Aplicarea unui turnichet hemostatic - profmedik

Spasmul arterei se poate extinde și distally proximal de locul garou, cauza spasm reflex al tuturor canalelor colaterale și stocate de la 24 ore până la 3-4 zile. În ciuda ratei de recuperare, se dezvolta gangrena membrelor.







De acum 200 de ani se știa că sângerarea poate fi oprită de o tamponadă a rănii. Arterele complet rupte cel mai adesea opresc sângerarea după 5 minute, astfel încât chirurgii ar trebui să folosească doar un turnietă pneumatică.

Aplicați un turnichet hemostatic nu poate fi mai mare de 2 ore și numai în acele cazuri în care un bandaj strâns sau presarea unui vas de sângerare nu dă efectul corespunzător. Turnichetul trebuie eliminat imediat după sosirea pacientului în spital. Combinația dintre un bandaj de presiune și un bandaj elastic creează condiții similare cu aplicarea unui turnichet.

Izolați următoarele tipuri de sângerări datorate leziunilor vasculare: foarte periculoase, periculoase și mai puțin periculoase. Cu sângerări foarte periculoase din arterele majore (arterele aortei, carotidei, iliacei, subclavii), aplicarea unui turnichet hemostatic este imposibilă; la artere periculoase (humerale, femurale, popliteale) - este nedorită din cauza dezvoltării rapide a modificărilor ischemice ireversibile în segmentele distale ale membrelor; cu mai puțin periculoase (vasele din antebraț, tibie), puteți face fără ea. În plus, cu arterele spinoase de calibru mediu și mic, hemostaza spontană este posibilă. În acest sens, specialiștii cu experiență vastă în acordarea de asistență victimelor cu traume combinate, folosirea unui turneu hemostatic exclus din practica lor.

Pericolul gangrena membrelor, în funcție de nivelul de ligatura vasului nu este același lucru. Cele mai periculoase sunt ligaturarea arterei femurale la nivelul de descărcare al profunde gangrena arterei femurale se dezvolta in 81% din cazuri, poplitee arterei - 72,5%. artera axilară - 43% la nivelul ramurilor arterei brahiale profunde evacuarea - 56%. rezultatelor negative creste in mod dramatic, cu leziuni extinse ale tesuturilor moi din cauza deteriorării circulației colaterale. Atunci când chiar și o arteră ligaturarea antebraț cangrenă apare la 1,5% afectate, iar când antebrațul artera ligaturarea două în treimea mijlocie și superioară poate ajunge la 53%.

În cazurile în care gangrena membrelor la ligatura vasului arterial lezată nu dezvolta complicatii, cum ar fi contractura ischemică a segmentului distal al membrelor și „legat cu boli vasculare.“ Și crește riscul de dezvoltare a infecțiilor anaerobe prin ligarea vasului. Deci, Pokrovsky AV descrie astfel de complicații ligatura arterei brahiale, iar când bandajarea radius și cubitus arterelor. În plus, utilizarea ligaturilor pentru hemostază temporară nedorite datorate trombozei vasului în timpul și efectua complicate prin vascular gangrena sutura la nivelul membrelor de 12,7%.







Potrivit clasificării leziunilor traumatice ale vaselor principale, propusă în 1972 de către Watson-Jones. distingeți următoarele tipuri de daune:

  • contuzie a arterei, provocând spasmul său traumatic reflex;
  • Conturitatea arterială care duce la tromboză la nivelul leziunii sau embolismului în partea distală;
  • Perforația sau ruptura arterelor, provocând sângerări externe;
  • perforarea sau ruptura arterelor care provoacă sângerări interne, hematom arterial, anevrism traumatic sau fistule arterio-venoase.

Petrovsky BV și Plotkin FM au izolat leziunile traumatice închise și deschise ale vaselor de sânge. Cu leziuni deschise, canalul de vindecare trece prin toate straturile, pornind de la piele. Plăcile deschise sunt împărțite în cipuri, incizate cu obiecte de tăiere, cu încălcarea completă sau incompletă a integrității arterei și cu împușcături. Închiderea daunelor cauzate de vasele de sânge este împărțită în contuzii (care afectează numai cochilia interioară a vasului) și rupturi (toate cele trei nave ale vasului sunt deteriorate).

Pokrovsky A.V., de asemenea, împarte deteriorarea vaselor deschise și închise, în funcție de prezența sau absența afectării pielii.

Deschiderea daunelor navei în același timp are trei grade de severitate:

1 grad - deteriorarea straturilor exterioare ale vasului fără a afecta intima;

2 grade - rană la capăt a peretelui vasului;

3 grade - traversarea completă a navei.

Cu leziuni închise, există și trei grade de deteriorare a peretelui vascular:

1 grad - numai intimă avariată (posibila tromboză a navei);

2 grade - distrugere intimă și media (este posibilă formarea anevrismelor);

3 grade - deteriorarea tuturor straturilor vasului.

În plus, leziunile vasculare sunt împărțite în complicate și necomplicate. Complicațiile acute includ sângerare, șoc, insuficiență arterială acută. Există, de asemenea, leziuni vasculare combinate (cu leziuni ale oaselor, tendoanelor, mușchilor, nervilor).

În cele mai multe clasificări, se folosesc următoarele principii de leziuni vasculare:

  • Tip de rănire: rănirea navelor de pace și militare (combatere).
  • Tipul rănirii: vătămarea acută a vaselor de sânge și consecințele rănirii acute.
  • Varietăți ale traumei: leziuni simple și multiple ale arterelor, venelor și, în același timp, arterele și venele.
  • Factorul cauzal distinge leziunile: interne, intenționate, rutiere, industriale, sportive, iatrogenice, suicidale.
  • Prin natura deteriorării pielii și a peretelui vascular: penetrat deschis, deschis, nepătrător, penetrant închis, închis, fără penetrare.
  • Cu privire la mecanismul de vătămare: lovitură, tăietură, lovitură, împușcături, contuzii ale vaselor de sânge, comprimare, spasm.
  • În ceea ce privește alte organe și țesuturi: condițional izolate, Combinat (vase, nervi, tendoane, oase, articulații, mușchi, organe interne, glande), precum si amputare traumatica partiale si complete.
  • La complicații: precoce (sângerare, șoc hemoragic, pulsatila intens sau hematom pulsatorie, tromboza post-traumatic, ischemie acută și gangrena a extremităților), tardiv (arterială și anevrism venos, infectie si lacrimile lor, „boala legat vas de“ anevrism arterio-venos și fistule, contractura ischemică, compresie vasculară extravazare).

Trimiteți-le prietenilor:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: