Diagnosticarea leziunilor ligamentului glezna 4
Primul ajutor și tratamentul leziunilor ligamentului glezn 6
Referințe 8
introducere
Leziunile ligamentelor articulației glezne sunt unul dintre tipurile frecvente de leziuni la sportivi. Acestea reprezintă cel mai mare număr de leziuni ale ligamentelor și reprezintă până la 19% din toate leziunile sportive.
Cel mai frecvent mecanism de prejudiciu este piciorului podvertyvanie spre interior sau spre exterior atunci când sarcina pe membrul (care rulează, coborati de proiectil, sărituri și așa mai departe. P.). Cu toate acestea, este posibil un alt mecanism de deteriorare, care este cauzat de rotația piciorului în raport cu axa longitudinală a tijei. Astfel de leziuni apar deseori în schiorii atunci când coborârea de schi de munte ciorap brusc zăngănit de orice obstacol, iar schiorul continuă să se miște prin inerție. În acest moment, stop, pantof plat, rămâne în vigoare, și shin continuă să facă progrese constante, astfel încât există o eversie violentă a piciorului (piciorul în rotație al articulației gleznei în jurul axei longitudinale a piciorului inferior spre exterior), ceea ce duce la deteriorarea ligamentelor (Fig. 1).
În funcție de mecanismul de vătămare, diferite componente ligamentale ale articulației gleznei sunt deteriorate. De exemplu, ligamentele laterale exterioare deteriorate în timpul supinație și inversia piciorului, și deltoid și ligament tibiofibular pot suferi și eversion cu pronație. Severitatea leziunilor ar trebui să facă distincția între rupturile lacrimilor și rupturile ligamentelor. În cazul în care lacrimile ligament nu sunt un prejudiciu grav și, de obicei, se încheie cu recuperarea completă a victimelor, lacrimile ligamentele, în special tratamentul greșit, de multe ori poate provoca o disfunctie persistenta a membrelor vătămate și să aducă atlet în jos pentru mult timp. Având în vedere toate aceste circumstanțe, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial atent al ligamentelor grav afectate ale articulației gleznei.
Fig. 1. Tipuri de mișcări care dăunează ligamentelor articulației gleznei: a) eversiune, b) inversiune, c) supinație, d) pronace.
Diagnosticarea leziunilor ligamentului gleznei
Fig. 3. Verificarea simptomului "sertarului"
O atenție deosebită în examinarea victimelor cu leziuni ale ligamentelor din articulația gleznei trebuie acordată palpării corecte a zonei de vătămare. Adesea, localizarea exactă a durerii poate fi detectată numai cu palpare delicată și profundă. investigație deseori efectuate în mod necorespunzător duce la erori de diagnostic care au ca rezultat deteriorarea luate syndesmosis tibiofibular și, uneori, chiar și fracturi de rupere tuberozitatea V metatarsian pentru un prejudiciu ligamente laterale exterioare.
Intensificarea durerii în reproducerea mecanismului de vătămare se explică prin tensiunea țesuturilor moi în zona de vătămare. În cazul ruperii și ruperii ligamentelor laterale exterioare, durerea este intensificată atunci când piciorul este plasat în poziția de supinație și inversiune și cu traume ale ligamentelor deltoide și intercelulare - pronace și evers.
Totuși, așa cum s-a menționat mai sus, toate aceste semne sunt caracteristice pentru ruperea și ruperea ligamentelor articulației gleznei. Pentru a efectua diagnosticul diferențial al aparatului ligamentos grav rănit, este necesar să cunoaștem alte semne care ne permit să detectăm sau cel puțin să suspectăm o ruptură a ligamentelor gleznei.
În caz de eșec al porțiunilor frontale ale ligamentelor laterale atunci când verificarea simptom „sertar“ stop ușor de deplasat anteriorly, deoarece nu este fixat ligamente deteriorate se extind de la anterior la oasele gleznei piciorului. Deplasarea piciorului poate fi observată pe extinderea blocului talus de pe glezna "furculiță".
Cu rupturi ale ligamentelor laterale, este adesea posibil să se determine creșterea mobilității laterale a osului talusului în furculițele gleznei în direcția supinației sau pronatiei. Determinarea mobilității laterale a talusului se efectuează după cum urmează: investigatorul cu o singură mână fixează scutul pacientului în treimea inferioară, iar cel de-al doilea pune piciorul în poziție supinație sau pronatie (figura 3).
Fig. 3. Definiția mobilității laterale a talusului
Verificarea simptomului "sertarului" și determinarea mobilității laterale a talusului trebuie verificată în comparație cu un membru sănătos.
În cazurile în care evaluarea inițială este suspectate ligamente rupte de glezna diagnostic comun sau cum este exactă, victima trebuie trimisă la un spital specializat (stație de urgență, secția de urgențe) pentru diagnostic si tratament suplimentar.
Primul ajutor și tratamentul leziunilor ligamentului gleznei
O atenție deosebită ar trebui acordată tehnicii de bandajare adecvată a articulației. Este necesar să aplicați pansamentul în așa fel încât fiecare tur al bandajului să ajute la aducerea laolaltă a capetelor ligamentelor deteriorate. Atunci când rupe ligamentul lateral exterior al piciorului în timpul bandajării, acesta trebuie îndepărtat în poziția de pronace și eversiune (Figura 4.a) și, dacă ligamentul deltoid este deteriorat - la poziția supinație și inversiune
În cazurile de afectare a ligamentelor articulației intercelulare distal, trebuie aplicat un bandaj strâns pe gleznă în poziția de flexie a piciorului în articulația gleznei (Figura 4.b). Deoarece bandajul moale adesea slăbește, este necesar să se predea metodele adecvate de bandajare a victimelor înseși.
Fig. 4. Metoda de bandajare corectă: a) cu afectarea ligamentelor laterale exterioare, b) cu deteriorarea ligamentului deltoid.
Abilitatea sportivă de a lucra cu lacerarea severă a ligamentelor articulației gleznei este restaurată în 4-5 săptămâni.
S-au tratat legăturile articulate ale articulației gleznei în instituții medicale specializate.
3. IA Moshkovich "Ortopedie operativă", ed. "Medicină", 1983.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: