Disfuncție de înghițire
Înghițirea este suma reacțiilor motorii, prin care alimentele se deplasează de la cavitatea bucală prin esofag până la stomac. Centrul de înghițire este situat în medulla oblongata de pe fundul ventriculului IV, alături de centrul respirator și centrul de reglare a activității cardiace.
Tipul infantil de înghițire este observat de la naștere la 2,5 ani. În timpul înghițitului, bebelușul împinge limba din buzele închise. Odată cu vârsta, înghițirea este îmbunătățită. În mod normal, tipul somatic de înghițire apare la vârsta de 2,5 până la 3 ani, adică după înființarea dinților temporari în mușcătură. În această perioadă copilul trece de la suge la mestecare. După tăierea incisivilor, limba în timpul înghițitului se sprijină pe dinții închisi și pe porțiunea din față a arcului palatului. Actul de înghițire este împărțit în trei faze: primul - arbitrar sau realizat când mâncarea este mișcată de limbă până la orofaringe; al doilea - slab realizat, în care este încă posibilă returnarea bucății de alimente în cavitatea bucală; al treilea este involuntar, când alimentele trec prin partea superioară a esofagului și se strecoară în stomac (Siraub, 1951, Whiteman, 1951) (figura 1).
Fig. 1 Înghițirea corectă - buzele și dinții sunt închise; etapele de deplasare a forfetului alimentar
Dacă se menține tipul infantil de înghițire, ca rezultat al poziției incorecte a limbii și a buzelor, arcele alveolare dentare se deformează și formarea ocluziunii este perturbată.
Uneori cu hrană artificială folosiți un suzetă lung, care ocupă întreaga gură a bebelușului și atinge palatul moale. Acest lucru poate duce la o înghițire incorectă, deoarece Sfarcul previne funcția corectă a limbii, palatului și faringelui SOFT. Tulburări apar și atunci când există o deschidere mare în mamelon, prin care laptele și amestecurile de lapte intră în cavitatea bucală în cantități mari; copilul este sufocat cu alimentele primite și îl poate înghiți numai după ce a scos mamelonul din gură și a scăpat alimente prin colțurile gurii. În acest caz, poziția frontală a limbii, care reglează curgerea laptelui, poate fi fixată și poate provoca înghițirea incorectă.
Inghitirea studiază poziția limbii, buzelor, obrajii, osul hioid în diferitele faze ale înghițirea. Metoda de bază de evaluare este statică partea capului teleroentgenography la care adenoids hipertrofiate detectate și amigdalele, facilitând mai departe locația rădăcinii și vârful limbii, articularea incorectă cu organele și țesuturile înconjurătoare, ceea ce provoacă violarea inghitire funcției (okupleny VP 1965; F .I Khoroshilkina, YM Malygin 1982; R. .. Frankel 1961, și altele) ... tulburări morfo în structura și localizarea țesuturilor dure și moi ale regiunii maxilo da dovada de tulburări funcționale circumorali și mușchilor intraorale (Figura 2).
Fig. 2 Lipsa de închidere în repaus și în timpul înghițitului.
proba gchotatelnaya funcțională se bazează pe un studiu de capacitatea subiectului de a înghiți bolus sau lichid pentru o anumită perioadă de timp involuntar sau la comandă. În dinți de deglutiție normale sunt închise, muschii faciali sunt relaxat, există o mișcare a osului hioid. timpul normal deglutiție (alimente lichide - 0,2 sec, un solid - 0,5 sec) 0.2-0.5 sec dinți deglutiție incorectă nu interblocheze, limba în contact cu buzele și obrajii. Acest lucru poate fi văzut, așezat rapid răspândit buzele sale cu degetele. În cazul în care se produce dificultăți la înghițire compensatorii de tensiune mușchii faciali în colțurile gurii, bărbie, și, ocazional scuturarea pleoapele sunt închise, gâtul se extinde și se înclină capul. tensiune Vizibile mușchilor faciali caracteristice - depresiunile la fața locului pe piele în zona din colțurile gurii, bărbie ( „degetar simptom“), buzele, obrajii de aspirație. Adesea vizibil împinge limba și apoi bombat buzele (Figura 3)
Fig. 3. reel Infantile - dentition decuplării, retracție obraz și buza inferioară în gură (1), vârful repulsiei limbii de buza inferioară (2)
Testul clinic funcțional conform lui Frenkel este conceput pentru a determina poziția spatelui limbii, pentru a schimba locația în timpul și după tratamentul ortodontic. Eșantionul este realizat cu bucle speciale de sârmă curbă. Acestea sunt fabricate din ars peste diametrul firului ortodontic al arzătorului cu flacără de 0,8 mm. Pentru a determina poziția limbii limbii, se face o bucla mai mică în partea din față a cerului, o bucla mai mare fiind realizată în regiunea posterioară. Buclele de sârmă sunt îndoite și pripasovyvayut la modelul maxilarului superior. Atunci când face o bucla mai mică, secțiunea lui rotundă este poziționată de-a lungul liniei mediane a cerului la nivelul primilor premolari, cu dimensiunea mai mare - la nivelul primilor molari permanenți. Capetele firului sunt răsucite. Se plasează un fir răsucite, repetând conturul rampei procesului alveolar; apoi sunt îndepărtate pe pragul cavității orale dintre primul premolar și canina și din cavitatea bucală - în regiunea unghiului său. Îndoiți mânerul paralel cu suprafața ocluzală a danturii, astfel încât capătul din față să fie pe jumătate cât este partea din spate. După introducerea unei bucșe de sârmă în gură, pacientul este rugat să stea liniștit și să se asigure că mânerul nu atinge țesuturile moi ale feței. Înregistrați toată poziția înainte de a înghiți saliva și după ea. Schimbând poziția mânerului, puteți să judeca dacă partea din spate a limbii este în contact cu cerul dur și dacă subiectul are abilitățile necesare pentru înghițirea corectă. Succesul tratamentului ortodontic și realizarea rezultatelor sale stabile sunt în mare măsură determinate de normalizarea poziției spatelui și vârfului limbii. Cercetarea lui F. Falk confirmă necesitatea efectuării în mod repetat a unui astfel de studiu clinic în tratamentul pacienților cu anomalii dentoalveolare severe.
Lingvodinamometriya - mușchi intraorale presiune limbaj definiție pe rândurile dinte folosind instrumente speciale (Feldstcin 1950; Kydd 1956,1957; Winders 1958 ...). Forța cu care presele limbii inghitire dentiției, variabilă. presiune asupra limbii dinților din față este 41-709 g / cm2 pe cerul gurii - 37-240 g / cm2 pe primii molari - 264 g / cm2 (la Winders). presiune asupra limbajului din jurul țesutului la comanda înghițirea de 2 ori mai mare decât pentru deglutiție spontane (Kydd. Todd. 1962). Limba de distribuție a presiunii formei sale depinde de bolta cerului
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: