Endoscopia I Endoscopie (endo-greacă în interior + skopeō tratată, examinată)
În funcție de scop, există vizionări, biopsie, endoscoape de operare și speciale, endoscoape destinate adulților și copiilor. În funcție de proiectarea părții de lucru, endoscoapele sunt împărțite în cele rigide, care își păstrează forma în timpul cercetării și flexibile, a cărui parte de lucru se poate îndoi ușor în canalul anatomic.
Sistemul de transmisie a luminii, în endoscoape moderne se realizează într-o fibră constând din fibre subțiri, transmite lumina de la sursa de lumină specială la capătul distal al endoscopului în cavitatea investigată. În endoscoapele rigide, sistemul optic. Imaginea de transmisie a unui obiect constă în elemente de lentilă. Sistemul optic al endoscoapelor flexibile (fibroscope) utilizat hamurile flexibile, constând din fibre de sticlă stivuite în mod regulat cu un diametru de 7-12 um și transmiterea imaginii unui obiect pe un capăt ocular al endoscopului. În endoscoapele cu fibră optică, imaginea este randată.
O varietate de funcționalități endoscoape determină diferența în dispozitivul lor. De exemplu, duodenoscopie cu sistem optic lateral la capătul endoscopului facilitează studiul și manipularea papilei duodenale majore, esophagogastroduodenoscopy cu poziția finală a sistemului optic permite trecerea intervențiilor de cercetare și terapeutice în lumenul esofagului, stomacului și duodenului.
După studiu, endoscopul trebuie să fie spălat și curățat temeinic. Canalul instrumental al endoscopului este curățat cu o perie specială, după care se spală și se usucă cu aer comprimat prin intermediul unor dispozitive speciale. Toate supapele și supapele sculelor auxiliare sunt dezasamblate, spălate și uscate bine înainte de asamblare. Depozitați endoscoapele în dulapuri speciale sau pe mese într-o poziție în care sunt excluse deformările părților de lucru sau deteriorarea accidentală a acestora. Endoscoapele sunt sterilizate în diverse medii (soluție de glutaraldehidă, 6% peroxid de hidrogen apos, 70% alcool etilic), la o temperatură nu mai mare de 50 ° datorită pericolului ungluing elemente optice.
Cele mai utilizate pe scară largă E. primite în gastroenterologie; aplică esofagoscopia, gastroscopie, duodenoscopie, intestinoscopy, colonoscopie, sigmoidoscopie, holedohoskopiya, laparoscopie și pankreatoholangioskopiya și fistuloskopiya. În diagnosticul și tratamentul bolilor ale organelor sistemului respirator astfel de metode endoscopice sunt utilizate pe scară largă ca Laringoscoape, bronhoscopie, toracoscopie, mediastinoscopy. E. Alte metode permit realizarea studiului informativ al sistemelor individuale, cum ar fi urinar (nephroscope, Cistoscopie, Ureteroscopy), nervos (ventrikuloskopiya mieloskopiya.), Anumite organe (de exemplu, uter - histeroscopie), articulații (artroscopie), vase (angioscopiile), cavitățile inimii (Cardioscop) și altele.
Datorită capacităților sporite de diagnosticare ale E, ea a evoluat într-o serie de secțiuni de medicină clinică, din punct de vedere auxiliar la metoda de diagnosticare principală. Marile posibilități ale E. moderne au extins marile mărturii și au redus brusc contraindicațiile la utilizarea clinică a metodelor ei.
Efectuarea unui studiu endoscopic planificat a demonstrat clarificarea naturii procesului patologic suspectat sau stabilit prin alte metode de examinare clinică a pacientului și obținerea de materiale pentru cercetarea morfologică. În plus, E. permite diferențierea bolilor de natură inflamatorie și tumorală, precum și excluderea fiabilă a procesului patologic. care a fost suspectat de efectuarea unui examen clinic general. Emergența E. este utilizată ca mijloc de diagnosticare și terapie de urgență pentru complicațiile acute la pacienții cu afecțiuni cronice, în condiții extrem de dificile, când este imposibil să se efectueze cercetări de rutină, operație mult mai puțin promptă.
Contraindicație E. sunt încălcări ale permeabilitatii anatomice ale organelor cavitare pentru a fi studiate, exprimate tulburări ale coagulării sângelui (datorită riscului de sângerare), precum și astfel de tulburări ale sistemului cardiovascular și respirator, în care E. poate duce la viata in pericol consecințe ale pacientului. Posibilitatea de E. este determinată și de calificarea medicului pentru efectuarea de cercetări și nivelul tehnic al echipamentelor endoscopice, pe care îl are.
Pregătirea pacienților pentru endoscopie depinde de obiectivele studiului și de starea pacientului. Planificate E. produce după examinarea clinică și pregătirea psihologică a pacientului, în care i se explică sarcina de cercetare și cunoașterea regulilor de bază ale comportamentului în timpul endoscopiei. Atunci când E. urgente poate efectua numai pregătirea psihologică a pacientului, precum și clarifică principalele detalii ale anamnezei bolii și a vieții, determină contraindicații la studiul sau prescrierea medicamentelor.
preparatul medicamentos al pacientului are drept scop principal asigurarea condițiilor optime pentru efectuarea endoscopie, si este eliminarea stresului mental și emoțional al pacientului, efectuarea anesteziei în timpul manipulării, scăderea activității secretoare a membranelor mucoase, prevenirea apariției diferitelor reflexe patologice.
Tehnica de efectuare a electrochirurgiei este determinată de trăsăturile anatomice și topografice ale organului sau cavității studiate, modelul endoscopului folosit (rigid sau flexibil), starea pacientului și obiectivele cercetării. Endoscoapele sunt introduse de obicei prin deschideri naturale. La efectuarea unor astfel de studii endoscopice cum ar fi toracoscopia, mediastinoscopia, laparoneoscopia, coledochoscopia. o deschidere pentru introducerea unui endoscop este creată de un trocar special, care este introdus prin grosimea țesuturilor.
O nouă direcție în E. este utilizarea de endoscoape flexibile pentru studiul fistulelor interne și externe - fistuloscopie. Indicatii pentru fistuloscopie sunt fistula intestinala externa cu un diametru de cel putin 3 mm; fistule intestinale interne. situat la o distanță de 20-25 cm de anus; un grad ridicat de îngustare a lumenului intestinului, atunci când se utilizează endoscoapele altor structuri, nu este posibilă examinarea părților îngustă și a părților suprapuse ale intestinului.
Există o combinație în creștere cu E. metode radiologice de investigare. Asocierea laparoneoskopii cu holetsistoholangioskopiey puncție, urography cistoscopii (Urografie), histeroscopie cu histerosalpingografie (vezi. Metrosalpingography) bronhoscopie cu bronchography izolate (Bronchography) lobi separate și segmentele pulmonare permit mai deplin dezvăluie natura bolii și pentru a stabili localizarea și amploarea procesului patologic, care este extrem de este important să se determine necesitatea unei intervenții chirurgicale sau măsuri de tratament endoscopic.
Metodele dezvoltate de investigare în care o combinație cu metode ultrasonice E., care facilitează diagnosticul formațiunilor situate în apropierea cavității examinate organele și calculi detectarea în biliare sau ale tractului urinar. Sonda de sonde cu ultrasunete, introdusă prin canalul de manipulare a endoscopului, face, de asemenea, posibilă determinarea densității țesuturilor, mărimea formării patologice, de exemplu. pentru a obține informații extrem de importante pentru diagnosticarea procesului tumoral. Deoarece senzorul cu ajutorul unui endoscop este situat în imediata apropiere a obiectului în studiu, cu ultrasunete crește precizia și elimină potențialul de interferență al cercetării efectuate în mod obișnuit.
Diagnosticul endoscopic poate fi dificil datorită cauzelor locale (deformarea severă a organului examinat, prezența aderențelor) sau starea generală severă a pacientului. Diferitele complicații ale lui E. pot fi legate de pregătirea sau desfășurarea studiului: apar în organele sau alte sisteme ale corpului studiate, depind de bolile care stau la baza sau însoțesc și se manifestă în timpul studiului sau ceva mai târziu. Cele mai frecvente complicații sunt fie anestezia (intoleranță individuală la medicamente), fie o încălcare a tehnicii de endoscopie. Nerespectarea procedurilor endoscopice obligatorii poate duce la traumatism de organe până la perforație. Alte complicații sunt rare: sângerare după biopsie, traumatism varicelor, aspirația conținutului gastric în timpul unui studiu de urgență etc.
Bibliografie: Avilova, OM. Getman VG și Makarov A.V. Thoracoscopie în chirurgia toracică de urgență, Kiev, 1986; Doletsky S.Ya. Endoscopia tractului digestiv la copii, M. 1984; Pantsirev Yu.M. și Gallinger Yu.I. Operația endoscopică a tractului gastrointestinal, M. 1984; Ghid pentru endoscopia clinică, ed. VS Savelieva și colab., M. 1985; Savelyev V.S. Buyanov, V.M. și Badalykin AS Endoscopia organelor cavității abdominale, M. 1977; Endoscopie în ginecologie, ed. GM Savelieva, M. 1983.
II endoscopie (endoscopie, Endo- + skopeo grecească tratată, examinată)
o metodă de examinare vizuală a cavităților și canalelor corpului cu ajutorul instrumentelor optice echipate cu un dispozitiv de iluminare (endoscoape).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: