- boală
- Puneți o întrebare
- Contactați-ne
- rezumat
A. Dacă în timpul operației pleura se mobilizează și daunele sale nu pot fi excluse, medicul trebuie să ceară anestezistului să răspândească maxim plămânii pacientului înainte de suturarea plăgii. Această tehnică vă permite să identificați lacunele. Apoi la sfârșitul expirației. când marginea plămânului se îndepărtează de locul ruperii pleurei, prin el se introduce un cateter roșu Robinson în cavitatea pleurală. Cu o sutură continuă cu filamentul catgut 4-0 în direcția din față în spate, ruperea la cateter este suturată și, ocolind-o, firele sunt legate la colțul posterior al defectului. Unii chirurgi preferă să profite de diafragmă de partea mediană și de mușchii intercostali - de la lateral, încercând să nu dăuneze fascicolul vascular-neuronal intercostal. Cu o lungime scurtă, defectul poate fi strâns strâns. Pentru a face acest lucru, după acoperirea defectului înaintea cateterului, la plămânul maxim dilatat cu o seringă mare, aerul este evacuat, cateterul este îndepărtat și ultimul nod este strâns.
B. Cu leziuni pleurale mai extinse, cateterul este lăsat în cavitatea pleurală până când rana este complet suturată. Tubul de drenaj trebuie instalat departe de cateter. Capătul cateterului este scufundat în apă, după care anestezistul răspândește maxim plămânii pacientului. După ce aerul este complet eliminat din cavitatea pleurală, cateterul este îndepărtat. În unitatea de terapie intensivă se efectuează o verificare în piept.
prejudiciu B. Lung dictează necesitatea de drenaj continuu al cavității pleurale, care cateterul este retras prin rana si oala cu apa este conectat la aspirație cu vid.
Ruptura pleurei, combinată cu afectarea atât a vaselor pulmonare cât și a celor intercostale, duce, de obicei, la hemopneumotorax. În astfel de cazuri, în cavitatea pleurală este instalat un tub de drenaj gros. Toate deschiderile sale laterale trebuie să fie în cavitatea pleurală. Tubul este cusut pe piele cu un fir de mătase pentru a asigura etanșeitatea și pentru a preveni pierderea accidentală. Ieșirea tubului este sigilată cu un pansament de tifon cu vaselină, după care capătul său este conectat la aspirație printr-un sistem de drenaj cu 3 canități. Radiografia pieptului în poziția verticală a pacientului asigură că plămânul este îndreptat și că aerul și sângele sunt îndepărtate din cavitatea pleurală. Dacă aerul nu intră în sistemul de drenaj în decurs de 8 ore de la cavitatea pleurală, tubul este îndepărtat.
Riscul de a dezvolta pneumotorax în timpul operațiilor pe rinichi și în glandele suprarenale este relativ mic. El a fost ușor crescut în timpul operațiilor repetate pe rinichi, precum și la cei care sufereau de pielonefrită acută. În astfel de cazuri, polul superior al rinichiului este adesea lipit de diafragmă și pleura. În plus, deteriorarea pleurei apare oarecum mai des cu accesul prin spațiul intercostal al unsprezecelea și al zecelea. Așa cum s-a menționat mai sus, suturile de pleură mici rupte sunt sigilate bine printr-o sutură continuă. Este extrem de important înainte de legarea nodului, asigurând etanșeitatea cusăturii, răspândirea maximă a plămânilor.
Această tehnică, efectuată de un anestezist, vă permite să îndepărtați aerul din cavitatea pleurală. De asemenea, trebuie să vă asigurați că nu există o cantitate semnificativă de sânge în cavitatea pleurală, în caz contrar se poate dezvolta fibrotorax, în urma căruia pulmonarul își pierde mobilitatea datorită proliferării țesutului conjunctiv. În plus față de agravarea ventilației pulmonare, fibrotorax poate duce la o scolioză ușoară a coloanei vertebrale toracice. După cum sa observat deja, indiferent de dimensiunea rupturii în cazul în care pleura este deteriorată, este necesar să se efectueze o radiografie toracică pentru cel mai apropiat timp după operație.
Trimiteți-le prietenilor: