cazul curgerii arterialization arterial venos este direcționată spre o venă mare piscină lodkozhnoy (după valvuloplastia pre). Aceste operații pot compensa temporar circulația sângelui în membre și pot întârzia amputarea.
Intervenții chirurgicale pe aorta și arterele periferice
Trimiteți-le prietenilor: