În articol, în cazul unui caz clinic, este descrisă tehnica minim invazivă de implantare a implantului transgingival în maxilarul frontal. Poziția optimă a implantului este determinată înainte de intervenția chirurgicală utilizând tomografie computerizată și un model individual de raze X. Aceasta asigură o mare precizie a inserției implantului.
Pacientul are 67 de ani în clinica noastră de mai bine de 20 de ani. Starea generală de sănătate a unui pacient care nu fumează este bună. În examinarea cu raze X de control, chistul și obliterarea canalului rădăcină au fost găsite în partea apicală a incisivului lateral stâng devitalizat al pieptului superior. Accesibilitatea dintelui grad I, coroana clinică puternic slăbită. Pe baza rezultatelor diagnosticului, sa decis eliminarea dinților împreună cu chistul. În acest caz, trebuie acordată o atenție deosebită conservării peretelui bucal al alveolelor.
După discutarea tuturor opțiunilor de tratament Paci? Ent a ales și-a dat acordul scris pentru fabricarea de coroane unice pentru a susține implantul. În timpul vindecării rănilor după extracția dentară 22 cu pensula pe maxilarul superior a fost stabilită o amovibilă parțială temporară? Ny proteză. După 3 luni, după îndepărtarea țesuturilor moi locat? Sunt în stare bună, papile între dinte? E 21 și 22 sunt depozitate, alveolar osului crestei lățime suficientă pentru inserția implantului (fig. 1).
Fig. 1. Situația la 3 luni după îndepărtarea unui dinte fără speranță 22.
A fost făcută o matriță pentru realizarea unui șablon de raze X. Un dinte artificial radiopatic este instalat în zona dintelui 22. Marcatorul X-? Cu două tuburi metalice în formă de cruce este proiectat pentru a calibra cu precizie poziția șablonului (Figura 2).
Fig. 2. Șablon de raze X pregătit pentru tomografie computerizată.
O tomografie computerizată (CT) a maxilarului cu un șablon de raze X este efectuată la departamentul radiologic al spitalului clinic local. În acest caz, poziția optimă a implantului în toate cele trei planuri este determinată cu ajutorul software-ului de navigație special. Având în vedere forma creastă a proceselor alveolare, în acest caz am decis să folosim un implant conic cu o înclinare înclinată (15 °). Acest lucru permite o plasare simetrică a implantului între dinții adiacenți și în direcția transversală bucală (palatală) (Figura 3).
Fig. 3. Tomografia computerizată cu alegerea ulterioară a poziției și formei implantului.
Modelul cu raze X, împreună cu rezultatele CT trimite? Xia specializat in gama de produse CAD? Center, unde modelul cu raze X este manșon de ghidare fixă care asigură direcția și adâncimea de pregătire optimă patului imp? lantan.
Modelul de raze X modificat este turnat peste noapte cu o soluție de dezinfectare de Silosept. Inainte de operatie, cavitatea orală în decurs de 2 minute, soluția este spălată hlorgeksidindig? Lyukonata, efectuat implant locale câmp anestezie? TION si controlata fixare de precizie șablon chirurgical într-o cavitate orală (Fig. 4).
Fig. 4. Montarea unui șablon cu raze X modificate.
Mai întâi, utilizați burghiul pilot se efectuează transgingivală preparare implant pat? Una, și apoi extinderea acesteia cu o Koto conicitate de bor? Ing inserat prin șablonul chirurgical (Fig. 5).
Fig. 5. Funcționarea implantării: formarea preliminară a patului implantului folosind un tăietor conic.
Pentru a nu deteriora subțire ALVE peretelui cavității bucale olyarnogo proces în partea apicală a implantului, extensie gât lung patului cu ajutorul ostetomov 1,8-2,5 mm și :? 1,9-3,0 mm (Figura 6). .
Apoi, în patul pregătit, ușor până la adâncimea finală de expansiune, se introduce un robinet conic pentru a tăia firele de aceeași formă ca și implantul selectat (figura 7).
Fig. 6, 7. Expansiunea suplimentară a patului implantului se realizează cu ajutorul osteotomilor. În cele din urmă, un robinet conic pentru filetare este introdus în patul preparat prin șablonul chirurgical.
După cercetarea patului, se introduce un implant conic și se fixează în poziția dată cu o valoare maximă a cuplului de 40 N × cm (fig.8, 9).
Fig. 8, 9. Introducerea și fixarea implantului conic în poziția dată.
În Fig. 10 prezintă situația după introducerea introducerii transplantului atraumatic.
Fig. 10. Situația după fixarea atraumatică, transgingivală a implantului în poziția optimă.
În următoarea etapă, cu ajutorul unei conexiuni cu șurub pe implant este fix estetic înclinat 15 ° bont și menținut poziția implantului de control cu raze X, care :? Implantul și bontul sunt integrate armonios în dentiția struc py (Figura 11-14.).
Fig. 11, 12. Fixarea opusei estetice.
Fig. 13, 14. Imaginile longitudinale și transversale cu raze X arată clar că implantul ocupă o poziție optimă.
Deoarece implantul are suficientă stabilitate primară, este instalată imediat o coroană temporară (conceptul de restaurare imediată). În același timp, ar trebui acordată o atenție deosebită asigurării faptului că restabilirea temporară sau temporară nu este afectată de sarcini excesive în funcție de ocluzia statică sau dinamică. Starea țesuturilor moi adiacente coroanei temporare: marginea dendritică și papilele interdentare sunt practic intacte (Figura 15).
Fig. 15. Situația imediat după finalizarea operațiunii.
Datorită utilizării tehnologiei atraumatice de implantare transgingivală, pacientul nu are nici o durere sau umflare a țesuturilor moi a doua zi (Figura 16).
Fig. 16. Situația în ziua după implantare: lipsa durerii și umflarea țesuturilor moi.
Articolul prezintă un exemplu clinic de aplicare a tehnicii minim invazive de implantare transgingivală, în conformitate cu conceptul de abordare flapless și navigație pe calculator. Această tehnologie face posibilă păstrarea Este natural? Dintii frontali Tic, pentru a asigura fixarea implantului într-o poziție ideală cu leziuni minime la nivelul osului și moi țesuturile înconjurătoare precum și să stabilească res temporare? Tavratsii imediat după implant. În acest caz, pacientul nu are dureri sau umflături ale țesuturilor moi chiar a doua zi după operație. Datorită formei optime a marginii gingivale și a papilelor, coroana temporară este integrată armonios în structura danturii. Un alt avantaj al acestei tehnologii este ușurința de fabricare a modelului cu raze X pe modelul de lucru, care, după aproximativ? Efectuarea CT și selectarea poziției optime a implantului este transformat într-un șablon chirurgical.
În articol, în cazul unui caz clinic, este descrisă tehnica minim invazivă de implantare a implantului transgingival în maxilarul frontal. Poziția optimă a implantului este determinată înainte de intervenția chirurgicală utilizând tomografie computerizată și un model individual de raze X. Aceasta asigură o mare precizie a inserției implantului.
Pacientul are 67 de ani în clinica noastră de mai bine de 20 de ani. Starea generală de sănătate a unui pacient care nu fumează este bună. În examinarea cu raze X de control, chistul și obliterarea canalului rădăcinii au fost găsite în partea apicală a incisivului lateral stâng devitalizat al pieptului superior. Accesibilitatea dintelui grad I, coroana clinică puternic slăbită. Pe baza rezultatelor diagnosticului, sa decis eliminarea dinților împreună cu chistul. În acest caz, trebuie acordată o atenție deosebită conservării peretelui bucal al alveolelor.
După discutarea tuturor opțiunilor de tratament posibile, pacientul și-a ales alegerea și și-a dat consimțământul scris pentru fabricarea unei singure coroane susținute de un implant. În timpul perioadei de vindecare a rănii, după îndepărtarea dintelui 22, a fost instalată o proteză parțială detașabilă temporară împreună cu chistul pe maxilarul superior. După 3 luni, după îndepărtarea țesuturilor moi locat? Sunt în stare bună, papile între dinte? E 21 și 22 sunt depozitate, alveolar osului crestei lățime suficientă pentru inserția implantului (fig. 1).
Fig. 1. Situația la 3 luni după îndepărtarea unui dinte fără speranță 22.
A fost făcută o matriță pentru realizarea unui șablon de raze X. Un dinte artificial radiopatic este instalat în zona dintelui 22. Marcatorul X-? Cu două tuburi metalice în formă de cruce este proiectat pentru a calibra cu precizie poziția șablonului (Figura 2).
Fig. 2. Șablon de raze X pregătit pentru tomografie computerizată.
O tomografie computerizată (CT) a maxilarului cu un șablon de raze X este efectuată la departamentul radiologic al spitalului clinic local. În același timp, poziția optimă a implantului în toate cele trei planuri este determinată cu ajutorul software-ului de navigație special. Având în vedere forma creastă a proceselor alveolare, în acest caz am decis să folosim un implant conic cu o înclinare înclinată (15 °). Acest lucru permite o plasare simetrică a implantului între dinții adiacenți și în direcția transversală bucală (palatală) (Figura 3).
Fig. 3. Tomografia computerizată cu alegerea ulterioară a poziției și formei implantului.
Modelul cu raze X, împreună cu rezultatele CT trimite? Xia specializat in gama de produse CAD? Center, unde modelul cu raze X este manșon de ghidare fixă care asigură direcția și adâncimea de pregătire optimă patului imp? lantan.
Modelul de raze X modificat este turnat peste noapte cu o soluție de dezinfectare a lui Silosept. Inainte de operatie, cavitatea orală în decurs de 2 minute, soluția este spălată hlorgeksidindig? Lyukonata, efectuat implant locale câmp anestezie? TION si controlata fixare de precizie șablon chirurgical într-o cavitate orală (Fig. 4).
Fig. 4. Montarea unui șablon cu raze X modificate.
Mai întâi, folosind un bor pilot, se efectuează o disecție transgingivală a patului implantului și apoi se extinde cu un bor conic, care se introduce prin șablonul chirurgical (Figura 5).
Fig. 5. Funcționarea implantării: formarea preliminară a patului implantului folosind un tăietor conic.
Pentru a nu deteriora subțire ALVE peretelui cavității bucale olyarnogo proces în partea apicală a implantului, extensie gât lung patului cu ajutorul ostetomov 1,8-2,5 mm și :? 1,9-3,0 mm (Figura 6). .
Apoi, în patul pregătit, ușor până la adâncimea finală de expansiune, se introduce un robinet conic pentru a tăia firele de aceeași formă ca și implantul selectat (figura 7).
Fig. 6, 7. Expansiunea suplimentară a patului implantului se realizează cu ajutorul osteotomilor. În cele din urmă, un robinet conic pentru filetare este introdus în patul preparat prin șablonul chirurgical.
După cercetarea patului, se introduce un implant conic și se fixează în poziția dată cu o valoare maximă a cuplului de 40 N × cm (fig.8, 9).
Fig. 8, 9. Introducerea și fixarea implantului conic în poziția dată.
În Fig. 10 prezintă situația după introducerea introducerii transplantului atraumatic.
Fig. 10. Situația după fixarea atraumatică, transgingivală a implantului în poziția optimă.
În următoarea etapă, cu ajutorul unei conexiuni cu șurub pe implant este fix estetic înclinat 15 ° bont și menținut poziția implantului de control cu raze X, care :? Implantul și bontul sunt integrate armonios în dentiția struc py (Figura 11-14.).
Fig. 11, 12. Fixarea opusei estetice.
Fig. 13, 14. Imaginile longitudinale și transversale cu raze X arată clar că implantul ocupă o poziție optimă.
Deoarece implantul are suficientă stabilitate primară, este instalată imediat o coroană temporară (conceptul de restaurare imediată). În același timp, ar trebui acordată o atenție deosebită asigurării faptului că restabilirea temporară sau temporară nu este afectată de sarcini excesive în funcție de ocluzia statică sau dinamică. Starea țesuturilor moi adiacente coroanei temporare: marginea dendritică și papilele interdentare sunt practic intacte (Figura 15).
Fig. 15. Situația imediat după finalizarea operațiunii.
Datorită utilizării tehnologiei atraumatice de implantare transgingivală, pacientul nu are nici o durere sau umflare a țesuturilor moi în ziua următoare (Figura 16).
Fig. 16. Situația în ziua după implantare: lipsa durerii și umflarea țesuturilor moi.
Lucrarea prezintă un exemplu clinic de aplicare a mini? Mally tehnica invaziva transgingivală implantare cu? Conceptul Otvetstvii abordare fără lambou și navigare calculator. Această tehnologie face posibilă păstrarea Este natural? Dintii frontali Tic, pentru a asigura fixarea implantului într-o poziție ideală cu leziuni minime la nivelul osului și moi țesuturile înconjurătoare precum și să stabilească res temporare? Tavratsii imediat după implant. În acest caz, pacientul nu are dureri sau umflături ale țesuturilor moi chiar a doua zi după operație. Datorită formei optime a marginii gingivale și a papilelor, coroana temporară este integrată armonios în structura danturii. Un alt avantaj al acestei tehnologii este ușurința de fabricare a modelului cu raze X pe modelul de lucru, care, după aproximativ? Efectuarea CT și selectarea poziției optime a implantului este transformat într-un șablon chirurgical.
Trimiteți-le prietenilor: