Clinica noastra foloseste un specialist lider unic, patentat în clinica noastră, lider Foniatrie Uniunea Foniatrie din Rusia, Doctor in Stiinte Medicale profesorul GF Ivanchenko de recuperare operațională de voce tehnica (operație pe corzile vocale), cu o singura fata paralizie a laringelui.
Cablurile vocale sunt complet relaxate, fără respirație
Atunci când corzile vocale sunt închise, aerul de trecere formează sunete vocale
Imaginea ilustrează situația în care un pacient cu paralizie unilaterală a corzilor vocale din stânga încearcă să pronunțe sunetul "Iiiia", dar corzile vocale nu se închid și există un decalaj semnificativ între ele
Cu paralizia unilaterală (pareză) a corzilor vocale, se observă pierderea vocii până la pierderea completă, dificultatea respirației, sufocarea și sufocarea la înghițire. Tehnica operațiilor minim invazive, realizată sub anestezie locală, ne permite să eliminăm aceste simptome și să restaurăm complet vocea.
Obiectiv, vocea este răgușită, cu laringoscopie, imobilitatea vocalului drept, fixându-l în poziția laterală, pliul vocal stâng este mobil în întregime. În timpul phonation, închiderea incompletă a glottisului. Fanta de voce presupune o forma triunghiulara. Pacientul a suferit o implantare biopolimer într-o pliere vocală paralizată, sub anestezie locală S. Lidocaini 10% - 5,0 ml, medicamentul a fost administrat într-o cantitate de 0,5 ml. Cu laringoscopia, pliul vocal drept este adus la poziția mediană. Închiderea glontului în timpul phonation-ului este completă. Ca rezultat al implantării, ameliorarea funcției de voce a fost observată imediat după operație. Vocea este clară, sonoră. În termen de o lună, pacientul a fost observat dinamic. Plitele sunt în aceeași poziție. Funcția de voce nu este ruptă.
În mod obiectiv, vocea este răgușită, cu laringoscopie, imobilitatea vocalului drept este fixată în poziția paramediană, iar vocea stângă este mobilă.
03.04.03 pacientul a suferit o intervenție chirurgicală - Implantarea biopolymerului Argiform în coloana vocală dreaptă într-o cantitate de 0,3 ml. Când laringoscopia după implantare - foldul vocal drept este afișat în poziția mediană. În timpul phonation, închiderea completă a glottis. De asemenea, a existat o îmbunătățire a funcției voce, vocea a devenit sonoră. Pacientul a început să observe dispariția oboselii vocale.
Tehnica restaurării vocii, tratamentul unei paralizii unice, pareza laringiană
Problema restaurării vocii la pacienții cu paralizie unilaterală a laringelui, în ciuda aplicării cu succes a celor deja existente și elaborate, precum și îmbunătățirea noilor metode de tratament, rămâne astăzi una dintre cele mai complexe și actuale în laringologie.
Laringele este organul care efectuează o varietate de funcții, cum ar fi de respirație, de protecție, de voce și vorbire, precum și încălcarea acesteia din urmă vine în prim-plan la pacientii cu paralizie unilaterala a laringelui. Creșterea procentului de complicații postoperatorii în timpul intervenției chirurgicale asupra glandei tiroide, o creștere de leziuni la domiciliu, creșterea numărului de intervenții chirurgicale pentru tumori ale bronhiilor, lobii superior și mijlociu ale plămânilor, esofagului și mediastinului, creșterea numărului de operații din anomalii cardiovasculare aduce cu siguranta contribuția sa la creșterea prevalenței această patologie.
Toate aceste tipuri de tratament sunt combinate cu utilizarea biostimulantelor și terapiei cu vitamine. Utilizarea metodelor chirurgicale de tratament nu a găsit o distribuție largă, deoarece metodele de tratare chirurgicală, chiar și cele care economisesc, sunt traumatice și adesea nu dau rezultatul dorit. Preferința în abordarea tratamentului paraliziei unilaterale a laringelui este dată de implantarea de injectare în pliurile vocale ale diferitelor materiale sintetice și biopolimeri ca fiind cea mai puțin traumatică și rapidă metodă fezabilă. Cu toate acestea, această metodă are, de asemenea, avantajele și dezavantajele sale, astfel că este necesar să se caute noi biomateriale pentru implantare.
Implanturi pentru restaurarea corzilor vocale
În 1911, Brunings (8) a aplicat pentru prima dată metoda de creștere a foliei vocale prin injectarea de parafină în laringoscopie directă. Studentul Arnold (4), în 1955, a reînviat din nou metoda de injectare. El a folosit cartilajul septului nazal și tantal și injecție apoi efectuate particule de PTFE amestecat cu un volum egal de glicerol.
A fost propusă o metodă de introducere a gelurilor polimerice hidrofilice în foldul vocal. Trăsătura caracteristică a acestui tip de implanturi este permeabilitatea lor la compozițiile solubile în apă, porozitate și plasticitate reglabilă, stabilitate enzimatică.
Anumite posibilități de creștere a eficacității tratamentului chirurgical al disfoniilor persistente în leziunile degenerative ale aparatului neuromuscular al laringelui sunt deschise prin utilizarea unui compus cu moleculă înaltă, gelul de poliacrilamidă. Acest material se caracterizează prin absența efectelor toxice, alergice, iritante și carcinogene generale, care confirmă inerțialitatea sa biologică.
Arnold și colab. (1986) (10) au utilizat injecții de pastă de gelatină. Pasta de gelatină nu provoacă iritarea țesutului, după ce resorbția nu rămâne fenomen reactiv.
Recent, există o aplicare largă a colagenului, care este un implant biologic, este ușor injectat, bine tolerat de pacient, se dizolvă puțin. Calitățile colagenului injectabil, cum ar fi rezistența, elasticitatea, vascularizarea bună a medicamentului, cu doze bune dau rezultate bune (3). Datele Forda (1984) (9) indică faptul că caracterul de resorbție a colagenului depinde de adâncimea administrării sale.
Cel mai optim este injectarea de colagen în submucoasă. Implantarea pastă de teflon într-o foldă vocală paralizată folosită de mai mulți ani (Beck, 1980 [5]) este efectuată atât cu microlaringoscopie directă, cât și indirectă. A fost dezvoltată o tehnică pentru introducerea transcutanată a pastei de teflon într-o pliantă vocală paralizată (Hanson et al 1985 [7]).
Există o serie de cerințe pe care trebuie să le posede materialele implantabile: toleranță bună și dispersie fină, permițând medicamentului să treacă ușor prin ac. Printre materialele disponibile, Teflon corespunde acestor cerințe. În examinarea macro și microhistologică a materialului laringelui după injectarea de pastă de teflon, se observă o reacție fibroblastică marcată. Implantul, înconjurat de granulomul corpului străin, dobândește o consistență densă și îl stochează la locul injectării.
Conform microscopiei electronice de electroni, se constată că Teflon, introdus în faldurile vocale, nu este un material indiferent. Aceasta provoacă o reacție inflamatorie cu formarea unui granulom al unui corp străin, care constă din celule aparținând unui sistem fagocitar care asigură izolarea și resorbția unui material străin.
Ca rezultat, reacția de formare din teflon granuloame creșterea treptată productivă în dimensiunea pliului vocale, eventual, particule de teflon se deplasează în interiorul laringelui, care necesită o aplicare atentă în microchirurgie său plastic endolaryngeal (4).
Injectarea în faldurile vocale reprezintă interferențe care necesită o mare precizie și de îngrijire, supradoze de droguri poate duce la o îngustare a căilor respiratorii. După introducerea pasta de teflon paralizat falduri vocale au uneori lung apar procese inflamatorii care duc la formarea de granuloame, a existat migrarea particulelor de medicament în ganglionii limfatici superioare și cervicale inferioare, respingerea implantului, precum și alte complicații în perioada timpurie: hiperemia și edem al vocale ori, educația hematoamele la locul injectării, mușchii moderați ai gâtului rigid.
Dacă suspensia de teflon nu este efectuată corect, vocea poate rămâne aceeași sau chiar se poate deteriora. Acest lucru se întâmplă când prea mult este injectat sau injectat aproape de marginea pliului vocal și invers, și foarte adânc sau lateral.
Operație pentru restaurarea vocii în paralizia laringelui
De asemenea, Argiform gel care conține apă este un copolimer reticulat de acrilamidă și N, N, - metilenbisacrilamida pe centre active, care sunt grefate într-un anumit fel ionii de argint, prin care are proprietăți de suprimarea activității vitale a bacteriilor care îl diferențiază de alte umpluturi pe baza poliacrilamidă. Gel produs de două tipuri, cu diferite grade de molecule de reticulare, gelul pentru augmentarea țesuturilor moi are un grad mai mic de reticulare decât pentru urologie. Pentru a elimina deficiențele gelului de poliacrilamidă, propunem propria noastră metodă. biopolimer Argiform utilizate în astfel de domenii medicale ca cosmetologie, chirurgie plastica, ortopedie, urologie, ORL.
Scopul propunerii noastre este de a restabili funcția de voce la pacienții cu paralizie unilaterală a laringelui.
Acest obiectiv se realizează prin faptul că folosim implantul Argiform prin injectare în pliul vocal paretic.
Procesul se desfășoară după cum urmează: sub anestezie locală aplicativ S. Lidocaini 10% prin utilizarea a două seringi Bryuningsa (6) prevăzut cu un ac de 20 cm lungime, curbate în așa fel încât să poată fi utilizat cu laringoscopie indirectă. Prima seringă este încărcat cu un gel având un grad mai mic de reticulare molecule în al doilea - la un grad mai mare de molecule de reticulare. Vârful acului lipi cât mai mult posibil de la marginea liberă a pliurilor vocale și deplasarea lateral ori în care vestibular. Locul introducerii este ales în funcție de forma și poziția în care este fixată. Datorită faptului că pliul vocal este o structură laminată, am ales gelul cu diferite grade de molecule de reticulare. În straturile superficiale este introdus un gel cu un grad mai mic de reticulare decât în straturile profunde.
REFERINȚE
Compania Respect-Auto din Podolsk oferă servicii pentru întreținerea și repararea autoturismelor tuturor mărcilor. Direcția noastră principală este repararea caroseriei. Această procedură este efectuată de noi foarte calitativ, deoarece magazinul nostru de autovehicule este echipat cu echipamente de ultimă oră pentru caroserie, iar personalul angajaților noștri cu înaltă calificare ne permite să reducem costurile de timp cu un ordin de mărime. Oferim serviciile noastre entuziaștilor auto de la gg. Podolsk, Klimovsk, Domodedovo, Yerino, Shcherbinka, Vidnoe. Servim clientii fara zile libere de la 10 la 20 de ore. Diagnosticăm mașinile pentru orice model. Deși centrul nostru tehnic este mic, cu toate acestea, avem un set complet de echipamente de calitate pentru a oferi o gamă completă de servicii pentru repararea și întreținerea autoturismelor. Realizăm întregul ciclu de depanare în mașină pentru a obține cele mai bune rezultate pentru specialiștii noștri. La repararea caroseriei se utilizează numai produse derivate de înaltă calitate ale producătorilor bine-cunoscuți. Garantăm calitatea muncii efectuate de noi, la ieșirea pe care o controlam calitatea muncii efectuate. Prețurile pentru serviciile noastre și contactele noastre puteți găsi pe portalul nostru.
Bună, spune-mi că mă poți ajuta. Am o tăietură din partea stângă a laringelui. Ca urmare a arderii chimice a faringelui.
ENT Doctor în Științe Medicale. Profesorul. Director adjunct pentru tratament
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: