Corecție bifocală
corecție bifocale la un esotropia prietenos este prezentat în acele cazuri în care unghiul de deviație vizibilitate aproape este mai mare decât în vederea la distanță, precum și acei copii care sunt la vederea la distanță a stabilit deja o poziție simetrică a ochilor, și în viziune aproape încă are o deviere.
În partea superioară a bifocale folosite pentru a da ochelari de corecție numit, iar partea de jos folosit pentru vederea de aproape, de corecție sferică pozitivă este sporită de 2,5 D. Aceasta permite vizualizarea în apropiere de tensiune minimă de cazare Convergența și reduce sau elimină unghiul de strabism aproape.
Prismatică de corecție și prisme Fresnel
Prismatic corectarea în tratamentul strabismului a fost mult timp folosit. Cu strabismul convergent, prismele puternice cu o bază exterioară au fost scoase pentru a fi purtate permanent, în timp ce pentru una divergentă au fost plasate în interior. Prisme au fost atribuite pentru a traduce imaginea ochiului de ochi pe fosa centrală a retinei pentru a stimula fuziunea imaginilor ambilor ochi.
Totuși, acest tip de tratament cu strabism nu a fost utilizat pe scară largă. LI Sergievsky (1951) explică acest lucru prin faptul că prismele puternice distorsionează imaginea și astfel împiedică fuzionarea; în plus, să stabilească o limită pentru convergență și divergență și astfel să împiedice dezvoltarea lățimii fuzionărilor.
Recent, prisma elastică Fresnel (EFR) este în mare parte lipsită de aceste dezavantaje. Potrivit oftalmologi, să le aplice, rezultatele au fost pozitive, în special în cazul unghiurilor postoperatorii deviație verticală reziduale și ultimele etape ale tratamentului strabismului concomitente, atunci când există formarea binoculară.
Prismele Fresnel sunt plăci subțiri din plastic transparent transparent, o suprafață a cărei suprafață este netedă, iar a doua - sub forma unui raster prismatic.
Prismele Fresnel sunt utilizate ca lentile pentru lentilele de ochelari de corecție convenționali. Datorită aderenței la sticlă și plastic, acestea sunt reținute ferm pe spatele lentilelor de ochelari și nu sunt vizibile altora (figura 11).
Figura 11. Ochelari cu prisme Fresnel pe sticla dreapta.
Ele sunt produse cu acțiune prismatică de la 5 la 30 de dioptere de prisme (Ave D.) Cu un interval de 5 dp. Prismele Fresnel vă permit să dați un efect prismatic de până la 30 pr Dpt. (15 grade) pentru fiecare ochi, pot fi ușor anulate sau înlocuite cu lentile de altă forță, nu greutăți greutatea ochelarilor.
Prismele Fresnel sunt selectate și instalate pe ochelarii de corecție de către oftalmolog sau optometrist direct în sala de examinare a pacientului.
Cu strabismul, prismele Fresnel sunt folosite înainte de operație pentru a dezvolta și întări fuziunea bifoveală.
Principala indicație pentru numirea unui ESP într-un strabism prietenos este unghiurile mici și unghiurile reziduale după operație.
Metoda de selectare a prismelor Fresnel este după cum urmează. Pacientul vine cu ochelari gata corespunzători refracției sale. În aceste pahare pe sinoptopor, unghiul strabismului este determinat orizontal și vertical. Folosind un compensator de prisme sau prisme dintr-un set de ochelari de ochelari se efectueaza corectia prismei. Baza prismelor trebuie îndreptată în direcția opusă deflecției ochiului - cu strabism convergent - spre exterior, cu un divergent - către nas.
Cu o corecție prismatică asupra sinoptoporului, se obține dispariția mișcării de ajustare în cazul învelișului ochiului și fuziunii bifoveale. Incapacitatea de a elimina mișcarea de ajustare sau de creștere a unghiului de strabism în ochelarii prismatici este o contraindicare a numirii de prisme.
Se efectuează oa doua verificare a testului de culoare. Cu corecția prismatică, vederea poate fi monoculară, simultană, instabilă binoculară și binoculară. Absența viziunii binoculare asupra testelor de culoare nu este o contraindicație pentru numirea prismei Fresnel, dar indică necesitatea unui tratament ortopto-diploptic suplimentar atunci când purtați prisme.
Valoarea EFT este rotunjită la un multiplu de 5 pr. în direcția creșterii rezistenței sale. Plasați prisma Fresnel pe un ochi sau pe ambii ochi.
Dacă sunt prescrise prismele Fresnel în perioada preoperatorie, ele sunt purtate cu un tratament funcțional simultan, fixând fuziunea bifovel, timp de cel puțin două săptămâni. De îndată ce acesta devine stabil (lipsa unei mișcări de instalare, o viziune binoculară persistentă în ochelari cu ESP), se efectuează o operație de corectare a strabismului. Încercările de a reduce puterea prismelor și, prin urmare, de a vindeca strabismul convergent fără intervenție chirurgicală, ca regulă, sunt nepromițante. Cu strabism divergent în cazuri rare, este posibil.
A doua indicație pentru utilizarea prismei Fresnel cu un strabism prietenos este unghiurile reziduale mici ale deformării ochiului, mai ales după operație. Adesea, în astfel de cazuri, abaterea ochiului este verticală sau oblică.
În aceste cazuri, unghiul de deformare în direcțiile orizontale și verticale ale dioptrilor de prisme este determinat pe sinoptopor. Direcția rezultantă a abaterilor orizontale și verticale se obține oblică și se determină din tabelul nr. 1 (este prezentat în monografia de către E.S. Avetisov "Strabismul Prietenos").
Tabelul 1. Combinația de prisme verticale și orizontale
Pacientul trebuie să poarte întotdeauna ochelari cu prisme și să trăiască simultan cu metode diplomatice (imagini secvențiale, refacerea reflexului de bifixare, binarimetru etc.). După obținerea fuziunii bifoveale persistente și a vederii binoculare cu diferite grade de stabilitate sub corecție prismatică, aceasta poate fi redusă sau eliminată treptat.
Controlul asupra deviației reziduale, fuziunii bifoveale, viziunii binoculare se efectuează după 2 săptămâni, 1 lună, 2 luni, apoi 1 timp în 2 - 3 luni. Reducerea și anularea prismelor la unghiuri mici sunt posibile în perioada de la 6 luni la 2 ani.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: