Infecția cu hemofilă - definiție, tratament, diagnostic, patogeneză

Definiția hemofilică infecție

Hib (Haemophilus influenzae) - o boală infecțioasă acută, adesea sporadice și limitate la posibilele leziuni focale ale diferitelor organe și sisteme, în special meninge, afectând în principal copiii mici.

Etiologia infecției cu Hemophilus

Hib (Haemophilus influenzae) microorganisme negativ formă instabilă (pleomorphism) și posibila kapsuloobrazovaniem (forma S). Acesta din urmă este caracteristic tulpinilor virulente; polizaharide capsulare clasificate de serotipul 6 (a, b, c, d, e, f), dar este recunoscut pentru capacitatea de intensitate mare și epidemicity.

Epidemiologia infecțiilor cu Haemophilus

Principalele manifestări ale procesului epidemic. Practic Haemophilus influenzae este considerată germeni endemică, ceea ce confirmă posibilitatea de a focarelor în instituții de tip închis și în rândul bolnavilor cronici (sretoidoterapiya, terapie imunosupresoare). Cei mai des afectați copii sub 1 an. Este considerată o infecție a copiilor afectați de familiile cu venituri mici, precum și a copiilor care suferă de o anumită patologie cronică și genetică (congenitală). Până la 95% din toate cazurile de această infecție sunt cauzate de serovarul "b". Transmiterea prin picături de aer sau obiecte infectate. Indicele candidaturii este scăzut la 6% la copiii sub 1 an, cu 1-2% mai în vârstă de la un an la 5 ani. În ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de cazuri de infecție la adulți (Europa de Vest, SUA).

Patogeneza infectării cu Hemophilus

Agentul cauzal trece prin mucoasa tractului respirator. Carrierul este format cel mai adesea. Sursa de infecție într-o examinare atentă a transportatorului de contact poate fi de până la 70% dintre copii sănătoși și 40% adulți. Serovar "b". ca potențial kapsuloobrazovaniyu capabil cauzează frecvent infecție, transmiterea congenitală a exemplului de realizare, la diferite imunodeficiente atât natura primară și secundară, în bolile hematologice, tratamentul steroizi și imunosupresoare. Reproducerea la locul de implantare este însoțită de inflamație și bacteremie. Cele mai vulnerabile meningelui luate în considerare, deoarece agentul patogen capabil să depășească bariera sânge-encefalica. In afara poate dezvolta sepsis si implicarea pulmonare infectioase in ostemielita dezvoltarea procesului, leziunile orofaringiene (epiglotit), sinusurile paranazale și procesul infiltrative în țesutul subcutanat. Cu toate acestea, în afară de infecție exogenă poate dezvolta boala din cauza infecției endogene.

Clinica de infectare cu Hemophilus

Informațiile despre durata incubării sunt contradictorii. care se explică prin răspândirea transportului asimptomatic în focare. Problema prevalenței anumitor forme ale acestei infecții este controversată. Există următoarele forme clinice de meningita, pneumonie, otită medie, leziuni ale sinusurilor paranazale (sinuzite, etmoidit), osteomielita, artrita si paniculita epiglotit (celulita). În plus, aceste manifestări sunt adesea manifestări locale în generalizarea bolii (sepsis).

Meningita. În frecvență în unele țări (SUA) concurează cu meningococică și meningita pneumococică. Mai tipic pentru copiii de la 1 lună la 4 ani. Observații specifice obshchesomaticheskih acolo. dar se crede că atunci când este deosebit adesea marcat printr-o combinatie de pneumonie, artrita, pericardita, osteomielită, sinuzita, otita medie și țesuturilor leziunii locale (celulită). Adesea, aceste manifestări sunt primele la care sunt stratificate simptomele meningiene. Pentru meningita variază, dar este mai mic copilul, formele mai severe, de multe ori cu pe parcursul dezvoltării ITSH acute, sindromul DIC, prezența erupții cutanate hemoragice pe piele, pe care o clinica malorazlichnymi de meningita meningococica si pneumococice face. Boala este caracterizată de torpilarea fluxului. val și consecințe sub forma unei încălcări a stării mentale și a întârzierilor de dezvoltare. Salubrizarea lichidă este foarte lentă.

Pneumonie. Se crede că această formă de pneumonie este frecventă la copiii primilor doi ani de viață. este de până la 5% din frecvența dintre etiofactorii pneumoniei. Cu toate acestea, aceste cifre nu sunt fiabile deoarece nu există o examinare bacteriologică totală a secreției înainte de numirea antibioticelor. Boala apare ca o infecție acută cu generalizare, toxicoză. Dacă percuția și auscultarea nu diferă, localizarea focarelor poate fi mai caracteristică în zonele bazale, în lobii inferiori și în partea superioară a plămânilor. Adesea, prezența focarelor omogene combinate radiologic cu efuziunea pleurală. Pentru examinarea bacteriologică, este necesar să se ia nu numai secreția tractului respirator, a sputei, ci și a culturii sângelui și a efuzelor pleurale. Pneumonia izolate este rară. deseori există combinații diferite de altă localizare a bolii.

Celulita sau paniculita - un fel de inflamatie a celulozei in diferite locuri (cap, gat, mai ales obrajii, zona aproape orbita). Înfrângerea se caracterizează prin dezvoltarea de sigilări dureroase în țesutul subcutanat, cu dimensiuni de până la 10 cm și o culoare albăstrui. De asemenea, trebuie amintit faptul că această manifestare nu este izolată și poate fi combinată cu epiglotită. pericardită, artrită, osteomielită. Toate acestea, subliniază polimorfismul leziunii și reflectă simultan dezvoltarea sepsisului.

Particularitatea acestei infecții este posibilitatea dezvoltării acesteia la nou-născuți. Boala se dezvolta ca septicemie, dar are, de asemenea, o manifestare locală a cel mai adesea sub formă de sindrom de pneumonie primejdie de dezvoltare, meningita, otita medie, miocardita, pielonefrita, și altele. În general, trebuie remarcat faptul că, în Haemophilus infecțiilor influenzae sunt organe și sisteme care nu sunt supuse șoc.

Epiglotita acuta sau inflamatia epiglottitei este una dintre cele mai grave forme de infectie. Este mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. debut acut, creșterea rapidă a temperaturii corpului la un număr mare, durere ascuțită în gât, incapacitatea de a înghiți, dispnee, detresa respiratorie datorita ingustarea sau blocarea laringelui în epiglotă. Afoniya, salivare, paloare, cianoză, umflarea aripilor nasului. Copii mici își aruncă adesea capul în absența simptomelor meningeale. La copiii de vârstă avansată, prin presarea pe o rădăcină a limbii, este vizibilă epiglotta edematoasă de cireș-roșu. Cu laringoscopia directă, în plus față de epiglotita inflamată, există edem în spațiul subglot. Pentru epiglotita, de obicei, grele, câteva ore se poate produce obstrucție a laringelui, pierderea conștienței, moarte. În astfel de cazuri, este necesară intubarea urgentă a traheei sau a traheostomiei.

Diagnosticul infecțiilor cu Haemophilus

Diagnosticul diferențial este complicat datorită similitudinii imaginii clinice (meningită, pneumonie, sepsis).

Tratamentul infecțiilor cu Hemophilus

Din cauza apar aminopeniciline patogeni rezistenți din cauza capacității de a produce P-lactamază ca selecție trebuie să locuiască pe ceftriaxonă sau tsefataksime. De multe ori, din cauza fluxurilor de amortire trebuie să recurgă la o combinație a acestora cu succinat levomitsetinom-, un fluorochinolone. Ultimul are o limită de vârstă (12 ani). Este deosebit de important să se deschidă focalizarea infecției sau să se scurgă cavitatea pleurală.

Cu sepsis cauzat de Haemophilus influenzae. cefalosporine de generația a III - ceftriaxonei 1-2 g de 2 ori / zi sau 2-3 cefotaxim g de 3-4 ori / zi, 2 g de cefepim, sau de 2 ori / zi, sau imipenem / cilastatin 1 g de 2-4 ori / zi, meropenem sau 1-2 g - 3 ori / zi / venno, opțional în combinație cu aminoglicozide - gentamicină 80 mg de 3 ori / zi sau amikacina 500 mg de 2 ori / zi.

Prevenirea infecțiilor cu Haemophilus

În plus față de prevenirea generală (temperare) în mai multe țări, a fost adoptată vaccinarea obligatorie (US) sau voluntară. Cel mai frecvent vaccin este Act-HIB (Aventis Pasteur - Franța).

Structura răspunsului. Definiție, relevanță, caracteristici patogen, epidemiologie, patogeneză, clinică, diagnostic, complicații, tratament, prevenire.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare