a. Disfuncția sistemului hipotalamo-pituitar. Cea mai frecventă cauză sunt bolile hipotalamusului, inclusiv sindromul Kalman și alte malformații, tumori, traumatisme craniocerebrale. Alte motive: sindromul Sheehan (hipofizară miocardică postnatale), deficiența hormonului gonadotropin izolat (sinteza defectelor ereditare de FSH și LH), formarea de volum în sella. Deficitul tranzitoriu sau cronic al LH și FSH poate fi cauzat de stres, pierdere rapidă în greutate, tulburări mintale.
b. Excesul de estrogeni suprimă secreția gonadoliberinei în hipotalamus sau LH și FSH în adenohipofiză, ceea ce duce la anovulație. Cauzele excesului de estrogen: chisturile ovariene foliculare, tumorile extra-ovariene de secreție estrogenă, consumul de contraceptive orale.
2. Imaginea clinică. Principalele manifestări ale deficienței LH și FSH sunt tulburările ciclului menstrual și infertilitatea.
a. Anamneză și examen fizic. Aflați dacă pacientul a suferit un traumatism cerebral traumatic sau stres, dacă suferă de boli mintale sau dacă a existat o pierdere rapidă în greutate. Excludeți sindromul Kalman, tumori ale SNC și tumori de secreție estrogenică. Adunați informații despre administrarea contraceptivelor orale.
1) Nivelurile de LH și FSH. Cel mai important semn biochimic al insuficienței ovariene secundare cauzat de o deficiență a hormonilor gonadotropici: nivelul LH seric <0,5 ед/л. Напротив, для первичной яичниковой недостаточности характерно повышение уровня ФСГ .
2) Nivelurile de estrogen cu deficit de hormoni gonadotropici pot fi reduse, normale sau chiar ridicate. Nivelurile scăzute de estrogeni sunt caracteristice bolilor hipotalamusului sau glandei hipofizare. Nivelurile ridicate de estrogen sunt observate cu tumori de secreție de estrogen sau cu chisturi ovariene foliculare. În astfel de cazuri, excesul de estrogen suprimă secreția de LH și FSH. conducând la anovulație.
în. În sindromul Kalman, insuficiența ovariană secundară este cauzată de o deficiență a gonadoliberinei și este însoțită de un miros de miros afectat. Acestea din urmă sunt cauzate de ageneza bulbilor olfactivi.
Insuficiența ovariană secundară după contraceptivele orale este, de obicei, de natură tranzitorie. Dacă menstruația după eliminarea contraceptivelor orale este absentă timp de 6 luni sau mai mult, excludeți prolactina. Apariție de Prolactinom nu este asociat cu utilizarea contraceptivelor orale, cu toate acestea, neregularități menstruale, fapt care ia determinat femeia să atribuie acestora pot fi primele manifestări ale acestei tumori. De aceea, la examinarea pacienților care primesc contraceptive orale, în primul rând, patologia glandei pituitare este exclusă.
a. În insuficiența ovariană secundară cauzată de pierderea în greutate, de tulburări mintale sau de stres, se asigură un tratament adecvat.
b. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente și pacientul nu dorește să aibă copii în viitor, estrogenii și progestagenii sunt administrați ciclic. În fiecare an, tratamentul este întrerupt pentru câteva luni pentru a evalua funcția ovarelor. Dacă pacientul dorește să aibă copii, este necesară inducerea ovulației. Pentru aceasta, se utilizează citrat de clomifen, menotropină. urofallitropină sau gonadorelină.
în. În prezența educației volumetrice în creier, este indicat tratamentul chirurgical.
Trimiteți-le prietenilor: