Ca și în cazul miopiei și hipermetropiei, există trei modalități de a corecta viziunea astigmatică - ochelari, lentile și chirurgie. Fiecare dintre ele are avantaje și dezavantaje.
Vă sfătuiesc să vă reamintiți conversația noastră anterioară despre cum să tratați astigmatismul. Apoi ne întoarcem la tema întâlnirii noastre de azi.
Corecție oftalmică
Metoda de selectare a ochelarilor cu lentile adecvate este încă cea mai simplă, cea mai comună și mai eficientă metodă de corectare a astigmatismului diverselor specii.
Principalele avantaje ale corecției spectacolului astigmatismului:
- accesibilitate;
- ușurința relativă de selectare a ochelarilor;
- siguranța practică.
Dezavantajele corecției spectaculoase a astigmatismului:
- disconfort cosmetic (purtarea paharelor);
- posibila intoleranță datorată diferenței pronunțate a amplorii astigmatismului și a poziției principalelor meridiane pe două ochi.
Atunci când corectarea lentile oftalmice astigmatismul, luați în considerare următoarele: corecția cilindrică de toleranță pentru persoanele cu astigmatism poate fi mai rău cu cât puterea componentei cilindrice și vârsta înaintată a pacientului, unde a fost desemnat pentru prima dată la o astfel de corecție.
Pentru a asigura adaptarea la lentilele cilindrice, este posibilă o creștere constantă a rezistenței acestora.
Perioada cea mai prelungită de adaptare la ochelari cu astigmatism hipermetropic complex.
O cauză frecventă a intoleranței cilindrice de corecție spectacol pot fi așa-numitele meridian aniseikonia (imagini de magnitudine inegale de obiecte pe retina ambii ochi, care împiedică cele două imagini fuziona într-o singură imagine vizuală) ca urmare a unor diferențe semnificative în dispunerea principalelor meridiane ale unui ochi de astigmatism.
Pentru a reduce posibilele noniseikoniya posibile: o scădere a forței cilindrului la ochiul "cel mai rău" sau "convergența" axelor cilindrilor.
Pentru a reduce așa-numitul astigmatismului de fascicule oblice de raze cât mai mult posibil în selectarea ochelarilor pentru a opera în apropierea axei cilindrului recomandat poziționată orizontal, ca în ochelari pentru vederea la distanță - verticală.
Atunci când disconfortul simțit de către pacient atunci când se utilizează noile rindea de fălțuit sau cilindrice, ochelari de verificare atentă a respectării cu scopul de a face medicului ochelari de ochi.
În plus, lentilele sunt plus și minus. Acestea sunt selectate pentru fiecare persoană individuală, în funcție de gradul de gravitate și de tipul astigmatismului. Ochelarii pentru corectarea astigmatismului ochelarilor sunt convexe și concave.
Cu un grad ridicat de astigmatism, este destul de dificil pentru pacienți să poarte ochelari, deoarece cu ei există slăbiciune, amețeli, durere și frecare în ochi.
Ochelarii în ochelari pot fi cilindrici și pot combina lentilele pentru corecție, atât pentru miopie cât și pentru lumină.
Selectarea ochelarilor necesită timp, ceea ce poate provoca multe dificultăți, mai ales dacă împreună cu astigmatismul există alte deficiențe vizuale, cum ar fi hiperopia și miopia.
Este important să abordați cu atenție această problemă, deoarece chiar și o eroare relativ mică în selectarea ochelarilor poate duce la o scădere semnificativă a vederii.
Ochelarii sunt cea mai comună și mai sigură cale de a corecta vederea, dar chiar există destule defecte în ea:
- cadrul în care sunt amplasate ochelarii nu poate schimba aspectul persoanei în cel mai bun mod;
- se rupe ușor și se desparte;
- paharele conduc la limitarea vederii periferice și sunt, de asemenea, supuse la ceață.
Selectarea ochelarilor pentru astigmatism
Când alegeți ochelari pentru a corecta astigmatismul, trebuie să determinați gradul de refracție în diferite meridiane. Și refracția într-un meridian poate fi mai mare decât într-un alt meridian.
În funcție de gradul de tulburări optice se disting astigmatism simplu, mixt și complex.
Pentru simpla astigmatism este suficient să alegeți ochelari cu lentile cilindrice. Cu astigmatism mixt și complex, corecția se face prin sticle spherocilindrice.
Trebuie amintit faptul că cilindrul de formulare pozitivă plasat de-a lungul meridianului vertical având un grad mai mare de refracție și negativ este plasat pe meridianul orizontal, care are o refracție mai slabă.
Este foarte important atunci când alegeți ochelari: pentru utilizarea la distanțe apropiate, cilindrul este așezat cu axa pe orizontală, iar pentru aplicarea la distanțe îndepărtate, axa este plasată în meridianul vertical.
Lentile de contact pentru astigmatism
În plus, dimensiunea imaginii pe retină atunci când se utilizează lentile de contact, spre deosebire de ochelari, nu se schimbă. Chiar și cu o mare diferență între ochi, puteți obține corecția maximă.
Practica arată că prezența până la 1,5 dioptrii de corecție astigmatism pot fi lentilele de contact convenționale sferice, cu condiția ca corecția sferică dă aceeași acuitatea vizuală ca astigmatism.
În unele cazuri, este posibil să se obțină o acuitate vizuală mai mare prin întărirea valorii sferei, astfel "mascând" diferența dintre refracții.
În mod tradițional, astigmatismul a fost corectat prin lentile de contact rigide cu permeabilitate la gaz. Lentilele de contact greu, în comparație cu cele moi, își păstrează mai bine forma pe cornee și sunt mai stabile, astfel încât acestea oferă o viziune mai clară.
Cu toate acestea, lentilele de contact dure nu sunt întotdeauna bine tolerate de catre pacienti. În plus, există multe inovații în design, materiale și tehnologii de fabricație moale, lentile de contact, astfel încât cel mai bun mod de a corecta astigmatismul este purtarea lentilelor de contact moi torice în ultimii ani.
Corectarea cu lentile tactice moi
Producția de lentile de contact torice utilizează aceleași materiale ca și pentru lentilele de contact sferice moi convenționale. Diferența constă în designul special al lentilelor toric.
O valoare este utilizată pentru a corecta astigmatismul pe meridianul dorit, iar celălalt - pentru corectarea astigmatismului refractie, în plus față de patologia existentă: miopia sau hipermetropia.
Obiectivul toric are un mecanism special de blocare care îl menține într-o poziție stabilă.
Lentilele sferice au aceeași putere de refracție peste tot, deci nu contează dacă lentilele se rotesc peste suprafața ochiului.
Lentila torică trebuie să ocupe o poziție strict definită, astfel încât acțiunea componentei cilindrice să fie îndreptată către secțiunea asferică dorită a corneei. Prin urmare, lentilele torice au un mecanism special de fixare care păstrează lentila de contact într-o poziție stabilă, independent de mișcarea ochilor și de capul pacientului.
Există diferite metode de stabilizare a obiectivului:
balastul prismatic - o îngroșare în partea inferioară a lentilei, care sub influența forțelor gravitaționale determină ca lentila să fie în poziția dorită. Dar când poziția corpului se schimbă de la verticale la orizontale și invers, lentila sub acțiunea gravitației se schimbă;
tăiere sau trunchiere - segmentul este tăiat în partea inferioară a obiectivului. Obiectivul rezultat este situat pe marginea pleoapei inferioare;
periballast - lentila are zone de subțiere pe marginea superioară și inferioară, situate sub pleoape, care țin lentila în poziția dorită;
schimbați curbura frontului (torus față) sau spate (torus posterior) al suprafeței lentilei. O astfel de geometrie în sine contribuie la dispunerea corectă a lentilei.
Stabilizarea optimă a lentilelor de contact torice se obține prin combinarea diferitelor metode.
Indicatorul aterizării corecte a lentilelor torice pe globul ocular este o etichetă laser specială. Locația și numărul de etichete variază în funcție de producător.
În cazul în care obiectivul este încă deplasat, oftalmologul special dezvoltat algoritm recalculează axa toric a cristalinului, astfel încât, chiar dacă deplasarea componentă astigmatism de lucru pe meridianul corneei dorit.
Lentilele toric de ultima generatie sunt capabile sa corecteze astigmatismul pana la 4 dioptrii.
În prezent, pe piață sunt lentilele de contact moi de contact torice ca hidrogel si silicon hidrogel, cu diferite moduri de purtare:-o zi, de două săptămâni, de înlocuire lunar, cu posibilitatea de a continua purtarea de o săptămână până la 30 de zile.
De asemenea, sunt produse lentile de culoare torică și tonifiere, lentile toric multifocale pentru corectarea diabetului de vârstă.
Caracteristici ale selecției și ale costurilor lentilelor toric
Selecția de lentile de contact torice are un oftalmolog mai mult timp în comparație cu lentilele convenționale, deoarece, în plus față de testele standard, trebuie să alegeți componentele corecte sferice și cilindrice de corecție, specificați axa de astigmatism, în mod necesar necesită evaluarea lentile torice, și, dacă este necesar, axa de conversie a torului.
Prin urmare, în multe saloane prețul pentru selecția lentilelor torice va fi mult mai mare decât cele obișnuite.
Complexitatea producerii de lentile torice crește și costurile acestora. Dar, după cum arată practica, adesea nici corecția cilindrică a ochelarilor, nici lentilele de contact sferice nu oferă o viziune calitativă ca lentilele torice moi.
Corectarea prin laser a astigmatismului
Metoda de corectare laser a astigmatismului până în prezent este cea mai progresistă tendință în medicina oftalmologică modernă.
Folosind cele mai recente tehnici, această boală poate fi tratată eficient, eliminând în același timp miopie sau furie. Rezultatul tratamentului în acest caz rămâne neschimbat în timpul vieții pacientului.
Istoricul metodei de corecție
Problema tratamentului astigmatismului de oameni de stiinta interesati la mijlocul secolului al XX-lea. În același timp, primele operații de pe cornea deteriorată au început.
Metoda cea mai răspândită a fost metoda lui Dr. Svyatoslav Fyodorov. Chirurgul oftalmolog, cu ajutorul unor instrumente de microchirurgie speciale, a făcut cele mai mici incizii și incizii direct pe cochilie, corneea.
În curând, probabilitatea complicațiilor postoperatorii a fost prea mare, în ciuda eficacității operației în sine.
Faptul este că, prin intervenție, corneea a fost grav afectată, ceea ce a dus adesea la deteriorarea și chiar pierderea vederii. Aceasta a fost condiția prealabilă pentru invenția de tratamente mai avansate pentru astigmatism. Popularitatea sa a fost câștigată de clinici de corecție laser și de recuperare a vederii.
Executarea corectă a laserului
Astăzi, aceasta este operația cea mai eficientă pentru corectarea astigmatismului. Fasciculul laser controlat de un calculator special, în conformitate cu un program pre-programat de reprofilare a corneei, elimină defectele lentilelor optice din interiorul ochiului, ajustând suprafața acestuia. Ca urmare, razele de lumina zilei, proiectate de lentilă, se concentrează în mod clar asupra retinei.
Metodele totale de corecție cu laser sunt de aproximativ patruzeci de ani.
Cele mai utilizate pe scară largă în tratamentul astigmatismului două metode de corecție cu laser: PRK (photorefractive Ceratectomie) și corectarea LASIK cu laser, al cărui fondator este Ph.D., profesorul Igor Borisovich Medvedev.
Această tehnică este prima încercare de utilizare a unui laser excimer în scopuri medicale. Esența metodei de restabilire a vederii cu astigmatism este eliminarea tuturor neregularităților corneei prin evaporarea progresivă cu laser a țesuturilor sale.
Această metodă se numește clinici fără întreruperi și fără contact în clinicile de corectare a vederii, deoarece nici chirurgul, nici instrumentele chirurgicale nu se află în contact cu suprafața ochiului uman.
Doar fasciculul laser afectează corneea. Cu toate acestea, există o metodă PRK și neajunsurile sale. De exemplu, microeroziunea, care apare invariabil în timpul intervenției chirurgicale, se vindecă numai după 2-3 zile. În acest caz, pacientul prezintă dureri semnificative.
Corecție laser LASIK
LASIK este o combinație de efecte microchirurgicale cu tehnologie laser excimer.
Această metodă vă permite să păstrați complet anatomia corneei, ceea ce reduce disconfortul în timpul reabilitării după intervenția chirurgicală.
În cursul operației de tratare a astigmatismului, metoda LASIK utilizează un instrument automat de microchirurgie care taie stratul superior al corneei. Aceasta deschide accesul la fasciculul laser spre stratul mai profund al lentilei ochiului.
În această operație, corneea deteriorată este egalizată, după care stratul îndepărtat revine la locul său și este fixat strâns cu colagenul - o substanță specifică a corneei.
Astfel, fără inciziile și cusăturile, tehnica LASIK oferă o corectare completă a astigmatismului și restabilirea vederii.
Contraindicații
Principalele contraindicații sunt sarcina și hrănirea postnatală a copilului, formă severă de diabet zaharat, cataractă și glaucom.
De asemenea, operația nu este efectuată cu iridocilită, miopie progresivă, detașare retină, degenerare sau degenerare corneană.
Contraindicațiile sunt, de asemenea, orice modificări de la fondul ocular, bolile inflamatorii ale sistemului vizual și bolile endocrine și sistemice generale.
Complicații după corecția cu laser
În clinicile oftalmologice moderne, se utilizează cele mai recente echipamente. Îmbunătățirea continuă a metodei minimizează apariția oricăror efecte secundare. Durerea poate dura o anumită perioadă de timp, dar poate fi redusă sau complet eliminată cu anestezice.
Articole similare
-
Corecția cu laser a astigmatismului - centrul operației oculare
-
Laxativ pentru femeile însărcinate ce remediu sigur puteți alege
Trimiteți-le prietenilor: