Fractura talusului (sau osului epigastric) este de aproximativ 0,5% din toate fracturile piciorului.
Dar, spre deosebire de alte fracturi osoase, leziuni ale coliziune, provocând consecințe grave, deoarece acesta joacă un rol important în biomecanica glezna, talo-naviculare și articulațiilor-talo calcaneu, articulat la suprafețele comune ale altor oase ale piciorului.
Oasele de talus aparțin oaselor tarsale. Prin îmbinarea cu oasele tibiale și fibulare se formează partea inferioară a articulației gleznei.
Partea inferioară a talusului este articulată cu osul călcâiului. partea din față - cu scafid. Aceste conexiuni vă permit să transferați greutatea corpului pe întreg piciorul. Talusul are cel mai mare procent de acoperire a cartilajului articular dintre toate oasele corpului uman.
Mecanisme și cauze
Fracturile de astragal se datorează forței traumatice indirecte și sunt un grup de leziuni grave ca urmare a caracteristici anatomice apar adesea pseudartroza, necroza avasculara, și în cele din urmă deformabil osteoartrita, post-traumatic.
Printre fracturile talusului, primul loc aparține fracturilor colului uterin, al doilea - blocului, celui de-al treilea - fracturilor procesului posterior al talusului și fracturilor.
Fracturile talusului apar în principal ca urmare a unei căderi de la înălțime cu suport pe călcâie, atunci când există o îndoire excesivă sau o flexiune plantară a piciorului. Spargerea excesivă în spate a piciorului conduce la fracturi ale gulerului talusului, iar procesul plantar - în spate.
Durere acută în articulația gleznei, pierderea funcției, deformarea gleznelor, hemoragie sub piele.
Piciorul poate fi în poziția de flexie plantară cu deviație valgus (fracturi ale blocului talus).
Oasele sunt presate în țesuturile moi umflate ale articulației gleznei. Mișcările active ale piciorului sunt imposibile, pasive - sunt limitate semnificativ, provoacă dureri acute în articulație.
severitatea durerii palparea remarcat dorsală a piciorului proximally linia zaplesna cruce comună (Chopart comună) - fractură gât astragalului și pentru fracturi ale unității talus el intensifică spațiul comun sub gleznă și pe suprafețele laterale ale blocului talus.
Gravitatea durerii de-a lungul suprafeței posterioare a articulației glezne sub spațiul de articulație de pe ambele părți ale tendonului calcaneal se manifestă prin fracturi ale procesului posterior al talusului.
Simptomul caracteristic în fracturile de astragal cu deplasarea fragmentelor este o poziție am îndoit degetul, și încercarea lui de a îndrepta pasiv exacerbează durere în articulația gleznei.
După cum scrie V.F. Voino-Yasenetsky, există un canelură pe marginea posterioară a talusului, în care trece tendonul flexorului lung al primului deget.
Datorită absenței unei capsule fibroase, grinzi fibroase în acest loc, acest tendon se învecinează direct cu membrana sinovială a articulației.
Acest simptom este patognomonic pentru fracturile talusului. În plus, apăsarea sau atingerea pe călcâi exacerbează durerea din articulația gleznei.
În cazul unei combinații de fractură sau subluxație cu talus dislocare cervicală când este privit observat deformarea asimetrică a articulației, sub piele, la o deformare înălțime palpat deplasată bloc talus.
Una dintre erorile de diagnostic este acceptarea formei osoase triunghiulare sesamoide în spatele fracturii procesului posterior al talusului. Prin urmare, este necesar să se stabilească cu atenție mecanismul de vătămare.
Fracturile procesului posterior apar datorită flexiei plantare forțate a piciorului.
Clinic: clar, localizarea durerii, hemoragia, restricționarea mișcărilor active și pasive în articulația gleznei. Îmbunătățește diagnosticul de radiografie.
Sesamoid oasele sunt caracterizate de clar, chiar contururi. Baza acestor oase este întotdeauna separată de o fantă uniformă de la marginea posterioară a taluzului.
În fracturile procesului posterior al suprafeței fragmentelor, neregulate, cioplite. Pentru a preveni o eroare de diagnosticare, este necesar să se efectueze raze X comparative laterale ale ambelor oase de talus.
Fără deplasări
Tratarea imobilizării gleznei și piciorului cu o bootă de tencuială pentru o perioadă de 8 săptămâni. Opritorul este fixat la un unghi de 90 ° fără deviații laterale. Funcționalitatea este restabilită după 3 luni.
Fracturile procesului posterior
În acest caz, imobilizarea durează cel puțin 4 săptămâni.
Fracturile gâtului talusului cu deplasarea capului
Pentru a fi închise cu un singur pas repozitionare. După anestezie doctorul cu o singură mână apucă călcâiul, iar al doilea - antepiciorului și trage încet axa picior, transformându-l într-o poziție de flexie plantara, apăsând degetele pe partea de sus a unui cap de offset și înapoi, eliminând subluxație, compară fragmente.
Dar, cu astfel de fracturi, atunci când bandajele de tencuieli apar edem, se produce cu ușurință o deplasare secundară sau există o diastază între fragmente.
Pentru a preveni deplasarea secundară și diastazia între fragmente după repoziționarea fragmentelor de-a lungul axei talusului de la fragmentul distal la proximal, două ace sunt injectate percutanat. Imobilizarea se realizează cu o bootă pentru tencuială pentru o perioadă de 2,5-3 luni.
Cu deplasarea fragmentelor
Dacă este imposibilă compararea celei închise sau dacă unul dintre ele este dislocat, rotit, este prezentată o eliminare deschisă a dislocării și o comparație a fragmentelor cu osteosinteză ulterioară cu șuruburi și spițe.
În fracturile severe de compresie, este arătată artrodeza articulației gleznei.
reabilitare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: