Primele transplanturi de măduvă osoasă au fost efectuate în 1968 la trei copii cu imunodeficiență congenitală. La sfârșitul anilor '70, procedura a încetat a fi experimentală și a devenit o metodă eficientă de tratare a bolilor de sânge, a bolilor de imunodeficiență, a leucemiilor și a unui număr de tumori. Aproximativ 50.000 de transplanturi de măduvă osoasă sunt efectuate anual. Pentru a coordona această activitate, au fost înființate centre internaționale relevante în America și Europa. Pacienții cu patologie oncologică reprezintă mai mult de 90% din transplanturi, inclusiv cu limfoame și boală mielomică - 31%, cancer mamar - 29%.
Există următoarele tipuri de transplant de celule stem: syngeneic, alogeneic și autolog. Când singenică tip grefă gard este realizată dintr-un recipient identic genetic donator - gemeni identici, cu alogenică - donator și receptor sunt de diferite origini genetice, care limitează foarte mult gama de pacienți cărora li se poate fi efectuată. Favorabil pentru selectarea acestor donatori este sibs - copiii acelorași părinți. Transplantul autolog - este o pre-transplant recoltate din celule de măduvă osoasă sau stem din sângele periferic al pacientului - doua treimi din totalul transplanturilor sunt efectuate prin această metodă.
Există trei surse pentru obținerea de țesuturi în scopul transplantului:
1. Mobilizarea celulelor hemopoietice stem în sângele periferic prin preparate speciale cu separarea și conservarea lor ulterioară.
2. Măduva osoasă a beneficiarilor și a donatorilor.
3. Sânge din cordonul ombilical, care deține un număr mare de celule hemopoietice stem stem.
Indicații pentru transplantul de celule stem din măduva osoasă sunt dobândite tulburări hematologice (leucemie, boala Hodgkin și limfomul non-Hodgkin) tumori solide (cancer de san, tumori testiculare maligne, cancer uterin, cancer pulmonar cu celule mici).
Procedura terapeutică a transplantului de celule stem este împărțită în mod repetat în mai multe perioade - înainte și după transplantul lor.
Înainte de transplant, timp de aproximativ 10 zile, se efectuează terapie citoreductivă intensivă (radiație și citostatică) - adică distrug măduva osoasă a pacientului. Deoarece intensitatea unui astfel de tratament este foarte mare, este însoțită de diferite efecte secundare, în principal greață și vărsături, iar starea generală a pacientului se deteriorează semnificativ.
Apoi se efectuează un transplant de măduvă osoasă. Această zi este considerată "zero" și din aceasta există o numărătoare inversă a timpului în care ar trebui să vină grefa de transplant. Pentru transplantul alogen, aceasta este de 12 - 23 de zile, pentru transplantul autolog - 7 - 9 zile. Pentru ca celulele stem transplantate să înceapă să producă celule sanguine normale, durează 2-4 săptămâni. În acest timp, datorită depresiei profunde a măduvei osoase, sunt amenințate diverse complicații bacteriene, virale și fungice. De îndată ce celulele transplantate încep să funcționeze, pacienții se simt mai bine.
În cazul transplantului alogen și mai mult cea mai mare problemă este prevenirea forma acută a bolii - „grefa-contra-destinatar“ (așa-numita boală secundară), care poate începe deja din a 20-a zi după transplantare. Pericolul de a dezvolta o boală "secundară" necesită șederea pacientului sub controlul centrului unde sa efectuat transplantul, timp de 100 de zile.
După încorporarea transplantului, se pot dezvolta următoarele complicații: respingerea transplantului; infecții bacteriene, fungice și virale; reacție acută sau cronică - "transplant împotriva beneficiarului"; diaree, cistită, cardiomiopatie, cataractă, encefalopatie, tromboembolism etc.
Mortalitatea după transplantul de măduvă osoasă alogena este de 10-15%, autolog - 5%.
Diagnosticul și tratamentul oncologiei în centrele medicale israeliene informații detaliate
Dacă aveți întrebări despre medicii oncologi, puteți să ne întrebați pe site în secțiunea de consultare
Aboneaza-te la newsletter-ul oncologiei si tine-te la curent cu toate evenimentele si stirile din lumea oncologiei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: