Ablația chirurgicală la fibrilația atrială (AF) este o operație "labirintă"
Izolarea chirurgicală a atriului stâng implică întreruperea trecerii unui impuls electric de la nodul sinusal la părțile izolate ale atriumului stâng.
Ablația chirurgicală în comparație cu cateterul permite realizarea unei izolații complete a focarelor de declanșare, precum și a apendicelui stâng al stângii.
Metoda de ablație chirurgicală este operația "labirint".
Reducerea riscului de traumă atrială, cu un efect satisfăcător al intervenției chirurgicale, este, de asemenea, principalul motiv pentru căutarea unor modificări.
O altă modificare a operației "labirint" este crioablația. Se utilizează pentru izolarea venelor pulmonare în atriul stâng, cu circulație artificială. Cu crioablație, celulele miocardice îngheață, lezarea lor și mai târziu formarea fibrozei.
Cryoablation folosit pentru izolarea venelor pulmonare în atriul stâng, reduce timpul de by-pass cardiopulmonar și aortic încrucișate de prindere, și, de asemenea, reduce riscul de sângerare în perioada postoperatorie. Eficiența de până la 3 ani de la crio-modificare „labirint“ de 90%.
În NTSTSH ei. AN Bakuleva experiență de mai mult de 100 de operații de tratament chirurgical radical fibrilatie atriala la pacienții cu boală cardiacă mitrală și evaluarea comparativă a funcționării diverselor modificări „labirint“, cu un randament total de mai mult de 80% și funcția atrială satisfăcătoare la majoritatea pacienților în perioada pe termen lung acumulate.
Operațiunea „labirint“ este o metodă eficientă de tratament chirurgical radical AF, dar din cauza complicatiilor sale și riscul potențial nu este întotdeauna folosit de către chirurgi, în colaborare cu alte operații pe inimă. Cryo-modificare a procedurii de „labirint“, bazat pe principiile dezvoltate de J. Cox, este mai simplu si alternativa destul de eficient la procedura chirurgicala.
Mortalitate - 7,5%. Tromboembolismul, care necesită terapie anticoagulantă prelungită. Tulburări de conductivitate (blocarea cardiacă). Eficacitatea intervenției chirurgicale (adică absența AF) în decurs de 15 ani atinge 75-95%.
Tratamentul după ablația chirurgicală.
După ablația chirurgicală apare remodelarea inversă, care este adesea complicată de aritmii. Terapia antiaritmică și anticoagulantă este continuată timp de cel puțin 3 luni. Decizia de întrerupere a tratamentului se ia pe baza examenului clinic, ECG și ecocardiografiei la 3, 6 și 12 luni.
Ablația chirurgicală a AF în asociere cu defectele valvei mitrale.
Labirintul de operare este indicat pentru pacienții cu AF în asociere cu malformația mitrală și alte boli structurale congenitale și dobândite de inimă organică. Recuperarea ritmului sinusal la acești pacienți îmbunătățește simptomele bolii și, cel mai important, elimină posibilele complicații tromboembolice.
Izolarea chirurgicala a venelor pulmonare restabilește în mod eficient ritmul sinusal la pacientii cu FA permanenta si valva mitrală. Pacienții cu operarea valvei mitrale pe valva in sine nu reduce riscul de recurență a FA sau accident vascular cerebral, dar operațiunea este „Labirint“ duce la rezultate mai bune și ajută la restabilirea funcției contractile a atriului.
Rolul sistemului nervos autonom.
Ablația plexului nervos sau traversarea nervului vagus este utilizată pentru a controla sau vindeca AF paroxistic. Rezultatele pe termen lung ale intervenției nu sunt încă cunoscute. Primele studii nu au confirmat avantajul său față de izolarea venelor pulmonare.
Trimiteți-le prietenilor: