Mecanisme de dezvoltare (patogeneză) a complicațiilor cauzate de valvele artificiale cardiace
Înlocuirea supapelor de inimă deteriorate cu proteze este o metodă obișnuită de tratament, care salvează adesea viața unui pacient. Aplicați supape artificiale de două tipuri:
(1) proteze mecanice de diferite tipuri (sferice, disc rotativ) - robinete mecanice rigide din material artificial, neutre pentru corpul uman;
(2) proteze biologice din țesuturi de animale tratate chimic.
Valva aortică a porcului, stocată într-o soluție diluată de glutaraldehidă, este apoi utilizată cel mai adesea și apoi plasată pe o bază artificială. Bioprotezele sunt flexibile și funcționează similar cu supapele naturale semilunare.
La 60% dintre beneficiarii supapelor artificiale, complicațiile grave se dezvoltă în decurs de 10 ani după intervenția chirurgicală:
- complicațiile tromboembolice sunt asociate fie cu tromboză locală a protezei în sine, fie cu tromboembolism periferic. Aceasta este principala problemă a protezelor mecanice ale valvei, în legătură cu care toți pacienții, după proteze, au nevoie de o utilizare pe termen lung a anticoagulantelor. Cu toate acestea, acest lucru este asociat cu un risc de accident vascular cerebral hemoragic sau sângerare în alte zone;
- Endocardita infecțioasă este o complicație gravă după înlocuirea supapelor. endocardita Vegetatie, asociat cu valve protetice sunt de obicei situate la limita protezei, tesatura adesea cauza formarea unui inel fibros, care poate duce eventual la formarea paravalvulyarnoy fistulelor dacă degradate compus protezare cu țesutul din jur.
În plus, vegetația poate fi localizată direct pe clapele bioprotezei. Principalii agenți patogeni sunt infecțiile cu Staphylococcus, contaminând pielii (de exemplu, S. epidermidis, S. aureus), streptococi și fungi;
- modificările structurale încalcă rareori funcțiile protezelor mecanice moderne, dar bioprogramele își pot pierde funcția ca rezultat al calcificării și / sau uzurii;
- alte complicații: hemoliză intravasculară asociată stresului la forfecare; paralizie fistula, cauzată de erupția șuruburilor de fixare; obstrucție datorată formării excesive a țesutului fibros în timpul procesului de coasere pe proteză.
Complicațiile asociate valvelor artificiale cardiace.
- Tromboză, tromboembolism
- Hemoragie asociată cu utilizarea anticoagulantelor
- Endocardita endocrită
- Tulburări structurale datorate tipului de supapă: uzură, fractură, deformare a tulpinilor de proteză, separare lambou, calcificare
- Alte disfuncții: fixarea inadecvată a protezei (regurgitare paravalvulară), repararea excesivă (obstrucție), disproporția, hemoliza, zgomotul cardiac
(A) Tromboza protezei valvei mecanice.
(B) Calcificarea cu uzură secundară a bioprotezei valvei cardiace (supapă porcină).
Vedere din partea fluxului de sânge.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: