Această metodă se bazează pe posibilitatea, cu ajutorul echipamentelor speciale de detecție (scaner PET), de a urmări distribuția compușilor biologic activi etichetați cu radioizotopi cu emisie de pozitroni în organism. Potențialul PET este în mare măsură determinat de arsenalul compușilor marcați disponibile - produse radiofarmaceutice (RFP). Este alegerea unui RFP adecvat care face posibilă studierea cu PET a unor procese diferite, cum ar fi metabolismul, transportul de substanțe, interacțiunile ligand-receptor, expresia genetică și altele asemenea. Utilizarea RFP, care este atribuită diferitelor clase de compuși biologic activi, face din PET un instrument universal al medicinei moderne.
Tipul de radioligand utilizat determină gama de capacități de diagnosticare ale metodei. Pentru a recunoaște în mod eficient metastazele locale și îndepărtate ale cancerului, parenchimul de rinichi utilizează cel mai comun biomarker - fluorodeoxiglucoză. În același timp, opiniile privind sensibilitatea acestei metode în diagnosticul principal al carcinomului cu celule renale sunt contradictorii. PET a arătat utilitatea metodei în diagnosticarea cancerului de prostată (studiu preoperator al stării ganglionilor limfatici și a metastazelor îndepărtate, determinarea stadiului procesului de către Gleason), cancerul vezicii urinare și cancerul testicular.
Renografia radioizotopică dinamică (renoscintigrafie) - studiul funcției renale cu ajutorul izotopilor radioactivi sau RFP. După administrarea de radiofarmaceutice secretata selectiv renal epiteliului tubului proximal și succesiv cad în lumenul tubilor, sistemul pyelocaliceal, uretere si vezica urinara. Radiația, emisă de RFP, pătrunde prin țesuturi și este înregistrată de o cameră gamma instalată lângă pacient. Cel mai adesea pentru studiul renal acum aplicarea mercapto acetil triglicinei marcat cu 99mTc, cu o jumătate de viață 6:00.
Reancintigrafia dinamică este indicată pentru pacienții cu diferite afecțiuni renale. Metoda este eficientă în special în cazurile în care studiile cu raze X sunt contraindicate. Nu este necesară pregătirea specială a pacienților (Figura 3.12).
După injectare, RFP apare în rinichi după 15 secunde și începe să intre în vezică pentru 3 minute. Vârful radioactivității în rinichi are loc în momentul în care începe excreția RFP. Radioactivitatea începe să scadă odată cu excreția
Fig. 3.12. Dynamic renoscintigram. Scalograme ale rinichilor, renograme computerizate și indicii lor cantitativi
izotopul este înaintea primirii. Imaginea este afișată pe ecranul monitorului cu un interval de 30 de secunde pentru primele 3 minute, apoi cu un interval de cinci minute până la sfârșitul studiului, care durează în medie 20-30 minute. Curba schimbărilor de activitate în timp (renogram) este înregistrată separat pentru fiecare rinichi.
O rheogramă normală are trei faze:
• Prima fază este creșterea rapidă a curbei timp de 20-30 secunde.
• A doua fază este creșterea lentă a curbei până la vârf. Dacă curba nu ajunge în partea de sus, ei spun că este în ascensiune. În mod normal, a doua fază se termină cu un vârf ascuțit.
• A treia fază este scăderea curbei după vârf. Dacă curba nu atinge un maxim, nu poate exista o a treia fază.
Prima fază nu poate fi evaluată. Al doilea și al treilea - poate fi absent, modificat sau normal. Timpul până la vârf depinde de debitul de urină și nivelul de hidratare măsurat de timpul în care RFP trece prin parenchimul renal și bolul. Timpul până la vârful renogramei este în mod normal între 2 și 4,5 minute.
Dacă renogrammu continuă să crească în momentul în care trebuie să fie atins vârful, este posibil obstrucție distală (de exemplu, joncțiunea ureteropelvic sau ureterală inferior). În astfel de situații, în urma studiului de 18 minute efectuat injectarea a 40 mg furosemid: curba Spadina rapidă este o dovadă a lipsei de obstrucție, și a continuat ascensiunea indică obstrucție. Dacă rămâne plat (fără a se ridica și coborî), este descris ca un rezultat dubios.
Timpul de trecere al parenchimului RFP este în mod normal 70 secunde și alungit mai mult de 156 secunde cu obstrucție și ischemie renală.
Analogia radioizotopică statică (renozcintigrafie) se efectuează utilizând acid dimercaptosuccinic, marcat cu 99mTc. RFP retrage tubulii proximali și rămâne acolo, foarte ușor excretat în urină. Aceasta are ca rezultat o imagine statică a rinichilor (în decurs de 3-4 ore după injectarea radioizotopului). Aceasta demonstrează daunele nefronilor funcționali și este folosită pentru a evalua funcția de rezolvare a rinichilor, care dezvăluie cicatrizarea rinichiului ca defect în conturul cortical, în care RFP nu se acumulează.
Scanarea cu osoase a oaselor (Osteoscintigrafie) Osteoscintigrafia se efectuează cu metilen difosfonat, marcat cu 99mTc. RFP acumulează zone ale oaselor cu o cantitate crescută de sânge și o activitate osteoblastică crescută. Există multe cauze de acumulare focală a metodei izotopice - osoase, locurile de fractură, osteomielita, tuberculoza, leziuni benigne ale tumorii, de exemplu, osteomul. Metastazele cancerului de prostată sunt mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale și numeroase (singurele apar rare). În urologie, osteoscintigrafia este utilizată pentru a diagnostica metastazele osoase ale tumorilor maligne, în special cancerul de prostată.
Transiluminare (din Diaphanes greacă -. Transparent și -skopia), transiluminarea - raying un fascicul îngust de lumină navkoloshkirnih formațiuni.
În urologie, diafanoscopia este utilizată atunci când există o creștere în una sau ambele jumătăți ale scrotului. Esența metodei constă în faptul că suprafața din spate a scrot mai aproape de partea sa inferioară sau la suprafața bazolateral a sursei de lumină crește. În acest caz, în cazul în care lumina pătrunde bine prin poarta, și luminează roșu, înseamnă că creșterea acestuia se datorează acumulării de lichid (hidrocel sau epididim chist Daca poarta ramane strans lumina -. Aceasta înseamnă că ei „creștere se datorează inflamației sau tumora a testiculelor și / sau epididimului. în ultimii ani, odată cu apariția de ultrasunete a scrotului, diaphanoscope valoare în diagnosticul bolilor de scrotului este pierdut. ultrasonografie scrotală permite diagnosticarea cu precizie mult mai mare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: