Medicament combinat pentru tratamentul obezității, al cărui efect se datorează componentelor sale constituente. Sibutramină este un promedicament și își arată efectul in vivo datorită metaboliților (amine primare și secundare) care inhibă reabsorbția monoaminelor (în principal serotonina și norepinefrina). O creștere a conținutului neurotransmițătorilor în sinapsele crește activitatea receptorilor centrali serotoninergici 5-HT și a adrenoreceptorilor, ceea ce sporește senzația de sațietate și reducerea necesarului de alimente, precum și o creștere a producției termice. Prin activarea indirectă a beta-adrenoreceptorilor, sibutramina afectează țesutul adipos maro. Scăderea greutății corporale este însoțită de o creștere a concentrației în serul de sânge a HDL și scăderea cantității de trigliceride, colesterol total, LDL, acid uric.
Sibutramină și metaboliții săi nu afectează eliberarea de monoamine, nu inhibă MAO; Ea nu are afinitate pentru un număr mare de receptori pentru neurotransmițători, incluzând serotoninergici (5-HT1. 5-HT1A. 5-HT1B. 5-HT2A. 5-HT2C), receptorii adrenergici (β1. Β2. Β3. Α1. Α2), dopamină (D1. D2), muscarinice, histamine (H1), benzodiazepine și receptori NMDA.
Celuloza microcristalină este enterosorbent are proprietăți de sorbție și efect de detoxifiere nespecifice. Leagă și elimină din organism diferite microorganisme, produsele lor metabolice, toxinele exogene și endogene ale naturii, alergeni, xenobioticelor, precum și unele produse metabolice in exces si metaboliti responsabili pentru dezvoltarea toxicoze endogene.
Absorbție, distribuție, metabolism
După ce a luat medicamentul în interior, sibutramină este absorbită rapid din tractul digestiv, nu mai puțin de 77%. Tratată efectul „primului pasaj“ prin ficat și biotransformata implicând citocromului P450 izoenzima 3A4 pentru a produce doi metaboliți activi (mono- și didesmetilsibutramin). După ce a primit o doză unică de 15 mg monodesmetilsibutramina Cmax este de 4 ng / ml (3.2-4.8 ng / ml) didesmetilsibutramina - 6,4 ng / ml (5.6-7.2 ng / ml). Sibutramina Cmax realizată în 1,2 ore, metaboliți activi. - 3-4 h recepție simultan cu alimente reduce metaboliti Cmax cu 30% și crește timpul pentru a atinge timp de 3 ore, fără a schimba AUC. Distribuită rapid în țesuturi. Legarea sibutraminei la proteinele plasmatice este de 97%, iar mono- și didesmetilsibutraminele 94%. CSS de metaboliți activi în sânge se atinge în decurs de 4 zile după începerea tratamentului și de aproximativ 2 ori mai mare decât nivelul plasmatic după administrarea unei singure doze.
T1 / 2 sibutramina - 1,1 ore monodesmetilsibutramina - 14 ore, didesmetilsibutramina. - 16 ore metaboliții activi sunt hidroxilare și conjugare în metaboliți inactivi, care sunt derivate în principal rinichii.
Pentru a reduce greutatea corporală în următoarele condiții:
- obezitate alimentară cu un indice de masă corporală (IMC) de 30 kg / m2 și mai mult;
- obezitate nutrițională cu un IMC de 27 kg / m2 sau mai mult în combinație cu alți factori de risc din cauza excesului de greutate (diabet zaharat de tip 2 / non-insulino-independent / sau dislipoproteinemie).
Dacă în decurs de 4 săptămâni de la începerea tratamentului nu există o reducere a greutății corporale cu 5% sau mai mult, atunci doza este crescută la 15 mg pe zi. Durata tratamentului cu Reduxin nu trebuie să depășească 3 luni la pacienții care nu răspund suficient de bine la tratament (adică nu pot reduce greutatea corporală cu 5% din greutatea inițială în timpul celor 3 luni de tratament). Tratamentul nu trebuie continuat dacă, în terapia ulterioară (după pierderea în greutate, pacientul adaugă din nou 3 kg sau mai mult în masa corporală).
Durata totală a tratamentului nu trebuie să depășească 2 ani, deoarece nu există date privind eficacitatea și siguranța pentru o perioadă mai lungă de administrare a sibutraminei.
Terapia cu Reduxin trebuie condusă de un medic care are o experiență practică în tratamentul obezității. Aportul medicamentului trebuie combinat cu dieta și exercițiile fizice.
Efectele secundare, în funcție de efectul asupra organelor și sistemelor de organe, sunt prezentate în ordinea următoare (adesea -> 10%, uneori - 1-10%, rareori - <1%).
Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: adesea - gură uscată, insomnie; uneori - dureri de cap, amețeli, anxietate, parestezii, precum și modificări ale gustului; în cazuri izolate - dureri de spate, depresie, somnolență, labilitate emoțională, anxietate, iritabilitate, nervozitate, convulsii.
La un pacient cu tulburare schizoafectivă, care probabil a existat înainte de tratament, psihoza acută sa dezvoltat după tratament.
Din sistemul cardiovascular: câteodată - tahicardie, palpitații, tensiune arterială crescută, vasodilatație. Există o creștere moderată a tensiunii arteriale în repaus cu 1-3 mm Hg. și o creștere moderată a frecvenței cardiace la 3-7 bătăi pe minut. În unele cazuri, creșterea exagerată a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace nu este exclusă. Modificările clinic semnificative ale tensiunii arteriale și ale nivelului pulsului sunt înregistrate în principal la începutul tratamentului (în primele 4-8 săptămâni).
Din sistemul digestiv: deseori - pierderea apetitului, constipație; uneori - greață, exacerbarea hemoroizilor. Cu o tendință de constipație în primele zile, controlul asupra funcției de evacuare a intestinului este necesar. Dacă există constipație, încetați să luați și luați un laxativ. În cazuri izolate, durere în abdomen, o creștere paradoxală a poftei de mâncare, o creștere tranzitorie a activității enzimelor hepatice.
Reacții dermatologice: uneori transpirație; în cazuri izolate - mâncărimi ale pielii, purpuriu Shenlaine-Genocha (hemoragii la nivelul pielii).
În partea a întregului organism: în câteva cazuri, sunt descrise următoarele reacții adverse semnificative clinic: dismenoree, edem, sindrom gripal, sete, rinită, nefrită interstițială acută, sângerare, trombocitopenie.
Reacțiile la anulare, cum ar fi durerile de cap sau creșterea apetitului, sunt rare. Nu există dovezi că după sindromul de abstinență după tratament apare tulburarea de retragere sau starea de spirit.
Cel mai adesea, reacțiile adverse apar la începutul tratamentului (în primele 4 săptămâni). Severitatea și frecvența lor se diminuează în timp. Efectele secundare sunt, în general, ușoare și reversibile.
- prezența cauzelor organice ale obezității (de exemplu, hipotiroidismul);
- tulburări de alimentație grave (anorexie nervoasă sau bulimie nervoasă);
- boli psihice;
- sindromul Gilles de la Tourette (ticuri generalizate);
- administrarea simultană a inhibitorilor MAO (de exemplu, fentermina, fenfluramină, dexfenfluramină, etilamfetamină, efedrină) sau utilizarea lor timp de 2 săptămâni înainte de administrarea de Reduxin®; utilizarea altor medicamente care acționează asupra sistemului nervos central (de exemplu, antidepresive, antipsihotice); medicamente prescrise pentru tulburări de somn care conțin triptofan, precum și alte medicamente cu acțiune centrală de reducere a greutății corporale;
- boală coronariană, insuficiență cardiacă decompensată cronică, boli cardiace congenitale, boala ocluzivă arterială periferică, tahicardie, aritmie, boli cerebrovasculare (accident vascular cerebral, atacuri ischemice tranzitorii);
- hipertensiune arterială necontrolată (tensiune arterială mai mare de 145/90 mm Hg);
Insuficiență hepatică severă;
- disfuncție renală severă;
Hiperplazia prostatică benignă;
- un glaucom cu închidere la unghi;
- existența dependenței de droguri, droguri sau alcool;
- alăptarea (alăptarea);
- copii și adolescenți sub 18 ani;
- persoanele în vârstă sunt peste 65 de ani;
- hipersensibilitate stabilită la sibutramină sau la alte componente ale medicamentului.
Precauții trebuie prescris pentru următoarele condiții: o aritmie antecedente, insuficienta circulatorie cronica, boala arterelor coronare (inclusiv antecedente), colelitiaza, hipertensiune (controlata si istorie), tulburările neurologice, inclusiv retard mintal si convulsii (inclusiv istoricul) bolii hepatice și / sau renale ușoare până la moderate antecedente de severitate, verbale si ticuri motorii.
PREGĂTIREA ȘI LACTAREA
Medicamentul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii din cauza lipsei unui număr suficient de convingător de studii privind siguranța efectelor sibutraminei asupra fătului.
Femeile în vârstă fertilă în timpul utilizării Reduxin trebuie să utilizeze contraceptive.
Reduxin nu trebuie utilizat în timpul alăptării.
Reduxin ® trebuie utilizat numai în acele cazuri în care toate măsurile non-medicamentoase de reducere a greutății corporale sunt ineficiente - dacă pierderea în greutate în interval de 3 luni a fost mai mică de 5 kg.
Tratamentul cu Reduxin trebuie efectuat ca parte a unei terapii cuprinzătoare pentru reducerea greutății corporale sub supravegherea unui medic care are experiență practică în tratamentul obezității.
Terapia complexă a obezității include atât schimbarea regimului alimentar și a stilului de viață, cât și creșterea activității fizice. O componentă importantă a terapiei este crearea condițiilor prealabile pentru o schimbare permanentă a obiceiurilor alimentare și a stilului de viață care sunt necesare pentru a menține pierderea de greutate obținută și după eliminarea terapiei cu medicamente. Pacienții trebuie să-și schimbe stilul de viață și obiceiurile în contextul terapiei cu Reduxin®, astfel încât, după terminarea tratamentului, să se mențină pierderea de greutate realizată. Pacienții trebuie să înțeleagă în mod clar că nerespectarea acestor cerințe va duce la oa doua creștere a greutății corporale și la solicitări repetate către medicul curant.
La pacienții tratați cu Reduxin®. este necesar să măsurați tensiunea arterială și frecvența cardiacă. În primele 2 luni de tratament, acești parametri trebuie monitorizați la fiecare 2 săptămâni și apoi lunar. La pacienții cu hipertensiune (care pe fondul tensiunii arteriale tratament antihipertensiv peste 145/90 mm Hg), acest control trebuie efectuată foarte atent și, dacă este necesar, la intervale mai scurte. La pacienții la care tensiunea arterială a depășit de două ori nivelul de 145/90 mm Hg la măsurători repetate. tratamentul cu Reduxin ® trebuie suspendat.
O atenție deosebită trebuie acordată administrării simultane a medicamentelor care măresc intervalul QT. Aceste medicamente includ blocanți ai receptorilor histaminici H1 (astemizol, terfenadină); medicamente antiaritmice care măresc intervalul QT (amiodarona, chinidina, flecainida, mexiletină, propafenonă, sotalol); stimulanți GI motilității (cisapridă, pimozidă, sertindol, și antidepresive triciclice). Este necesară prudență atunci când se utilizează medicamentul asupra condițiilor de fond, care sunt factori de risc pentru creșterea intervalului QT (hipokaliemie, hipomagneziemie).
Intervalul dintre administrarea inhibitorilor MAO și a Reduxin trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni.
Asociere între Reduxine și hipertensiune pulmonară primară nu a fost stabilită, cu toate acestea, având în vedere riscul bine cunoscut de droguri din acest grup, cu este necesară o monitorizare medicală regulată să acorde o atenție deosebită simptome cum ar fi dispneea progresiva (probleme de respirație), dureri în piept și umflarea picioarelor.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a gestiona mecanismele
Utilizarea de Reduxin ® poate limita capacitatea pacientului de a conduce vehicule și de a administra utilaje.
Există date extrem de limitate privind supradozajul cu sibutramină. În caz de supradozaj, pacientul trebuie să consulte un medic.
Simptome: pot crește severitatea efectelor secundare. Nu sunt cunoscute semnele specifice de supradozaj.
Tratament: administrare de cărbune activat, lavaj gastric, terapie simptomatică, cu o creștere a tensiunii arteriale și tahicardie - numirea beta-blocante. Nu există un tratament special și nici un antidot specific. Este necesar să se desfășoare activități comune: pentru a oferi respirație liberă, să monitorizeze starea de sănătate a sistemului cardiovascular, precum si o terapie simptomatică de susținere, dacă este necesar. Eficacitatea diurezei forțate sau a hemodializei nu este stabilită.
CONDIȚII DE DEPOZITARE ȘI DURATA DE VIAȚĂ
Medicamentul trebuie depozitat într-un loc uscat inaccesibil copiilor la o temperatură de cel mult 25 ° C. Perioada de valabilitate - 3 ani.
Articole similare
-
Preparate pentru tratamentul artrozei articulației genunchiului (video)
-
Reduxin pentru pierderea în greutate - comprimate de la medici și comentariile lor despre medicament
Trimiteți-le prietenilor: